近日，軍軍（化名）因?yàn)楦忻岸蝗幌萑牖杳?，住進(jìn)了廣州市婦女兒童醫(yī)療中心的重癥監(jiān)護(hù)室。睡眠中心主任劉大波檢查發(fā)現(xiàn)這小孩患了嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停綜合征，血氧濃度只有正常人的一半。軍軍雖然只有11歲，體重高達(dá)80公斤。孩子的媽媽說:“孩子5歲時(shí)，就開始打呼嚕，還出現(xiàn)口唇發(fā)青的癥狀。”劉大波經(jīng)過檢查，認(rèn)為患兒患有肥胖癥，感冒加重了氣道水腫，缺氧嚴(yán)重而昏迷，對于這類孩子有效的治療方法便是戴上呼吸機(jī)，通過面罩輔助呼吸。

兒童肥胖或軟骨肥大打鼾嚴(yán)重

在門診，我們常?？梢砸姷揭恍┙箲]的父母親，孩子才剛剛出生1個(gè)多月，喝水易嗆咳，睡覺時(shí)打鼾，鼻塞甚至需要張口呼吸，喉嚨里經(jīng)常可以聽到響聲，有時(shí)睡覺的時(shí)候常常給憋醒。劉大波說：“給這些患兒照電子喉鏡檢查，往往發(fā)現(xiàn)患有較嚴(yán)重的先天性喉喘鳴，原因就在于先天性喉軟骨發(fā)育異常。”

給這些睡眠打鼾的孩子做血氧檢查時(shí)，往往發(fā)現(xiàn)其血氧波動(dòng)于70%-80%之間（正常人在95%以上），影響睡眠，更加影響發(fā)育，如何解決患兒缺氧的問題呢？劉大波說，小BB年齡這么小，目前并不適合手術(shù)治療，有一種有效而且安全的治療方法就是無創(chuàng)正壓通氣治療，通過幫助其呼吸，改善患兒的血氧情況，最重要是能讓孩子正常生長發(fā)育。等到2歲以后，缺氧的情況會有所改善。

也許有人會問，睡覺打呼嚕是一種疾病，但是兒童打鼾不是扁桃體或腺樣體肥大引起的嗎?為何肥胖的兒童也會出現(xiàn)這么嚴(yán)重的情況?甚至出生不久的小BB也會打鼾？劉大波指出，肥胖或者喉軟骨發(fā)育不良也是打鼾的一個(gè)原因，同樣可以引起嚴(yán)重的睡眠障礙。

減輕體重可讓打呼程度變輕

目前，臨床上對兒童睡眠打鼾的治療方法主要是手術(shù)切除肥大的扁桃體或腺樣體，并對并發(fā)的鼻炎、鼻竇炎等進(jìn)行治療，手術(shù)治療的有效率達(dá)90%以上。但是，對于另一些打呼嚴(yán)重的患兒，則暫時(shí)不適合手術(shù)治療或手術(shù)效果不佳，比如皮-羅氏綜合征、精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯、先天性喉喘鳴、重度肥胖。專家稱，這類孩子可采用經(jīng)鼻持續(xù)正壓通氣治療。

什么是無創(chuàng)正壓通氣治療呢？劉大波說，這種技術(shù)是指通過鼻罩、口鼻面罩等無創(chuàng)傷的方式使患者和正壓呼吸機(jī)相連進(jìn)行的輔助機(jī)械通氣方法。通俗的說，也就是我們用一個(gè)機(jī)器，呼吸的時(shí)候?qū)⒖諝獯档交純旱姆卫锩?，幫助患兒呼吸，減輕患兒的呼吸費(fèi)力同時(shí)也能改善缺氧情況。

在患兒每晚睡覺時(shí)才戴上呼吸機(jī)，不會影響患兒每天的日常生活、學(xué)習(xí)、進(jìn)食等。專家表示，通過治療，大部分患兒睡眠以恢復(fù)正常，生長發(fā)育不再受到影響。同時(shí)，劉主任還提醒，患兒應(yīng)該盡量避免感冒、受涼，以免氣道更加狹窄。適當(dāng)鍛煉增強(qiáng)抵抗力，注意飲食均衡，避免營養(yǎng)過剩導(dǎo)致過度肥胖。如果患兒能逐漸減肥，那么睡眠打呼的癥狀會有所改善。

在使用機(jī)器改善孩子的呼吸狀態(tài)時(shí)，很多患兒家長都有這樣或那樣的顧慮，擔(dān)心回家小孩會不配合，會不喜歡面部有塑料面罩。

“其實(shí)，這些顧慮都是不必要的。”劉大波說，“目前在醫(yī)院戴面罩年齡最小的患兒還不到2個(gè)月，大多數(shù)患兒均能接受這種治療。”