小兒發(fā)熱有哪些類型

某些發(fā)熱性疾病有其特殊的熱型，此熱型發(fā)生在發(fā)熱性疾病的極期。熱型在診斷和鑒別診斷上有一定的臨床意義。

(1)稽留熱

稽留熱體溫常在39℃以上，晝夜間體溫變動范圍較小，一般上午體溫較下午低，但24小時(shí)內(nèi)變動不超過1℃，這種熱型可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，退熱可漸退或驟退。臨床常見于大葉性肺炎、腸傷寒、斑疹傷寒、恙蟲病等急性發(fā)熱病的極期。

(2)弛張熱

弛張熱體溫高低不等，晝夜之間體溫波動范圍較大，發(fā)熱時(shí)體溫可在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1.5℃～2.0℃或更多，但最低溫度仍在正常體溫以上。臨床常見于敗血癥、嚴(yán)重肺結(jié)核、膿毒血癥、肝膿腫、支氣管肺炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、腸傷寒、惡性組織細(xì)胞病等。

(3)間歇熱

間歇熱體溫可突然高達(dá)39℃以上，先有惡寒或寒戰(zhàn)，經(jīng)幾個(gè)小時(shí)后體溫恢復(fù)正常，大汗淋漓，以后間歇數(shù)小時(shí)或1～2日體溫又突然升高，反復(fù)發(fā)作，如此高熱與無熱交替出現(xiàn)，稱為間歇熱。臨床常見于瘧疾，如間日瘧或三日瘧、化膿性局灶性感染、腎盂腎炎等。

(4)消耗熱

消耗熱體溫波動范圍比弛張熱為顯著，24小時(shí)內(nèi)體溫差在3℃～5℃之間。臨床常見于敗血癥、重癥活動性肺結(jié)核病等。

(5)回歸熱(再發(fā)熱)

回歸熱是指體溫突然升高可達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)日后降至正常，經(jīng)過若干時(shí)間又重新發(fā)熱，持續(xù)數(shù)日以后，又下降至正常，即高熱期與無熱期各持續(xù)若干天，周期性互相交替出現(xiàn)，也稱再發(fā)熱。臨床常見于鼠咬熱，或在某些發(fā)熱性疾病的基礎(chǔ)上又合并其他發(fā)熱病。

(6)波狀熱

體溫在數(shù)天內(nèi)逐漸上升至高峰，然后又逐漸下降至微熱或常溫，不久再發(fā)，體溫曲線呈波浪式起伏，稱為波狀熱。臨床常見于布氏桿菌病、惡性淋巴瘤、胸膜炎、周期熱等。

(7)顛倒熱

早晨或上午體溫較高，下午或傍晚較低，與一般的發(fā)熱規(guī)律(早晨或上午體溫較低，而下午或傍晚較高)相反，稱為顛倒熱。臨床上常見于持久性敗血癥、綠膿桿菌性肺炎，偶可見于肺結(jié)核病人。顛倒熱也有的白天不熱，夜間高熱者，如絲蟲病。

(8)雙峰熱

高熱體溫曲線在24小時(shí)內(nèi)有兩次小波動，形成雙峰，稱為雙峰熱。臨床常見于黑熱病、惡性瘧疾、大腸桿菌敗血癥、綠膿桿菌敗血癥等。

(9)雙相熱

即第一次熱程持續(xù)數(shù)天，然后經(jīng)一至數(shù)天的解熱期，又突然發(fā)生第二次熱程，持續(xù)數(shù)天后完全解熱，稱為雙相熱。臨床常見于某些病毒性感染，如脊髓灰質(zhì)炎、淋巴細(xì)胞性脈胳叢腦膜炎、登革熱、麻疹、天花、病毒性肝炎等。

(10)不規(guī)則熱

發(fā)熱無一定的規(guī)律，持續(xù)時(shí)間也不一定，稱為不規(guī)則熱。臨床常見于流感、支氣管肺炎、滲出性胸膜炎、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、風(fēng)濕熱、惡性瘧疾、肺結(jié)核；也可在疾病過程中有二種或二種以上的發(fā)熱疾病合并存在時(shí)，如大葉性肺炎引起膿胸及敗血癥等并發(fā)癥時(shí)，熱型可由稽留熱變?yōu)槌趶垷帷Ａ硗?，發(fā)熱病人使用某些藥物，如解熱止痛藥、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物引起退熱，可使原來的熱型變?yōu)椴灰?guī)則熱型。

發(fā)熱性疾病可引起很多癥狀，發(fā)熱僅是發(fā)熱性疾病過程中機(jī)體的反應(yīng)之一。發(fā)熱的高低和長短以及體溫的形式，取決于機(jī)體的反應(yīng)性和治療(抗菌藥物、解熱藥物、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物等)的影響，因此未經(jīng)治療的典型病例，才可能有典型的熱型。

發(fā)熱會導(dǎo)致患兒死亡嗎？

如果說發(fā)熱會導(dǎo)致患兒死亡，人們會感到驚訝，覺得不可思議。事實(shí)上如果發(fā)熱太高確實(shí)會把人“燒”死。

前不久，在某醫(yī)院兒科急診室，一位年輕的媽媽抱著包裹得很嚴(yán)實(shí)的孩子慌慌張張張地跑來，當(dāng)大夫把被子打開時(shí)，孩子全身通紅，已經(jīng)停止了呼吸。醫(yī)生根據(jù)患兒的病史和患兒全身通紅的狀態(tài)判斷，患兒是由于長時(shí)間高熱而導(dǎo)致的死亡。這種死亡實(shí)際上是不應(yīng)該發(fā)生的，實(shí)在讓人感到痛心。

為什么發(fā)熱能導(dǎo)致患兒死亡呢？

因?yàn)榫S持機(jī)體生命的適宜溫度范圍是有限的，對人來說其范圍很小，在25℃～43℃之間。如果超出這個(gè)范圍，代謝就會發(fā)生障礙，體內(nèi)的蛋白質(zhì)就會變性和凝固，生命就會停止。

高熱可以加速體內(nèi)各種代謝過程。長時(shí)間的高熱最后引起體溫調(diào)節(jié)中樞機(jī)能衰竭，使體內(nèi)散熱反應(yīng)失去調(diào)節(jié)作用，形成惡性循環(huán)。在持續(xù)體溫過高的狀態(tài)下，可以導(dǎo)致意識喪失以及循環(huán)、呼吸功能衰竭。

當(dāng)肛溫超過41℃，可引起永久性腦損害。高熱持續(xù)在42℃以上，時(shí)間超過2～4小時(shí)，常會導(dǎo)致休克及嚴(yán)重并發(fā)癥，如肺水腫、腦水腫、肝臟功能衰竭、心肌損害等。因此，高熱持續(xù)的患兒如果不及時(shí)采取降溫措施是可以引起死亡的。

腦是生命的重要器官。在正常生理情況下，腦組織的耗氧量較其他組織的耗氧量大，兒童在基礎(chǔ)代謝條件下，大腦耗氧量約占其全身耗氧量的50%左右。當(dāng)高熱時(shí)，全身的新陳代謝加速，各臟器的耗氧量增加，而腦組織尤為明顯。持續(xù)的高熱必然要導(dǎo)致腦缺氧。腦對缺氧極為敏感，缺氧時(shí)腦微血管壁通透性增高，從而引起腦水腫。腦水腫是高熱患兒死亡的一個(gè)重要原因

小兒長期低熱怎么辦？

低熱是小兒比較常見的一種發(fā)熱。小兒低熱一般多發(fā)生于每天下午，而且持續(xù)時(shí)間較長，每當(dāng)孩子低熱持續(xù)時(shí)，家長往往不知如何是好？小兒低熱時(shí)應(yīng)該怎么辦呢？

首先，家長要認(rèn)真觀察患兒的體溫并做好記錄，看一看孩子上午和下午的體溫有什么變化，白天與夜里有什么變化。其次，要注意孩子發(fā)熱時(shí)伴有哪些癥狀。這些都能為診斷提供依據(jù)。另外，要及時(shí)到醫(yī)院請醫(yī)生診治，通過各種理化檢查，除外結(jié)核等慢性消耗性疾病，同時(shí)做好低熱患兒的護(hù)理。

對低熱患兒一定要注意多休息，避免劇烈運(yùn)動，并要多飲水，飲食也要給清淡、易消化之品。

因?yàn)殡m然發(fā)熱不高，但此時(shí)人體組織器官消耗的水分已開始增多，這是肉眼看不到的，所以要補(bǔ)充消耗的水分，多飲水又可促進(jìn)體內(nèi)毒素排出，以淡糖水、糖鹽水為宜。注意休息有利于體力恢復(fù)。保持環(huán)境安靜、舒適、空氣流通，不干燥，多飲水，飲食清淡，以營養(yǎng)較好的高蛋白、高維生素等易于消化、不油膩之物為好。另外，低熱時(shí)，一般不用退熱藥，如長期低熱超過1～2周以上者，應(yīng)就醫(yī)查明低熱原因。