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最容易判斷錯(cuò)誤寶寶六大疾病

小兒內(nèi)科

2014年07月10日

 

1、寶寶高燒幾天不退是怎么回事?

1)首先判斷嬰幼兒高熱期間有無(wú)明顯的呼吸道和消化道癥狀。

平時(shí)總是說(shuō)嬰幼兒高熱期間若沒(méi)有明顯的呼吸道和消化道癥狀,應(yīng)懷疑幼兒急疹。特別是對(duì)于生后第一次發(fā)燒的嬰幼兒可能性更大。一般高熱持續(xù)3天后,隨著體溫下降會(huì)有皮疹出現(xiàn)。皮疹一般持續(xù)3天左右。對(duì)于皮疹無(wú)需特別治療。當(dāng)高熱持續(xù)已超過(guò)3整天,還是應(yīng)該去看醫(yī)生,排除一些疾病。

幼兒急疹是典型的病毒感染,整個(gè)病程約一周。頭三天以高熱為主,體溫可達(dá)39-40度。此間,除了高熱往往無(wú)其它不適。三天后,體溫逐漸恢復(fù)正常,同時(shí)從顏面部開(kāi)始出現(xiàn)紅色皮疹,迅速播散到全身。持續(xù)3天左右自然消退。整個(gè)過(guò)程除退熱,無(wú)需特別治療。幼兒急疹是考驗(yàn)新手父母的一道難題。

由于幼兒急疹的確診為馬后炮,遇到高熱后出疹,多可確定。遇到出疹,家長(zhǎng)不應(yīng)驚慌,而應(yīng)放心才是。因?yàn)檫@種熱后的出疹,既不怕風(fēng),也不怕水,不需特別護(hù)理,等待3天自行消退。出疹期間,不癢不痛,無(wú)需特別治療。疹退后不留痕跡,更不后留疤。熱退后出疹,即是疾病即將痊愈的征象。

2)如果是感冒發(fā)燒,一定要記住,給孩子體內(nèi)補(bǔ)充充足水分,這樣退熱藥才能起作用。

發(fā)熱時(shí),若體溫未達(dá)38.5度,考慮用物理降溫,包括多飲水、溫水浴、退熱貼等。只有體溫超過(guò)38.5度,才需用退熱藥物。其實(shí)退熱藥物也是迫使人體通過(guò)皮膚散熱的過(guò)程。若體內(nèi)水分不夠,不論是物理降溫,還是藥物降溫,效果均不滿意。若孩子不接受一種物理降溫方式,可使用另外一種。孩子發(fā)燒時(shí),家長(zhǎng)不要糾結(jié)哪種測(cè)量體溫的方法更加準(zhǔn)確。任何一種方法測(cè)量出體溫超過(guò)38.5度,都應(yīng)給孩子服用退熱藥(對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬)+物理降溫(多喝水、熱水浴、溫濕敷等)。家長(zhǎng)一定要記住,體內(nèi)水分充足,退熱藥才能起作用。所以,保證液體入量,對(duì)退燒來(lái)說(shuō),至關(guān)重要!

不論是服退熱藥,還是物理降溫,最終退熱都要經(jīng)皮膚發(fā)汗、呼吸、排尿、排便等生理過(guò)程而實(shí)現(xiàn),其中經(jīng)皮膚散熱是最主要途徑。退熱藥只通過(guò)刺激人大腦中樞迫使體內(nèi)增加散熱。若體內(nèi)水分不足,即不能有效散熱。這就是為何發(fā)熱幾天,退熱藥“不靈”的原因。發(fā)熱時(shí)多飲水或奶等液體甚為重要!

2、寶寶在為何特別容易腹瀉?

1)由于神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)胃腸的調(diào)節(jié)功能差,所以,飲食稍有改變,都可引起腹瀉。

孩子出現(xiàn)腹瀉,應(yīng)留取大便標(biāo)本進(jìn)行大便常規(guī)+便潛血+輪狀病毒抗原的檢測(cè)。如果檢測(cè)結(jié)果為陰性,考慮是應(yīng)用抗生素3天所致的抗生素相關(guān)性腹瀉??股叵嚓P(guān)性腹瀉不僅可導(dǎo)致菌群失調(diào),還可導(dǎo)致乳糖不耐受。建議:益生菌;母乳+乳糖酶或不含乳糖配方粉;簡(jiǎn)單易消化輔食。堅(jiān)持一到兩周。

如果母乳喂養(yǎng)嬰兒出現(xiàn)腹瀉,可以繼續(xù)保持母乳喂養(yǎng)+益生菌制劑(不含牛奶、不含乳糖)。如果3天后腹瀉仍嚴(yán)重,說(shuō)明嬰兒對(duì)母乳中的乳糖出現(xiàn)不耐受現(xiàn)象。建議此時(shí)在母乳喂養(yǎng)的基礎(chǔ)上,添加外源性乳糖酶。將母乳停掉,換成無(wú)乳糖配方不是明智的選擇。

配方粉喂養(yǎng)嬰兒患上輪狀病毒引起的腹瀉時(shí),一定要將配方粉換成無(wú)乳糖配方。輪狀病毒等病菌可損傷小腸黏膜表面,造成位于其表面的乳糖酶受損,從而引起對(duì)配方奶中的乳糖出現(xiàn)不耐受現(xiàn)象,加重和延長(zhǎng)腹瀉。無(wú)乳糖配方,是利用麥芽糖糊精替代了乳糖,仍屬均衡營(yíng)養(yǎng)配方,利于腹瀉的治療。

2)患兒大多數(shù)是2歲以下的寶寶,6~11月的嬰兒尤為高發(fā),且發(fā)病率僅次于急性呼吸道感染。

小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因而引起的一種疾病?;純捍蠖鄶?shù)是2歲以下的寶寶,6~11月的嬰兒尤為高發(fā)。腹瀉的高峰主要發(fā)生在每年的6~9月及10月至次年1月。夏季腹瀉通常是由細(xì)菌感染所致,多為黏液便,具有腥臭味;秋季腹瀉多由輪狀病毒引起,以稀水樣或稀糊便多見(jiàn),但無(wú)腥臭味。小兒腹瀉病是由多種病原及多種病因而引起的一種疾病?;純捍蠖鄶?shù)是2歲以下的寶寶,6~11月的嬰兒尤為高發(fā)。腹瀉的高峰主要發(fā)生在每年的6~9月及10月至次年1月。

夏季腹瀉通常是由細(xì)菌感染所致,多為黏液便,具有腥臭味;秋季腹瀉多由輪狀病毒引起,以稀水樣或稀糊便多見(jiàn),但無(wú)腥臭味。腹瀉的發(fā)病率僅次于急性呼吸道感染,如果不能及時(shí)有效地進(jìn)行治療,死亡率也很高。引起死亡的重要原因,是腹瀉所導(dǎo)致的身體脫水和體內(nèi)電解質(zhì)紊亂。

 

5、寶寶睡覺(jué)時(shí)哭鬧是什么原因?

1)包括新生兒在內(nèi),出現(xiàn)睡眠不安,陣發(fā)哭鬧,頻繁"饑餓"等現(xiàn)象,應(yīng)考慮嬰兒腸絞痛。

對(duì)4-6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒,包括新生兒在內(nèi),出現(xiàn)睡眠不安,陣發(fā)哭鬧,頻繁"饑餓"等現(xiàn)象,應(yīng)考慮嬰兒腸絞痛。原因與胃腸發(fā)育不成熟有關(guān),其中對(duì)牛奶不耐受也是主要原因之一。多趴著可緩解腹痛,西甲硅油和益生菌也可部分緩解腹痛。對(duì)于配方粉喂養(yǎng)的嬰兒換成部分水解配方會(huì)有較好的效果。

2)很多嬰兒都有腸絞痛現(xiàn)象,表現(xiàn)為排氣多、排便費(fèi)勁、易打嗝和溢奶、睡眠不安等。

很多嬰兒都有腸絞痛現(xiàn)象,只是表現(xiàn)有差異。有些排氣多,易打嗝和溢奶;有些排便費(fèi)勁,但大便并不干;有些睡眠不安,易被吵醒,只有抱著睡才安靜;有些易哭鬧,甚至突然出現(xiàn)劇烈哭鬧,如同被針扎了一樣。不論有那些表現(xiàn),有腸絞痛的嬰兒應(yīng)生長(zhǎng)正常。若生長(zhǎng)緩慢,應(yīng)咨詢醫(yī)生,尋找原因。

嬰兒肚臍處鼓包,手指按壓可恢復(fù),松開(kāi)后又鼓出的現(xiàn)象為臍疝。臍疝部位是胎兒期臍帶附著部位,此部位缺少肌肉。生后臍帶剪短,此部位將逐漸被肌肉附著,形成完整的腹壁。生后嬰兒出現(xiàn)腸內(nèi)脹氣——腸絞痛,會(huì)導(dǎo)致臍部凸出。對(duì)于臍疝,不需任何特殊處理,隨腸絞痛好轉(zhuǎn)而自行恢復(fù)。

6、寶寶睡覺(jué)為什么會(huì)打鼾?

1)寶寶睡覺(jué)若總有呼嚕聲,但無(wú)咳嗽、發(fā)熱等上呼吸道感染表現(xiàn),應(yīng)該是喉軟骨軟化。

幾個(gè)月內(nèi)嬰兒,若嗓子總有呼嚕聲,但無(wú)咳嗽、發(fā)熱等上呼吸道感染表現(xiàn),應(yīng)考慮是喉軟骨軟化。由于嬰幼兒軟骨內(nèi)鈣質(zhì)沉著不足,呼吸時(shí)喉軟骨會(huì)出現(xiàn)擺動(dòng),發(fā)出呼嚕聲。嚴(yán)重者,會(huì)出現(xiàn)嗆奶。只要正常喂養(yǎng),6-12個(gè)月內(nèi)會(huì)自然好轉(zhuǎn),癥狀逐漸消失。任何藥物不能加速好轉(zhuǎn)過(guò)程。

對(duì)于腺樣體肥大的兒童,確定是否需要手術(shù)摘除肥大的腺樣體,應(yīng)考慮孩子睡覺(jué)時(shí)打呼嚕的程度,還應(yīng)考慮孩子睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停。只有在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè),確定孩子是否有呼吸暫停,以及呼吸暫停的次數(shù),是決定手術(shù)與否的金標(biāo)準(zhǔn)。

2)若寶寶睡覺(jué)前哭鬧過(guò),則睡覺(jué)時(shí)狹窄鼻道便容易阻礙氣流通過(guò),熟睡后就會(huì)出現(xiàn)鼾聲。

嬰兒的鼻道狹窄,容易阻礙氣流通過(guò),呼吸就易有雜音或是熟睡后會(huì)出現(xiàn)鼾聲。再加上平時(shí)容易哭鬧,哭鬧后的眼淚、鼻涕再加上分泌物,也會(huì)阻礙氣流通過(guò),出現(xiàn)鼾聲;仰睡時(shí),舌頭也會(huì)往后掉,也會(huì)出現(xiàn)鼾聲。嬰幼兒的鼾聲多半受到生理性發(fā)展的影響,三四個(gè)月大后就會(huì)逐漸改善。平時(shí)父母注意幫寶寶清潔鼻腔的分泌物即可。

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來(lái)源: 作者:任偉

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