采編/李誼 專家支持/李子江（首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院眼科專家）

（導語）很多孩子是在幼兒園的常規(guī)體檢中被發(fā)現(xiàn)有弱視問題的。而在此之前，爸爸媽媽從來不覺得孩子的眼睛有問題。同時，別以為孩子的眼睛看起來正常，視力就沒問題。根據(jù)國內外調查顯示，兒童中視力問題的發(fā)生率為它在兒童中的患病率是2～4%。，已經成為是相當嚴重的兒童健康問題。排除遺傳因素，還有許多不健康的生活習慣會引發(fā)弱視的出現(xiàn)，該如何及早發(fā)現(xiàn)，把寶寶的視力救回來呢？

“天天爸爸從來不覺得兒子的眼睛有問題，因為不論遠的、近的東西，天天向來看得清楚。等到天天上了幼兒園，園方請來的眼科醫(yī)生檢查卻在體檢中發(fā)現(xiàn)，他的右眼有弱視問題──視力為0.2，遠遠落后另一眼正常的視力。仔細瞧，天天一雙大眼睛眨呀眨，黑白分明，沒有瞇瞇眼、大小眼，也沒有明顯的斗雞眼。而且他的日常生活似乎也沒有受到什么大的影響。雖然不受弱視影響，靠正常視力的左眼也能過日子。但是，寶寶的視力問題如果沒有在視力矯正的黃金期被發(fā)現(xiàn)、并接受治療，他的右眼視力一輩子就只有0.2，視覺的立體感也會大打折扣。例如，天天經常抱怨，“我怎么畫都不好看”，就是因為立體感會影響他掌握物體二度、三度空間的視覺。另外孩子長大后，一些像需要雙眼并用才能完成的工作，比如的顯微鏡開刀手術，他恐怕也無法執(zhí)行”。

采訪一開始，醫(yī)生就給我講了上面這個例子，還特別強調了這組數(shù)據(jù)：在我國，弱視在兒童中的患病率是2—4%。以中國3億兒童推算，患有弱視的兒童大約有1千萬，是相當嚴重的兒童健康問題。這讓同樣身為是媽媽的我，不得不提高警惕，弱視的問題為什么這么嚴重？天天的視力為什么會這樣？還能不能挽救？我們的寶寶現(xiàn)在視力很正常，我們又該為孩子采取哪些做哪些預防措施呢？

當眼睛在偷懶，弱視就會趁機趁虛而入

弱視是指單眼或雙眼視覺減弱，無法用眼鏡矯正其視力，而且眼球沒有器質病變的問題。換言之，就是即使讓弱視的眼睛戴上合適度數(shù)的眼鏡，將物體影像精確聚焦到視網膜上，寶寶還是看不清楚。專家解釋，當寶寶的視力發(fā)育過程受到了阻礙，掌管那只眼的大腦視覺區(qū)沒學會如何看清楚，便會產生弱視。

一般說來，剛出生嬰兒的視力不到0.1，到了3歲視力進步到0.6，等到6～7歲，視力可達1.0。但是，視力發(fā)育過程有兩個必要條件：

1.物體在視網膜上要成像清晰。

2.兩眼接受的影像要一樣清楚。

如果，有一眼接受的影像不清楚，則該這只眼睛的視力發(fā)育會受到抑制，掌管該這只眼睛的大腦視神經細胞沒有受到足夠刺激，一旦過了10歲，視覺系統(tǒng)定型以后，弱視就可能成為永久性的。

專家特別強調：“弱視是可以治愈的，但是有時效性的，最好在10歲前矯治成功，最佳的治療時間是3～5歲”。

及早發(fā)現(xiàn)弱視，為寶寶治療爭取更多時間。

有哪些原因會影響孩子的視力發(fā)展？如何及早發(fā)現(xiàn)孩子的弱視問題？我們先從導致弱視出現(xiàn)的不同原因入手吧。

1.斜視性弱視

成因：這種弱視通常由斜視引起，寶寶的眼球肌肉不能協(xié)調運作，造成兩眼視線不平行，看東西時會產生復視及視覺混淆，大腦會自動抑制斜視眼的視覺發(fā)育，以減輕視覺干擾，結果使斜視變成弱視。

癥狀：兩眼視線不平行、強光下會閉起一只眼，嚴重的斜視會造成明顯的斗雞眼，但輕微斜視的小角度斗雞眼很難被發(fā)現(xiàn)。

2.屈光不正性弱視

成因：屈光不正簡單的說就是只遠視、近視、散光。寶寶如果不及時佩戴眼睛，就會造成視網膜的影像模糊，影響視力的發(fā)育。

癥狀：

◎超過400度的高度遠視：有些寶寶有斗雞眼，但少數(shù)也可能外觀正常。

◎超過600度的高度近視：經常瞇眼看東西。

◎超過200度的高度散光：經常側著頭看東西。

3.屈光參差性弱視

成因：兩眼的度數(shù)差異很大，通常是一眼正常，另一眼的度數(shù)較深，兩只眼睛同時看物體時，在大腦皮層的視覺中樞主動抑制模糊的物像，只對清晰的像產生反應。久而久之，就導致單眼視力發(fā)育不良，形成弱視。

癥狀：幾乎沒有任何癥狀，只能透過視力檢查才會被發(fā)現(xiàn)。

4.剝奪性弱視

成因：通常是由先天性眼病引起，比如眼瞼下垂、先天性白內障等，阻擋光線進入眼球，導致視網膜的影像模糊，讓寶寶的眼睛產生功能性障礙，形成弱視。

癥狀：

◎白內障無法由外觀判斷，需要由眼科醫(yī)生透過儀器來檢查水晶體混濁的程度。

◎眼瞼下垂：眼瞼提肌發(fā)育不良，致使上眼皮下垂遮住視線，2歲以內的寶寶常看起來大小眼，經常出現(xiàn)頭部提高后仰、下巴呈上舉之姿勢，或者經常皺眉看東西。

確認寶寶是弱視后，要積極配合醫(yī)生為寶寶治療

弱視的治療時間從幾個月到幾年都有可能。愈早治療，效果愈好，因為年齡愈小，大腦視覺系統(tǒng)的可塑性愈高。比方說，3歲開始治療弱視，只要兩年，就能把視力救回來。但是，等到5歲再來治，可能就要三、四年。而且，弱視的治療時間從幾個月到幾年都有可能。

治療弱視最常用的方法是遮蓋療法，但必須在醫(yī)生的指導下進行，否則由于不正確的盲目使用遮蓋法，可能產生本來不斜的眼睛出現(xiàn)斜視，健康的眼睛視力下降，甚至出現(xiàn)弱視。除了到醫(yī)院治療，平時在家也要多多配合。

1、 遵從醫(yī)生制定的治療計劃，進行訓練。醫(yī)生通常會安排一些特殊的圖片，讓寶寶練習。小一點的寶寶經常會沒有耐心完成，媽媽可以邊講故事邊讓寶寶看，或者找一些他喜歡的東西，把他吸引住。

2、 堅持佩戴合適的眼鏡，不要時戴時摘。寶寶剛戴眼鏡時通常會感到害怕，或者因為看不清楚而經常摔跤。媽媽要有耐心，安慰寶寶。

3、 遮蓋法治療的寶寶要按照醫(yī)生要求定期回醫(yī)院檢查。

專家提醒大家，弱視的治療可能是一個持久戰(zhàn)，需要寶寶和媽媽共同努力達到。和醫(yī)生同步，堅持治療和練習的寶寶，治愈率能達到90％，所以雖然弱視

對大多數(shù)健康的視力健康的寶寶來說，預防弱視才是最重要的

除了上述那些原因，弱視還可能受遺傳影響。所以即使寶寶現(xiàn)在很正常，但如果受到不利因素的影響，還是可能會引發(fā)弱視的。

預防對策1：定時帶寶寶檢查視力。

不管年紀多小，都可以找小兒眼科醫(yī)師做檢查， 3歲以上的寶寶可以用視力表檢查， 2歲以上的寶寶會表達計算機驗光機的圖形，甚至連不會說話、幾個月大的新生兒，醫(yī)生還能用網膜鏡為檢查寶寶做檢查的度數(shù)正不正常。

預防對策2：預防近視、遠視、散光。

一歲以內的寶寶最好不要看電視或電腦，寶寶此時視力水平和成人相比差很多，經常跳動的屏幕會讓寶寶感到視覺疲勞。三歲以上的寶寶讀書、看電視的時間要嚴格控制，不要讓寶寶用眼過度。如果已經有近視、遠視或散光的寶寶要盡快到醫(yī)院檢查，佩戴合適的眼睛，矯正視力。

預防對策3：預防斜視

斜視的出現(xiàn)和一些不正確的生活習慣有很大關系。比如媽媽喂奶時總是讓寶寶面向一側，寶寶喜歡歪頭、側臉看電視、看書等。

預防對策4：營養(yǎng)均衡，保證視力正常發(fā)育。

5歲以前是寶寶視力發(fā)育時期，平時的飲食中也要有一些對眼睛有好處的食物。含鈣食物：蝦、海帶、大豆、蔬菜、牛奶、花生、橘、橙和蛋黃等。含維生素A的食物：豬肝、雞肝、蛋黃、牛奶、羊奶等。含核黃素的食物：牛奶、干酪、瘦肉、蛋類、酵母和扁豆等。含維生素C、B的食物：鮮棗、柑橘、西紅柿、馬鈴薯、肉類、動物肝、腎和乳類。含鋅的食物：牡蠣、牛肉、牛肝、豬肉、蛋類、花生、核桃、土豆、黃瓜、胡蘿卜、西紅柿、蘋果等。

預防對策5：眼睛生病時要及時治療。

寶寶的眼睛很嬌貴，除了視力問題，還可能出現(xiàn)一些疾病，比如麥粒腫、結膜炎、淚囊炎等。生病時要根據(jù)醫(yī)生的指導細心護理。

Tips:中醫(yī)處理弱視的獨特方法：

中醫(yī)講究的是對癥治療，下面這些方法只是給你一個參考，如果你決定選擇中醫(yī)，還需要醫(yī)生根據(jù)寶寶的年齡和特點制定相應的治療方案。

1、耳穴：用膠布固定“王不留行”的中藥藥籽，這些藥籽呈小圓球形，與耳部穴位大小相應，按壓這些小藥籽可對耳部穴位起到物理性刺激，這種治療方法稱為“耳穴貼壓”。

2、梅花針：這種針由針柄和針頭兩部分組成，外觀看起來像一把小錘子，小巧、可愛，一點也沒有想像中對的“針”那么恐怖。的恐懼感。在針頭上，梅花狀排列著七個小針尖。治療時，醫(yī)生利用腕力將梅花針的針柄做上下有節(jié)奏的彈擊，使七星針頭平穩(wěn)地落在寶寶的皮膚上，專業(yè)術語稱為“扣刺”。當針扣刺到皮膚時，針尖不會刺破皮膚，而是受阻彈起，只在皮膚表面留下幾個小小的白色壓痕。當治療完成時，局部皮膚僅會充血發(fā)紅，而寶寶也僅會感到有輕微的刺痛感，好像蚊子叮、螞蟻咬。正因為如此，這種針又稱為“皮膚針”。

4、程氏眼罩：這是一種輔助治療儀器，它的治療原理基于中醫(yī)經絡理論，以疏通經絡、調暢氣血為主要功效。與其他同類治療儀器所不同的是，采用了多頭電極的刺激方法，即同時對眼周多個穴位進行輕微的電刺激，以增強眼周的血液循環(huán)，調節(jié)眼肌，促進視覺器官的發(fā)育。既發(fā)揮了多個穴位的協(xié)同治療作用，又使眼周的血運平衡均勻，可謂獨具匠心。