“千萬不要忽視身上沒來由的瘀青，特別是學齡期的兒童，這有可能是一種比較嚴重的血小板減少性紫癜。”昨天，市友好醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師張錫元告訴記者，經(jīng)他診治的一個10歲小男孩，就是因為血小板減少性紫癜，兩年來輾轉揚州、南京、蘇州等兒童醫(yī)院求治。“血小板最低時只有30個單位，而正常值是100到300單位，非常危險！”

孩子出現(xiàn)瘀青紫斑 疑患血小板減少性紫癜 （親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

8歲小孩課堂突然噴鼻血

兩年前，8歲的小軍（化名）手臂和腿上總時不時地出現(xiàn)瘀青和紫斑。他的父母以為孩子貪玩在什么地方跌的，除了讓孩子走路小心點，也沒太在意。直到有一天，小軍正在教室里上課，突然感覺鼻子不舒服。他下意識地摸了摸鼻子，血一下子噴了出來。

老師嚇壞了，趕緊打電話聯(lián)系醫(yī)院，并迅速告知小軍的父母。看到孩子這般情形，小軍的父母劉先生和朱女士（化名）緊張壞了。“到醫(yī)院時，孩子的血小板只剩下30個單位，不到正常值最低限的1/3，特別危險。”朱女士回憶說。

從此，血小板的檢查指標就成了全家人情緒的“晴雨表”。朱女士說：“孩子血小板指標一上去，一家子心情都好了許多；一旦下來，全家人的心都揪著。”近兩年來，全家人帶著小軍奔波于揚州、南京、蘇州等醫(yī)院求醫(yī)，均無明顯起色。“藥用了若干，孩子的血小板還是時高時低。”

警惕血小板減少性紫癜

這究竟是一種什么疾?。繌堝a元表示，這是紫癜，紫癜有過敏性紫癜、血小板減少性紫癜，后者是小兒出血性疾病中一種常見的較重疾病。血液溢于皮膚、黏膜之下，出現(xiàn)瘀點、瘀斑、壓之不褪色為其特征，臨床常伴鼻出血、牙齦出血，甚至嘔血、便血、尿血。

那么，紫癜與白血病有什么區(qū)別呢？張錫元表示，單純的血小板減少使凝血功能出現(xiàn)異常，而血小板減少和凝血功能異常只是白血病的癥狀之一，白血病患者體內(nèi)的白細胞、紅細胞等都不正常，它們完全是兩碼事。

“血小板減少性紫癜多見于學齡兒童，是一種較重的癥候。”張錫元說。在他40多年的從醫(yī)經(jīng)歷中，治過數(shù)例過敏性紫癜，血小板減少性紫癜病例不多。“但每每遇到，都是很兇險的病例。”曾有一個八九歲女童，也是身上出現(xiàn)瘀斑，家人沒注意，在一天夜里，突然在家中牙齦大量出血，血流不止。

幸虧家長將孩子及時送往醫(yī)院，才沒有造成嚴重的后果。孩子的血小板一直很低，經(jīng)過他一段時間的中藥調(diào)理，慢慢地恢復正常。

醫(yī)生提醒

孩子身上有紫斑，要提高警惕

張錫元用的藥，來自他在大學師從著名中醫(yī)兒科專家江育仁的臨床藥方。他說：“老師用盡一生的心血，研究各種疑難的兒童疾病的治療方法。血小板減少性紫癜，也是其中之一。我把老師當年開的藥方記在本上，如今拿來用，療效不錯。”

小軍因為病程長，中間經(jīng)過不少醫(yī)院的各種治療方法，所以療愈較慢。“但血小板指標已經(jīng)明顯上升，讓我們?nèi)胰丝吹搅讼Ｍ?rdquo;家長說。

對此，張錫元提醒，紫癜雖然不是一種類似感冒、發(fā)燒的常見疾病，但也多見于學齡期兒童。平時孩子身上輕碰即有紫斑一定要提高警惕。“早點帶孩子到醫(yī)院檢查治療，對已確診為紫癜的兒童也可以采取中西醫(yī)結合的方法治療。”

另外，紫癜的發(fā)病原因很復雜，平時家長在飲食安排上，要注重膳食平衡，葷菜、蔬菜搭配合理，多吃新鮮水果。“經(jīng)常曬太陽，適當運動，增強身體的免疫力。”

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為啥會有血小板減少性紫癜？

專家表示，以下幾個因素會導致血小板減少性紫癜，具體如下：

1.免疫因素。血小板減少性紫癜的出現(xiàn)與患者的身體免疫情況有關，這一情況已經(jīng)被世界醫(yī)學人士公認，并且認為體液免疫是其環(huán)節(jié)，已經(jīng)證實大多數(shù)血小板減少性紫癜患者的血清中存在抗血小板抗體，其中特別是PAIgG與PAC3增多，從而在血小板表面固定IgG抗體分子的Fc片斷在補體C3b受體相結合，使血小板被吞噬破壞或是抗血小板抗體與血小板相關抗原相結合，在補體C5～C9的作用下，使血小板直接溶解破壞。

2.脾臟因素。經(jīng)過臨床發(fā)現(xiàn)，血小板減少性紫癜患者中的大多數(shù)血小板在脾臟破，其患者的血小板計數(shù)會迅速增加，骨髓巨核細胞恢復正常，且多數(shù)患者血清中抗血小板抗體有所下降，患者們會在臨床表現(xiàn)出不同程度的好轉，這也表明脾臟和血小板減少性紫癜的發(fā)病有著緊密關系。

3.毛細血管缺陷。血小板減少性紫癜病人的毛細血管脆性增高，但應用激素后，在血小板數(shù)量不增加的情況下，血小板減少性紫癜患者的出血癥狀會有明顯改善，這樣就說明毛細血管缺陷與血小板減少性紫癜的出現(xiàn)有關系。

4.病毒因素。因為受到病毒而出現(xiàn)血小板減少性紫癜的患者越來越多，其中最常見的病毒就與人們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|的化學物質，以及生活環(huán)境中存在的污染等有關系，而這些因素都需要人們自己去避免才可以遠離血小板減少性紫癜疾病。