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專家提醒:小兒腹瀉或許因為沒吃飽

小兒內(nèi)科

2013年08月20日

 

秋季是嬰幼兒腹瀉的高發(fā)期之一,然而寶寶腹瀉的原因有很多種,除了季節(jié)變換導致的腸胃不適以外,寶寶饑餓也是可能會導致腹瀉的原因。為什么寶寶饑餓會導致腹瀉呢?

寶寶吃奶-1

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饑餓也會引起腹瀉? 答案是肯定的。因為攝入的食物太少,寶寶總是處于饑餓狀態(tài),就會促使腸蠕動增快。進食量越受限制,胃腸內(nèi)食物越少,饑餓性腸蠕動就越明顯。伴隨腸蠕動,腸壁上的腺體分泌增多,于是出現(xiàn)腹瀉,多見于體質(zhì)差或有慢性病的嬰兒。

 

揚揚半歲了,由于前些時候患了小兒肺炎,出院的時候,醫(yī)生囑咐爸爸媽媽:揚揚肺炎剛剛?cè)?,給小家伙的飲食要清淡些,不要過多喂脂肪類和蛋白類食物。結果,到家后,小兩口嚴格執(zhí)行醫(yī)生囑咐:牛奶不敢喂了,蛋黃、肉類等輔食也不敢添加了,每天只給揚揚喂一些米湯。這樣持續(xù)了大約一個月,揚揚的肺炎徹底好了,可小家伙的精神卻差了,烏黑發(fā)亮的小眼珠似乎也黯淡了許多。而且不知什么緣故,十多天前,揚揚還拉起了?。好刻齑蟊?~8次,每次量比較少,但大便稀薄,且混有少量的黏液。媽媽想,肯定是喂的米湯被細菌污染,揚揚得細菌性痢疾了。她又想,既然揚揚是拉肚子,那就更不能給他吃脂肪類和蛋白類食物了。不僅如此,在限制飲食的同時,媽媽還給揚揚吃了不少止瀉藥、抗菌藥物等。奇怪的是,揚揚的腹瀉不但沒有絲毫轉(zhuǎn)機,反而有加重的趨勢。不得已,爸爸媽媽只好帶他來到兒童醫(yī)院,請求醫(yī)生查個究竟。

醫(yī)生詳細詢問了揚揚的進食情況,又做了仔細的檢查。揚揚的身高正常,體重略微有些偏輕,全身皮下脂肪單薄,體質(zhì)較為虛弱。然后檢查了揚揚的糞便,之后,醫(yī)生告訴爸爸媽媽:初步診斷揚揚為饑餓性腹瀉合并中度營養(yǎng)不良。

小兩口心里有些疑惑,向醫(yī)生詢問道:“前陣子對孩子的飲食進行限制,每天只給他喂米湯,這營養(yǎng)不良可以理解,但這饑餓性腹瀉又是怎么回事呢?”

醫(yī)生解釋道:“通常來講,腹瀉分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉兩大類。前者包括腸道內(nèi)的細菌和病毒感染,及其他部位感染所致的消化道功能紊亂;后者則包括飲食和氣候等因素引起的腹瀉。饑餓性腹瀉就屬于后者,它是一種由于攝入食物太少而引起的小兒腹瀉。”

“饑餓也會引起腹瀉嗎?”揚揚爸媽大惑不解。

 

“是的,”醫(yī)生回答道,“因為攝入的食物太少,患兒總是處于饑餓狀態(tài),就會促使腸蠕動增快?;純哼M食量越受限制,胃腸內(nèi)食物越少,饑餓性腸蠕動就越明顯。伴隨腸蠕動,腸壁上的腺體分泌增多,于是出現(xiàn)腹瀉,多見于體質(zhì)差或有慢性病的嬰兒。過多的忌口,過分地限制飲食量或只讓孩子喝點湯水之類,由此易造成腸蠕動增加,排出稀清黏液便。你們家長呢,看到這些癥狀,又多誤認為是細菌性痢疾,進一步限制進食量,結果加重腹瀉。

“現(xiàn)在已經(jīng)證明,那種對腹瀉患兒采取禁食8~12小時甚至24小時,讓胃腸道休息的饑餓療法是錯誤的。許多研究表明,即使腹瀉時,患兒胃腸道的消化吸收功能也并未完全消失,對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收仍可達到正常的60%~90%。較長時間的饑餓,不僅不利于患兒的營養(yǎng)維持,還使原有營養(yǎng)不良狀況進一步惡化,影響腸黏膜的修復、更新,降低小腸的吸收能力,使免疫力下降,反復感染,最后,導致腹瀉-營養(yǎng)不良-腹瀉的惡性循環(huán),更加劇了病情。”

揚揚的父母恍然大悟,繼續(xù)詢問醫(yī)生:“作為家長,碰到這類情況需要注意些什么呢?”

醫(yī)生耐心地回答:“無論哪種腹瀉,家長首先要注意的是,給孩子補充水分,如口服補液鹽,以防腹瀉導致脫水和電解質(zhì)紊亂。對小兒饑餓性腹瀉的治療,家長應格外注意下列幾方面:

①母乳充足者應繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的小兒食欲恢復快,腹瀉和嘔吐次數(shù)也不會因此而增加,且體力恢復早,抗病力較強,有利于疾病的康復。

②母乳不足者,每次喂奶后,可適當加喂一些牛奶,或在兩次喂奶中間加喂米湯,米湯內(nèi)可加多維葡萄糖,并注意按月齡,及時適當增加各種輔食。

③人工喂養(yǎng)兒可先用稀釋后的牛奶(比例:牛奶1份加水2份)喂養(yǎng)2~3天,以后逐漸增加牛奶的比例直至全牛奶。

④半歲以上的孩子可選用米湯、稀飯或爛面條等,可給些新鮮水果汁或水果以補充鉀,并加些熟植物油、蔬菜、肉末或魚末等。喂養(yǎng)量要根據(jù)小兒的食欲和消化情況而定,同時,還要充分提供各種消化酶和維生素,遵照‘循序漸進,逐步充實’的原則,把營養(yǎng)三要素逐漸調(diào)整到正常水平。

⑤對于食欲不好、吐奶、每天腹瀉次數(shù)超過十次以上的重癥患兒,可用中藥調(diào)理脾胃,宜用四君子湯加味。處方是:黨參、炒白術、茯苓、山藥、神曲、炙甘草煎服,同時,逐漸給小兒增加奶量及輔食。

⑥如合并嚴重消化不良或感染病例,則住院治療較為妥當。”

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來源: 作者:wangrui

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