采編/李誼 專(zhuān)家支持/黃巖（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科專(zhuān)家） 洪建國(guó)（上海市第一人民醫(yī)院兒科專(zhuān)家） 趙春玲(廣州市兒童醫(yī)院兒科專(zhuān)家)

（導(dǎo)語(yǔ)）了解你所生活的城市的主要過(guò)敏原，對(duì)預(yù)防和護(hù)理過(guò)敏的寶寶非常重要。我們邀請(qǐng)了北京、上海、廣州的兒科專(zhuān)家，總結(jié)了各地最典型的過(guò)敏病例，希望可以幫“敏感”的寶寶提前做好預(yù)防。

在過(guò)去的10年中，我國(guó)兒童的過(guò)敏發(fā)病率成倍增長(zhǎng)。預(yù)防和治療過(guò)敏最重要的是了解引發(fā)過(guò)敏的因素，也就是醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的“過(guò)敏原”。如果有一種方法能一次性把引起寶寶過(guò)敏的過(guò)敏原全部查出來(lái)，那就能為過(guò)敏的寶寶減少很多痛苦。非?？上В壳拔覀冞€做不到這一點(diǎn)。這一次我們通過(guò)對(duì)北京、上海、廣州三地的專(zhuān)家采訪，總結(jié)了一些各地典型的過(guò)敏病例，和相對(duì)主要的過(guò)敏原。盡管不是非常系統(tǒng)的調(diào)查和研究，但至少醫(yī)生的提醒可以幫你在過(guò)敏易發(fā)的季節(jié)給寶寶做好預(yù)防和護(hù)理。

北京：北京兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科專(zhuān)家 黃巖

典型病例：珊珊來(lái)到醫(yī)院檢查時(shí)過(guò)敏性鼻炎已經(jīng)很?chē)?yán)重了。媽媽告訴我，她一直認(rèn)為孩子只是感冒，流鼻涕，就沒(méi)及時(shí)到醫(yī)院檢查，在家吃了一段時(shí)間感冒藥。可是孩子的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，尤其是在外面玩的時(shí)候。如果是在家里休息，情況就會(huì)稍好一些。

《父母》提問(wèn)：北京地區(qū)容易引起孩子過(guò)敏的過(guò)敏原有哪些？

北京，或是北方地區(qū)，是季風(fēng)比較多的地方。空氣里的塵螨、花粉比較容易傳播，相對(duì)來(lái)說(shuō)是出現(xiàn)比較多的過(guò)敏原。其次還有室內(nèi)的霉菌、動(dòng)物皮屑、食物。像珊珊這種情況，很可能是對(duì)空氣中的花粉或塵螨過(guò)敏。孩子在室外時(shí)癥狀比較嚴(yán)重，是因?yàn)樵谑彝饨佑|這些過(guò)敏原的機(jī)會(huì)比較多。另外，北方特有的蒿草、楊樹(shù)、白蠟等植物也是引起寶寶過(guò)敏的主要因素。

《父母》提問(wèn)：寶寶過(guò)敏容易發(fā)生在哪個(gè)的季節(jié)？

通常春天和秋天過(guò)敏的寶寶比較多，尤其是秋天，從8月中旬到10月都是寶寶容易過(guò)敏的季節(jié)。春天主要是花粉比較多，但北方的花期比較短，花粉過(guò)敏的寶寶通常是積累了兩三年才出現(xiàn)癥狀。所以大一點(diǎn)的孩子花粉過(guò)敏比較多。秋天，因?yàn)楹粑兰膊≡黾?，再加上空氣里的過(guò)敏原，寶寶更容易出現(xiàn)過(guò)敏癥。

專(zhuān)家提示：不要把過(guò)敏性鼻炎當(dāng)成感冒，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。有些寶寶甚至因?yàn)榈⒄`時(shí)間，由過(guò)敏性鼻炎轉(zhuǎn)成過(guò)敏性哮喘。不同年齡的寶寶針對(duì)的過(guò)敏原也有所不同。小寶寶雖然不經(jīng)常外出，但是由于免疫力低，可能會(huì)對(duì)食物、動(dòng)物皮毛、室內(nèi)的塵螨過(guò)敏。大一點(diǎn)的寶寶外出機(jī)會(huì)多，室外的花粉、塵螨可能引起過(guò)敏。

上海：洪建國(guó)（上海市第一人民醫(yī)院兒科專(zhuān)家）

典型病例：小寶一到奶奶家就打噴嚏、流鼻涕，經(jīng)過(guò)檢查后發(fā)現(xiàn)她是過(guò)敏性鼻炎。媽媽覺(jué)得是她對(duì)奶奶家“水土不服”。原來(lái) ，小寶寶的奶奶家住在一樓，到了梅雨季節(jié)，室內(nèi)非常潮濕，有的地方還長(zhǎng)了霉菌。這可能就是引起孩子過(guò)敏的原因。

《父母》提問(wèn)：上海地區(qū)容易引起孩子過(guò)敏的過(guò)敏原有哪些？

在比較潮濕的季節(jié)，室內(nèi)的主要過(guò)敏原是霉菌和螨蟲(chóng)，室外的主要過(guò)敏原空氣中的花粉。另外還有動(dòng)物的皮屑和海鮮類(lèi)的食物也容易引起寶寶過(guò)敏。另外，梧桐樹(shù)、柳樹(shù)等也是引起寶寶過(guò)敏的主要因素。

《父母》提問(wèn)：寶寶過(guò)敏容易發(fā)生在哪個(gè)的季節(jié)？

春天和秋天比較多。南方比北方開(kāi)花時(shí)間早、花期相對(duì)比較長(zhǎng)，引起寶寶過(guò)敏的因素相對(duì)比較復(fù)雜。

專(zhuān)家提示：除了過(guò)敏性鼻炎，過(guò)敏性結(jié)膜炎、濕疹也經(jīng)常出現(xiàn)。潮濕的季節(jié)里要把家居住衛(wèi)生搞好，保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥，減少霉菌的出現(xiàn)。另外，寶寶的個(gè)人衛(wèi)生也要注意。

廣州：廣州市兒童醫(yī)院兒科專(zhuān)家 趙春玲

典型病歷：暢暢第一次來(lái)醫(yī)院是因?yàn)槌粤嗣⒐^(guò)敏，引起嘴周?chē)罅康钠ふ?。還好及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在皮膚科及時(shí)治療后，孩子很快就好了。但過(guò)了一段時(shí)間，又因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎轉(zhuǎn)到內(nèi)科。這次沒(méi)有吃芒果，媽媽很疑惑，孩子怎么又過(guò)敏了呢？仔細(xì)詢問(wèn)后，原來(lái)最近家里養(yǎng)了一只小貓，讓孩子和貓隔離一段時(shí)間后，她的過(guò)敏癥就逐漸減輕了。

《父母》提問(wèn)：廣州地區(qū)容易引起孩子過(guò)敏的過(guò)敏原有哪些？

目前為止，廣州的最大的過(guò)敏原還是塵螨，其次是蟑螂，第三是動(dòng)物皮屑。像暢暢，可能就是因?yàn)閷?duì)貓毛過(guò)敏引起的過(guò)敏性鼻炎。另外還有食物過(guò)敏也比較常見(jiàn)，廣州的飲食比較復(fù)雜，水果的種類(lèi)也很多，對(duì)免疫力沒(méi)有成熟的寶寶來(lái)說(shuō)，如果飲食不當(dāng)，很容易引起過(guò)敏。

《父母》提問(wèn)：寶寶過(guò)敏容易發(fā)生在哪個(gè)的季節(jié)？

如果是食物過(guò)敏，全年都有可能出現(xiàn)。對(duì)塵螨、霉菌等空氣中傳播的過(guò)敏原，可能在春天和秋天比較多。

專(zhuān)家提示：過(guò)敏是個(gè)很復(fù)雜的問(wèn)題，有些寶寶可能對(duì)很多種過(guò)敏原都沒(méi)有抗體，就像暢暢，既對(duì)芒果過(guò)敏，又對(duì)動(dòng)物皮毛過(guò)敏。寶寶出現(xiàn)過(guò)敏癥的時(shí)候首先要到合適的科室治療，其次，對(duì)有過(guò)敏史的寶寶要注意盡量不要讓他接觸其他過(guò)敏原。

寶寶可能出現(xiàn)的過(guò)敏性疾病

除了食物過(guò)敏，皮膚過(guò)敏、呼吸道過(guò)敏也是寶寶最常出現(xiàn)的過(guò)敏癥狀。每一類(lèi)過(guò)敏性疾病都各有自己的特點(diǎn)：

仙女的惡作劇——濕疹

傳說(shuō)仙女的魔術(shù)棒有神奇的魔力，草木枯榮、氣候陰晴都在仙女隨意的一點(diǎn)之間。清晨起床的媽媽發(fā)現(xiàn)僅僅一夜之隔，寶寶的臉上多了幾片紅色的小疙瘩，這樣的變化其實(shí)更像一個(gè)惡作劇，是仙女故意在寶寶睡著的時(shí)候跟他開(kāi)的玩笑吧？

對(duì)于孩子臉上的紅疙瘩，醫(yī)生的說(shuō)法更能贏得媽媽們的心：在2、3個(gè)月到2歲以內(nèi)的小孩子中，濕疹是最常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病。開(kāi)始時(shí)，濕疹一般為紅色的小疙瘩，慢慢會(huì)出現(xiàn)滲液，最后結(jié)痂脫屑，這樣的過(guò)程反復(fù)發(fā)生，孩子會(huì)因?yàn)榘W而不斷用手抓。濕疹大多分布在孩子的、臉頰、額頭、眉毛、耳朵等周?chē)?/P>

媽媽可以這樣做

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)濕疹的時(shí)候，不要驚慌，隨便聽(tīng)從他人意見(jiàn)，亂用偏方都是不可取的做法，比較合理的措施應(yīng)該從尋找原因開(kāi)始，根據(jù)具體的原因，有針對(duì)性地采取治療。

1．找出過(guò)敏原：專(zhuān)家在對(duì)兒童過(guò)敏的研究中發(fā)現(xiàn)，3歲以內(nèi)的小朋友對(duì)食物過(guò)敏的概率非常高，達(dá)到6%。另外，2.5%的新生兒對(duì)牛奶過(guò)敏。所以尋找過(guò)敏原因首先要從孩子的飲食入手：對(duì)于混合喂養(yǎng)或者已經(jīng)添加輔食的孩子，要觀察在停止目前飲食或者是更換了低過(guò)敏牛奶之后濕疹是否減輕；進(jìn)行母乳喂養(yǎng)的孩子，要觀察在媽媽吃過(guò)魚(yú)、蝦、蟹、雞等食物后，孩子的濕疹是否有所加重。如果發(fā)現(xiàn)孩子的濕疹的確與上述情況有關(guān)，那么應(yīng)該立刻調(diào)整喂養(yǎng)方式，與此同時(shí)嬰兒的消化不良也可能使?jié)裾罴又?，所以要盡量避免便秘和腹瀉等。

2．使用藥物：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，也可以選用一些藥物，比如復(fù)合維生素B、維生素C等，增強(qiáng)寶寶的抵抗力。除了內(nèi)服的藥，也可以根據(jù)濕疹的程度由醫(yī)生安排選用外敷藥品。

3．細(xì)心護(hù)理：母乳是寶寶最好的食物，母乳喂養(yǎng)能有效防止孩子因牛奶過(guò)敏所致的濕疹。有濕疹的部位，用清水洗洗就好了，避免有剌激性的物質(zhì)接觸寶寶的皮膚，比如堿性肥皂。媽媽使用化妝品的時(shí)候，盡量不要接觸寶寶。

4．房間內(nèi)的溫度不要太高，如果太熱，寶寶會(huì)覺(jué)得特別癢；孩子穿的衣服最好選用全棉織品，寬松的衣服更適合寶寶。

王后的蘋(píng)果——食物過(guò)敏

白雪公主從王后的手中接過(guò)那個(gè)漂亮的蘋(píng)果，吃了第一口后就倒在地上，鄰國(guó)的王子俯身吻了吻躺在鮮花中的白雪公主，公主立刻睜開(kāi)眼睛。幾乎每一個(gè)媽媽都希望自己的吻也有那樣的神奇功效，能讓食物過(guò)敏的寶貝從此百無(wú)禁忌，可惜童話里的故事永遠(yuǎn)只是水中的月亮，看著美麗卻無(wú)法當(dāng)真。

不過(guò)自然自有自己的安排，80%的食物過(guò)敏在5歲以內(nèi)可以自愈，而母乳喂養(yǎng)是治療和預(yù)防寶寶食物過(guò)敏的最好方法。食物過(guò)敏最常發(fā)生在寶寶出生后的第一年，3歲以前的孩子有6%都會(huì)發(fā)生食物過(guò)敏現(xiàn)象，其中對(duì)牛奶過(guò)敏的占到一半以上。

食物過(guò)敏的癥狀一般都在小朋友吃下食物的4小時(shí)之內(nèi)出現(xiàn)。典型的過(guò)敏癥狀包括皮膚上出現(xiàn)了紅色的疹子，嘔吐、腹瀉，有些還會(huì)有舌頭水腫、咽喉水腫……媽媽可以這樣做

1．母乳喂養(yǎng)：治療和預(yù)防食物過(guò)敏最好的方法是母乳喂養(yǎng)，對(duì)于具有強(qiáng)烈過(guò)敏家族史的孩子，出生后的前6個(gè)月應(yīng)盡量實(shí)行母乳喂養(yǎng)，哺乳的媽媽在飲食方面也應(yīng)盡量注意，避免吃一些容易導(dǎo)致過(guò)敏的食物。在某些特殊情況下，媽媽無(wú)法哺乳，可以用水解蛋白配方奶粉來(lái)代替。

2．預(yù)防過(guò)敏要從孕期開(kāi)始： 準(zhǔn)媽媽在懷孕的第二期（3 —6個(gè)月），家中就盡量不要飼養(yǎng)寵物，吸煙的爸爸需要戒煙，準(zhǔn)媽媽如果對(duì)某些食物過(guò)敏，在懷孕期間也盡量不要吃。

3．開(kāi)始輔食添加的時(shí)間要盡量延后：正常情況下，4—6個(gè)月的寶寶就可以開(kāi)始添加輔食，但對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏的嬰兒，輔食添加的時(shí)間盡量安排在寶寶九個(gè)月的時(shí)候，一些容易引起過(guò)敏的魚(yú)和雞蛋白，建議等孩子14個(gè)月以后再?lài)L試。

4．找出過(guò)敏食物：治療食物過(guò)敏最有效的方法是找出食物過(guò)敏的種類(lèi)，盡量避免孩子嘗試過(guò)敏食物，但是做到百分百不吃過(guò)敏食物并非易事，這需要父母仔細(xì)觀察，還需要得到專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。

巫師的魔咒——過(guò)敏性哮喘

白天活潑的小朋友在夜晚睡覺(jué)時(shí)卻發(fā)出呼呼的喘氣聲，不斷的咳嗽以及呼吸困難……心急的媽媽難免要懷疑是不是有什么巫師也對(duì)寶寶施了咒語(yǔ)？

如果一定要說(shuō)有巫師，那么他的名字大概就叫“哮喘”。哮喘對(duì)5歲以前的孩子格外鐘愛(ài)，80%的過(guò)敏性哮喘發(fā)生在5歲以前，男孩比女孩更容易受到哮喘的青睞。家族中如果有人曾患有哮喘，小朋友被哮喘選中的可能性就將超過(guò)30%。濕疹、哮喘、過(guò)敏性鼻炎很可能是結(jié)伴而行的三兄弟，很多患有哮喘的小朋友同時(shí)患有濕疹，大概一半的小朋友有過(guò)敏性鼻炎。

過(guò)敏性哮喘是一種過(guò)敏性疾病，大氣污染、煙塵、運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激、精神刺激以及社會(huì)、家庭、心理等因素都有可能誘發(fā)哮喘。

在一年四季當(dāng)中，春天和冬天因?yàn)闅夂虿环€(wěn)定，上呼吸道感染多，容易引起哮喘；夏天的病情最為穩(wěn)定；秋天，大量的細(xì)菌是最強(qiáng)的過(guò)敏原，這個(gè)季節(jié)哮喘病人發(fā)作最為頻繁。從呼吸道感染惡化為哮喘之前，一般會(huì)有個(gè)比較明顯的信號(hào)：晚上咳嗽明顯增多，每次咳嗽表現(xiàn)為劇烈的咳嗽，細(xì)心的家長(zhǎng)在這個(gè)時(shí)候要多加重視。

媽媽可以這樣做：

1．消除室內(nèi)塵螨

每周用55℃以上的熱水洗滌床上用品，并用熱烘干器或曬在陽(yáng)光下使其完全干燥；

床上用品最好使用防螨材料制品，每天起床后要疊被子；

不使用填充、毛絨玩具、地毯和掛毯；

室內(nèi)盡量少放家具；

保持室內(nèi)干燥通風(fēng)。

2．消除動(dòng)物過(guò)敏源

盡量不養(yǎng)小動(dòng)物，已經(jīng)有的小動(dòng)物一定要把它安置在臥室以外，每周還要定期給動(dòng)物洗澡；

徹底、定期清掃，消除蟑螂；

消除煙草煙霧；

吸煙的家長(zhǎng)不要在小朋友的房間里吸煙，避免帶孩子到吸煙的公共場(chǎng)所；

定期注射流感疫苗；

每年給中到重度哮喘病人注射流感疫苗，發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)感冒癥狀，馬上采取有效的治療措施；

經(jīng)常帶孩子鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少感冒的發(fā)生。

愛(ài)麗斯的恐怖仙境——過(guò)敏性鼻炎

在變小之后的愛(ài)麗斯眼里，平日親切可愛(ài)的草地此時(shí)是危險(xiǎn)重重、殺機(jī)四伏的原始森林，一只微不足道的小昆蟲(chóng)也能鄙夷地斜視著小小的愛(ài)麗斯?；加羞^(guò)敏性鼻炎的小朋友大概和愛(ài)麗斯有相似的感受，芬芳的鮮花中暗藏?zé)o名的危險(xiǎn)，被媽媽一次次關(guān)照遠(yuǎn)離鮮花，不能肆意地在草地上和爸爸一起玩皮球，心中多少都會(huì)有遺憾。

近年不斷增加的兒童過(guò)敏性鼻炎患者，讓更多的小朋友只能遠(yuǎn)離開(kāi)漂亮的花朵。有報(bào)道稱(chēng)，3歲以下嬰幼兒患兒童過(guò)敏性鼻炎的有20%，6歲以下兒童40%患有過(guò)敏性鼻炎。

患有過(guò)敏性鼻炎的小朋友經(jīng)常流清鼻涕、噴嚏、眼睛發(fā)癢和流淚。過(guò)敏導(dǎo)致的流鼻涕要比病毒感染導(dǎo)致的流鼻涕持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)，通常持續(xù)幾周甚至幾個(gè)月，在空氣中存有花粉顆?；蚱渌^(guò)敏源的季節(jié)最常見(jiàn)。許多其他物質(zhì)可能會(huì)加重過(guò)敏性鼻炎，包括灰塵、霉菌和動(dòng)物皮屑。

媽媽可以這樣做：

1．減少室內(nèi)過(guò)敏源：消除室內(nèi)塵螨、不養(yǎng)小動(dòng)物，不在室內(nèi)吸煙，特別還要注意減少室內(nèi)植物，盆栽植物中潮濕的土壤是理想的霉菌繁殖地。

2．戶外避免過(guò)敏源：花粉多的季節(jié)少帶孩子出門(mén)，尤其是有風(fēng)的時(shí)候，要特別減少甚至避免戶外活動(dòng)，這個(gè)時(shí)候也不要使用空調(diào)，室內(nèi)注意關(guān)窗，減少開(kāi)窗的次數(shù)，盡量使用空氣過(guò)濾器；外出最好帶口罩，歸來(lái)之后，要幫孩子洗澡，洗去落在頭上和衣服上的花粉；洗過(guò)的衣服最好用烘干機(jī)烘干；

3．尋求醫(yī)生的幫助： 單純避免過(guò)敏源的方法有時(shí)候效果并不明顯，此時(shí)父母需要帶著孩子尋求醫(yī)生的幫助，在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取藥物治療以及免疫治療。

過(guò)敏排查“日記”

雖然醫(yī)院能給寶貝做“過(guò)敏原檢測(cè)”，根據(jù)現(xiàn)有的測(cè)試水平，通常檢測(cè)的項(xiàng)目不超過(guò)100個(gè)，而常見(jiàn)的過(guò)敏原有200多種，由于污染等因素，每天環(huán)境中又會(huì)出現(xiàn)新的過(guò)敏原，因此，媽咪給寶貝建立一份過(guò)敏排查“日記”就相對(duì)更準(zhǔn)確一些，更能起到預(yù)防的作用。

將每日的食物、所到環(huán)境、接觸物品記錄下來(lái)；

將出現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象前3天內(nèi)所做記錄列為“可疑對(duì)象”；

如“可疑對(duì)象”連續(xù)出現(xiàn)3次以上，需要與醫(yī)生溝通及時(shí)分析結(jié)果；

將肯定的過(guò)敏原記錄下來(lái)，貼在冰箱等醒目位置，以便查閱