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新生兒溶血病會(huì)影響智力發(fā)育

小兒內(nèi)科

2014年04月02日

患了新生兒溶血病的孩子除了會(huì)出現(xiàn)不同程度的黃疸、貧血、水腫等,還可能會(huì)影響新生兒的智力。那么該病是如何影響新生兒智力的呢?小編總結(jié)了以下有關(guān)新生兒溶血病會(huì)影響智力的知識(shí),愿給朋友們帶來(lái)幫助。

影響新生兒智力的原因:

新生兒溶血病是指因?yàn)槟缸友筒缓?,由血型抗原免疫引起的新生兒同族免疫性溶血性疾病。新生兒溶血病通常包括ABO血型不合和Rh血型不合引起的溶血病兩種。在我國(guó)以前者發(fā)病較多見。

其中ABO血型不合是以母親血型為“O”型,而小兒血型為“A”型最為多見,小兒血型為“B”型者次之,ABO溶血病大多發(fā)生在第一胎。Rh血型不合患兒的母親為Rh陰性血,而小兒為Rh陽(yáng)性血,很少在第一胎發(fā)病,除非是母親有輸血史才有可能發(fā)生。

新生兒溶血病患兒的癥狀可輕可重,不同患兒的癥狀差異較大。一般來(lái)說(shuō)Rh血型不合者癥狀較重,而ABO血型不合患兒癥狀較輕,僅有少數(shù)患兒癥狀較重。溶血嚴(yán)重者出生時(shí)已有全身水腫,嚴(yán)重貧血,心力衰竭,有的甚至為死胎。

小兒常在出生后第1天或第2天出現(xiàn)黃疸,然后迅速加重,黃疸出現(xiàn)越早,發(fā)展越快,則表示病情越重。ABO溶血病兒多為輕度貧血,Rh溶血的小兒貧血嚴(yán)重,可導(dǎo)致心力衰竭。大多數(shù)病兒除黃疸、輕度貧血外無(wú)其他表現(xiàn),僅嚴(yán)重者有嗜睡,吃奶減少,肝、脾臟腫大癥狀。

如果血中膽紅素濃度達(dá)到340μmol/L以上,溶血較重時(shí),可能發(fā)生核黃疸。如果小兒黃疸出現(xiàn)早,很快加深,由于新生兒血腦屏障功能差,血中膽紅素高達(dá)340μmol/L以上時(shí),就會(huì)發(fā)生核黃疸也稱膽紅素腦病。該病損害中樞神經(jīng)系統(tǒng),使幸存的小兒留有腦性癱瘓和智力發(fā)育障礙等后遺癥。

所以值得注意的是,如果母親以往發(fā)生過(guò)不明原因的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎,或上一胎有新生兒重癥黃疸,或確診為新生兒溶血病者,以后再次懷孕需警惕發(fā)生母子血型不合的可能,需要提前做好產(chǎn)前檢查。如果母親為“O”型或Rh陰性血,應(yīng)在懷孕28、32、36周分別到醫(yī)院檢查抗體和抗體濃度,若抗體為陽(yáng)性,抗體濃度高則小兒發(fā)生溶血病的可能性極大,需給母親服用退黃中藥,為減輕新生兒黃疸生產(chǎn)前1~2周可加服苯巴比妥。

如果發(fā)生了新生兒溶血病,尤其是Rh溶血可能性較大的孕婦,在懷孕期間腹圍過(guò)度增大,體重增加超過(guò)正常范圍,應(yīng)在懷孕35周以后應(yīng)定期到醫(yī)院檢查羊水。如果羊水中膽紅素濃度含量較高,其他檢查說(shuō)明胎兒肺臟發(fā)育成熟時(shí),為提高存活率可在35~38周時(shí)引產(chǎn)。生產(chǎn)時(shí)應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備,防止小兒發(fā)生新生兒窒息,胎兒出生后盡早結(jié)扎臍帶以減輕黃疸。

出生時(shí)或出生后12小時(shí)內(nèi)有嚴(yán)重貧血、全身水腫和心力衰竭的病兒應(yīng)立即給氧、利尿、強(qiáng)心治療,情況穩(wěn)定后盡快換血。一般小兒使用藍(lán)光照射,用加速膽紅素代謝和排泄的藥物,例如苯巴比妥、激素、中藥、白蛋白或血漿等可使小兒黃疸逐漸減輕。如果血中膽紅素超過(guò)340μmol/L時(shí)應(yīng)給小兒換血,防止引起膽紅素腦病。

從以上介紹可知新生兒溶血病的危害是什么嚴(yán)重的,不但會(huì)影響孩子的身體狀況還可能造成新生兒的智力問(wèn)題。所以對(duì)于該病必須早診斷早治療,以減輕對(duì)孩子產(chǎn)生的不良影響。

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來(lái)源: 作者:尹松松

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