可樂當(dāng)水喝，漢堡包、薯?xiàng)l當(dāng)飯吃，還喜歡吃巧克力、冰淇淋等高熱量零食……9歲的東東是一名小學(xué)三年級的學(xué)生，身高150米，體重卻達(dá)70公斤。最近東東喝水和上廁所的次數(shù)增多，家長帶他到醫(yī)院查血糖，竟然高出血糖儀的最高數(shù)值33.3mmol/L，血糖直接“爆表”。原來東東患上了糖尿病，而類似東東的糖尿病兒童越來越多。

近年來，兒童糖尿病的發(fā)病率在快速上升，尤其2型糖尿病發(fā)病年齡明顯低齡化。近十年，各國調(diào)查發(fā)現(xiàn)兒童2型糖尿病患病率都明顯增加，如美國佛羅里達(dá)州三所大學(xué)糖尿病中心報(bào)告，5年間少年兒童2型糖尿病患病率由8.7%增加到19.9%，年增加率為1.8%；亞洲的日本、韓國以及我國臺灣，報(bào)告新發(fā)病的兒童糖尿病患者中2型糖尿病所占比例均已超過1型糖尿病。

北京市對連續(xù)10年兒童糖尿病患病率調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)，兒童1型糖尿病患病率增加不多，但2型糖尿病患病率明顯增加，已達(dá)0.6/1000，并且患病率隨肥胖兒人數(shù)增加而上升。

國內(nèi)11家醫(yī)學(xué)中心對6-10歲肥胖兒童調(diào)查顯示，有近1/3（27.2%）的肥胖兒童屬于糖尿病前期，近1/4（22.8%）的肥胖兒童伴有高甘油三酯血癥等血脂異常。

飲食結(jié)構(gòu)不合理、攝入高糖、高脂肪、高熱量食物過多，或癡迷于電腦游戲、手機(jī)小說，從而缺乏運(yùn)動，導(dǎo)致睡眠不足，再加上環(huán)境污染等，都是造成兒童患糖尿病的原因。

糖尿病分型治療

一旦兒童被診斷患有糖尿病，進(jìn)行正確的糖尿病分型是必不可少的。在兒童中，目前1型糖尿病的發(fā)病率仍高于2型糖尿病，因此需要進(jìn)行胰島素分泌功能及糖尿病自身抗體檢查來明確糖尿病類型。如果患兒的血胰島素、C肽水平偏低，糖尿病自身抗體陽性，那么有很大可能是1型糖尿病。1型糖尿病由免疫與遺傳方面的因素觸發(fā)，患兒體內(nèi)的胰島B細(xì)胞受損，無法分泌人體必需的胰島素，需終身注射胰島素治療。

兒童1型糖尿病推薦使用胰島素強(qiáng)化治療或胰島素泵治療。胰島素強(qiáng)化方案可根據(jù)具體情況調(diào)節(jié)基礎(chǔ)和餐時(shí)的胰島素用量，是兒童糖尿病治療的“金標(biāo)準(zhǔn)”。胰島素泵治療是目前最能模仿生理性胰島素分泌的治療途徑，其安全性已在不同年齡段患者中得到確證，成為1型糖尿病兒童，特別是年幼患兒的理想選擇。

在排除1型糖尿病、某些特殊類型糖尿病基礎(chǔ)上，可以診斷2型糖尿病。2型糖尿病與1型糖尿病不同，2型糖尿病患兒不存在胰島素分泌不足，而是由于胰島素抵抗，胰島素的分泌不能滿足血糖增加的需要而發(fā)病。2型糖尿病早期，血糖剛超過正常值時(shí)，可先進(jìn)行飲食、運(yùn)動干預(yù)。如果生活方式控制不佳，可以使用二甲雙胍和/或胰島素的單獨(dú)治療或聯(lián)合治療。二甲雙胍是目前唯一被批準(zhǔn)可以用于兒童糖尿病治療的口服藥物。

預(yù)防從準(zhǔn)媽媽開始

預(yù)防兒童糖尿病，要從準(zhǔn)媽媽開始。最新研究表明，孕期高血糖會增加兒童肥胖風(fēng)險(xiǎn)，因此，各位準(zhǔn)媽媽們在懷孕期間應(yīng)當(dāng)保持均衡的飲食，避免攝入過多脂肪和能量。如果是糖尿病媽媽則更應(yīng)當(dāng)使用胰島素等安全有效的手段積極控制血糖，這不僅對孕婦本身的健康有益，對孩子而言更受益終身。

產(chǎn)后3個月、1歲、11-14歲是孩子脂肪細(xì)胞生長積累的關(guān)鍵階段，要避免寶寶發(fā)生營養(yǎng)過剩，導(dǎo)致過多數(shù)量的脂肪細(xì)胞生成。另外，有研究表明喝牛奶的孩子患1型糖尿病的幾率要高于喝母乳的孩子；小孩出生后過早接觸麩類食物如面粉、面筋等，以后患1型糖尿病的幾率也要高一些。因此要預(yù)防兒童患1型糖尿病，要保證母乳喂養(yǎng)時(shí)間，并且不要過早添加輔食。

健康飲食，充足運(yùn)動，這是防治兒童糖尿病的關(guān)鍵所在。孩子要避免喝過多含糖飲料，避免吃漢堡、巧克力、奶油蛋糕、冰淇淋、糖果等高熱量、高脂肪食物，同時(shí)還要避免久坐不動，防止熱量過多引起脂肪堆積。因此，要注重健康飲食、營養(yǎng)均衡，還要督促孩子加強(qiáng)運(yùn)動，增強(qiáng)免疫力，保持健康生活方式。

最后，如果孩子出現(xiàn)多尿，口渴，食量大增，饑餓感增強(qiáng)，容易疲倦，體重驟降，則應(yīng)懷疑為糖尿病的初期癥狀，應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)院檢查血糖。對肥胖兒及有糖尿病家族史的孩子，每年檢查血糖便于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病。對于兒童糖尿病，預(yù)防比治療容易得多。