潮新聞客戶端 通訊員 祝姚玲 王玥云 記者 隋雪

　　近日，女星大S因?yàn)榛忌狭鞲幸l(fā)肺炎不幸離世的消息讓大家感到震驚、遺憾，也引發(fā)了醫(yī)療界的關(guān)注。

　　“這件事，讓我們更加感到要盡自己所能讓社會(huì)大眾對(duì)流感增強(qiáng)了解。”國家兒童健康與疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心呼吸內(nèi)科主任唐蘭芳表示，無論是國外還是中國，其實(shí)每年都有不少因?yàn)楦腥玖鞲卸劳龅牟±?/p>

　　除了此次女明星事件引發(fā)大眾關(guān)注的流感導(dǎo)致肺炎，對(duì)于兒童而言還有一種情況更加緊迫更加可怕：急性壞死性喉氣管支氣管炎，在很短的時(shí)間內(nèi)會(huì)導(dǎo)致氣道堵牢，如果延誤治療，孩子可能就沒命了。

　　從嬰兒到初中生

　　近一年數(shù)十例患兒因?yàn)樗M(jìn)了ICU

　　唐蘭芳主任表示：“光是近一年來，浙大兒院就收治了數(shù)十例因患流行性感冒引發(fā)急性壞死性喉氣管支氣管炎而收住ICU的患兒。尤其近期流感高發(fā)季節(jié)，就有好幾名患兒因發(fā)熱、咳嗽、聲音嘶啞、呼吸不暢而被送進(jìn)了ICU。在氣管鏡檢查后，明確診斷為流感引發(fā)的急性壞死性喉氣管支氣管炎。其中包括剛出生的小嬰兒，甚至大齡段的初中生，都差點(diǎn)因壞死性喉氣管支氣管炎險(xiǎn)些喪命。”

　　圖源：浙大兒院

　　壞死性喉氣管支氣管炎，是流感引起的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。與平常家長理解的支氣管炎不同，壞死性喉氣管支氣管炎會(huì)令喉、氣管和支氣管出現(xiàn)壞死性炎癥，可導(dǎo)致組織壞死和氣道阻塞，引起窒息，危及患兒生命。

　　為什么感染流感后，孩子會(huì)引發(fā)如此嚴(yán)重的壞死性喉氣管支氣管炎呢?唐蘭芳主任表示，感染流感病毒后的患兒，有可能會(huì)合并嚴(yán)重的細(xì)菌感染，如金黃色葡萄球菌等，從而容易導(dǎo)致壞死性喉氣管支氣管炎，因此必須要及時(shí)清理氣道，保持氣道通暢;提供氧氣支持，甚至上呼吸機(jī)，予以輔助通氣，維持患兒生命;同時(shí)進(jìn)行有效的抗感染處理。

　　幸好，經(jīng)過及時(shí)的呼吸機(jī)輔助通氣和支氣管鏡清理氣道、有效的抗感染治療，患兒們的生命都搶救回來了，最終實(shí)現(xiàn)好轉(zhuǎn)，順利出院。“如果家長沒有及時(shí)關(guān)注到孩子的這些異樣情況，認(rèn)為只是普通感冒的癥狀，沒有將患兒及時(shí)送醫(yī)，延誤治療，后果不堪設(shè)想。”唐蘭芳主任說。

　　圖源：浙大兒院

　　唐蘭芳同時(shí)透露，治療壞死性喉氣管支氣管炎，臨床經(jīng)驗(yàn)和治療水平都很重要。如果診療團(tuán)隊(duì)對(duì)于此類疾病缺乏了解，就難以在短期內(nèi)采取最積極的應(yīng)對(duì)方法，治療效果就可能大打折扣，患病后病死率高達(dá)50%。即便是能夠識(shí)別出病情，如果診療水平偏低、綜合實(shí)力不足，可以采取的手段也會(huì)受限，也會(huì)影響治療效果。

　　“雖然壞死性喉氣管支氣管炎起病急，病情重，近十幾年來，送到浙大兒院的病例，無一例外都救了回來，這是非常不容易的，很多病例的診療過程很波折、很艱難，這得益于醫(yī)院日益強(qiáng)大的綜合實(shí)力、各科室之間的相互支持協(xié)作及呼吸內(nèi)科一流的學(xué)科水平。”

　　唐蘭芳主任透露，就在前幾天，就有一個(gè)2歲的患兒，因發(fā)熱咳嗽、聲音嘶啞來呼吸內(nèi)科就診。當(dāng)時(shí)接診的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孩子存在氣促、呼吸困難的情況，便立即將孩子收治進(jìn)了PICU。通過氣管插管呼吸支持后，孩子的情況逐漸穩(wěn)定。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孩子的喉部及氣管部位已被壞死物阻塞，在通過抗感染和支氣管鏡治療后，患兒恢復(fù)順利，成功出院。

　　黃金治療期通常為發(fā)病后24-48小時(shí)

　　出現(xiàn)這些癥狀要高度警惕

　　當(dāng)孩子得了流感后出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽、聲音嘶啞、氣促呼吸困難等情況時(shí)，一方面要考慮是喉炎，如氣促癥狀緩解不快，同時(shí)要高度警惕急性喉氣管支氣管炎。

　　唐蘭芳主任提醒，當(dāng)孩子出現(xiàn)氣急表現(xiàn)時(shí)，家長一定要提高警惕，將患兒送至醫(yī)院。根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的呼吸急促標(biāo)準(zhǔn)是：

　　2月齡以下寶寶的呼吸頻率>60次/分鐘;

　　2～12月齡寶寶的呼吸頻率>50次/分鐘;

　　1～5歲孩子的呼吸頻率>40次/分鐘。

　　家長可以在家自己測量寶寶的呼吸頻率，判斷孩子是否存在呼吸急促的情況。一旦孩子超過正常的呼吸頻率范圍，家長一定要及時(shí)送醫(yī)救治。

　　唐蘭芳主任提醒，壞死性喉氣管支氣管炎的并發(fā)癥有氣道阻塞、呼吸衰竭、氣道狹窄或瘢痕形成、聲帶功能障礙、壞死性肺炎、膿毒血癥，甚至導(dǎo)致多器官功能衰竭、休克等。因此，其黃金治療期通常為發(fā)病后的24—48小時(shí)內(nèi)，越早越好。

　　嬰幼兒(尤其6個(gè)月至3歲)、早產(chǎn)兒或低出生體重兒、哮喘患者、營養(yǎng)不良者、患有自身免疫系統(tǒng)疾病或需要長期使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素的患者等，相比較其他普通孩子而言，感染流感后更要提高警惕，及時(shí)就醫(yī)。
轉(zhuǎn)載自：錢江晚報(bào)