近些年來，我在看門診時，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)腦積水、腦癱的孩子，這是去不常見的，并不一定是這種病孩子比從前多了，而是因為過去我們可能鑒別不出來。因此，每次給孩子查身高、體重時，我都帶個皮尺，順便給孩子量量頭圍。如果孩子的頭圍大于該年齡標(biāo)準(zhǔn)2~3厘米甚至大于5厘米時，就要高度懷疑腦積水。最近，我碰到好幾個這樣的孩子，都是頭圍略大、囟門稍大，我建議他去神經(jīng)內(nèi)科或直接做CT檢查。有的孩子看起來沒有什么其他癥狀，甚至智力測查都正常，但我總覺得好象有點不太對。果然，CT檢查結(jié)論是中心性腦積水。我覺得，保健醫(yī)生要有疾病這根弦。不單單是告訴家長應(yīng)該怎么護理，怎么喂養(yǎng)，還要能夠及時發(fā)現(xiàn)異常。

從90年代起，腦科學(xué)發(fā)展很快，問題越早發(fā)現(xiàn)、越早干預(yù)，對孩子的影響就越小。若發(fā)現(xiàn)晚了，孩子已經(jīng)傻了，再糾正起來就困難了。例如苯丙酮尿癥是從新生兒期就能發(fā)現(xiàn)的疾病。如果在新生兒疾病篩查中及時發(fā)現(xiàn)，就能早期干預(yù)。比如，給他吃的食物中注意苯丙氨酸的問題，孩子就完全可以像正常孩樣成長。但是，有些偏遠(yuǎn)遠(yuǎn)地區(qū)的孩子已經(jīng)1歲了，已經(jīng)傻了，才想到可能是智力問題，才來治療。這個時候疾病對大腦的影響已經(jīng)造成了，就很難糾正了。如果早期發(fā)現(xiàn)，很多問題就可以解決。先天性甲狀腺功能低下的問題也屬于這類問題。

在談到對孩子疾病的治療時機的時候，兒童的五官保健也是一個特別需要關(guān)注的問題。兒童的五官保健，包括眼睛、口腔、聽力等方面的問題，發(fā)現(xiàn)得越早越好。特別是弱視、小嬰兒眼睛的遮蓋等問題。通過早期發(fā)現(xiàn)，并到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，就能抓住最佳治療時機，使孩子的視力問題得到及時的治療。現(xiàn)在，家長一發(fā)現(xiàn)孩子的眼睛有問題，心急火燎，但有時又不到正規(guī)醫(yī)院去治療，結(jié)果往往耽誤了孩子。

另外還有口腔保健問題。早期的齲齒如果在7歲以前沒有治療好，7歲以后換牙時就會受到影響。很多家長對此缺乏認(rèn)識，特別是對乳牙的齲齒問更加忽視，認(rèn)為很快就會換牙的，治不治沒關(guān)系。托幼機構(gòu)還可以集中帶孩子去進(jìn)行口腔保健，篩查有無齲齒。而分散在家的孩子就不好管理了。另外，口腔醫(yī)院和口腔醫(yī)生又都比較少，這些都是兒童齲齒高發(fā)的原因。因此，口腔問題，包括后期的矯形問題者要特別引起家長的關(guān)注。

聽力問題也是個大問題。現(xiàn)在，聽力障礙兒童占兒童總數(shù)的3%，聽力障礙是由多種原因引起的，有用藥問題，包括產(chǎn)前、孕期都要注意藥物對胎兒聽力的影響，同時也要注意遺傳因素。

總之，一定要加強對孩子的五官保健，包括口腔衛(wèi)生、眼睛衛(wèi)生、視力保護、聽力保護等等。這也是兒童保健的重要內(nèi)容之一。