文/李誼 專家支持/張峰（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院保健科專家）

（導(dǎo)語）2006年5月，北京地區(qū)全面實施調(diào)整后的計劃免疫程序。2006年6月，《父母》雜志在新浪UC上的《父母時間》欄目就這一變化和網(wǎng)友進行討論。2006年8月，《父母》再續(xù)“預(yù)防接種熱”，對大家關(guān)心的預(yù)防接種熱點問題一一回答。

計劃內(nèi)和計劃外疫苗是怎么劃分的？

計劃免疫內(nèi)和計劃免疫外接種疫苗的程序制定和國家的發(fā)展狀況有關(guān)。國際衛(wèi)生組織要求1歲以內(nèi)的寶寶注射5種疫苗，預(yù)防7種疾病，但各國在實行時也有本國的實際情況和特點。比如美國和歐洲的一些國家已經(jīng)將HIB列入計劃免疫程序必須接種范疇。第一，將一種疫苗納入計劃免疫范疇前，應(yīng)掌握全面依據(jù)，但目前國內(nèi)對這種病的系統(tǒng)發(fā)病情況還不清楚。第二，國外的這種疫苗注射費用比較高，而計劃內(nèi)免疫是面向全國兒童，大部分疫苗是免費的，所以從國家目前的財力來講，某些疫苗還只能處于自費階段（歸屬于計劃免疫外）。另外，國內(nèi)的不同地區(qū)也會根據(jù)當?shù)氐牧餍星闆r和經(jīng)濟條件，將一些計劃外疫苗調(diào)整到計劃免疫范疇。

計劃外疫苗到底要不要打？

計劃外疫苗雖然是自愿購買，但在為寶寶選擇前最好聽聽醫(yī)生的建議，也可以參考以下2點：

1、 你居住的地方出現(xiàn)某種傳染病流行時，最好咨詢醫(yī)生寶寶是否用提前打疫苗。

2、 寶寶要參加集體生活前，比如上幼兒園。像流感疫苗、水痘疫苗以及甲肝疫苗等，可以幫助寶寶抵抗幼兒園里的交叉感染。

全細胞疫苗和無細胞疫苗有何區(qū)別？

同種疫苗中的全細胞疫苗和無細胞疫苗成分相同，至少前者比后者的雜質(zhì)多，副作用相對也多，比如發(fā)熱、傷口紅腫、傷口痛、食欲不振、心情煩躁、情緒不安等出現(xiàn)率高。但因后者的價錢稍高，所以各地區(qū)根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟狀況，在計劃免疫程序中選擇相應(yīng)的疫苗。有時醫(yī)生會主動詢問你需要全細胞疫苗還是無細胞疫苗，你可以根據(jù)自己的經(jīng)濟狀況選擇。

如果因為某些原因沒有按時帶孩子去接種怎么辦？

首先確認寶寶沒能正常接種的原因。如果是因為過敏反應(yīng)，則應(yīng)該有醫(yī)生決定孩子是否適合補種。如不能補種，就要詳細問清楚該為孩子做什么樣的預(yù)防。如果是因為孩子生病或其他外因，則需要提前和寶寶接種的醫(yī)院取得聯(lián)系，詳細說明寶寶不能接種的原因，并按照醫(yī)生安排的時間，按時為孩子進行補種。

國產(chǎn)疫苗和進口疫苗哪個更安全？

二者的安全性相同，因為它們的組成成分都是相同的，如果出現(xiàn)問題，則是疫苗本身的原因，和“國產(chǎn)”“進口”沒有直接關(guān)系。它們主要的區(qū)別是價格，價格上的差異在于進口疫苗和國產(chǎn)疫苗毒株及其培養(yǎng)工藝不同，以及由此引起的產(chǎn)生抗體數(shù)量的多少，防疫時間的長短等方面的區(qū)別，但這不會影響它們的安全性。所以你可以根據(jù)自己的經(jīng)濟承受能力選擇使用。

常見的接種反應(yīng)有哪些？

有的寶寶接種疫苗后會引起發(fā)熱，注射部位局部紅腫、疼痛或出現(xiàn)輕微硬結(jié)等反應(yīng)，這類反應(yīng)多為正常反應(yīng)。這是由疫苗本身的性質(zhì)引起的，通常是一過性的，不會對身體造成不可恢復(fù)的損傷。這些反應(yīng)一般不需要處理，2～3填會自行消失。如果反應(yīng)比較嚴重，比如體溫升到38.5℃，應(yīng)盡快到醫(yī)院檢查。另外還有一類異常反應(yīng)，發(fā)生幾率極少，比如接種百白破疫苗后發(fā)生的無菌化膿，接種乙腦疫苗后出現(xiàn)皮疹、面部水腫等。這些反應(yīng)通常會在接種后半小時出現(xiàn)，所以接種疫苗后醫(yī)生會要求寶寶在醫(yī)院停留至少半小時做觀察。如果在家出現(xiàn)這些異常反應(yīng)，要及時到醫(yī)院檢查。

是否可以采取措施防止或減輕接種反應(yīng)？

雖然不是每個寶寶在預(yù)防接種后都會出現(xiàn)反應(yīng)，但預(yù)防接種前后，我們還是要很小心細致的照顧寶寶。

 預(yù)防接種前幾天，要減少寶寶出現(xiàn)感冒或不適發(fā)生的幾率。

 如果寶寶身體不適，先和醫(yī)生商榷寶寶可否接種，寧可待其康復(fù)后再做預(yù)防接種。

 接種部位可能出現(xiàn)發(fā)紅、腫、熱、痛等，多數(shù)反應(yīng)輕微，用冷毛巾幫輕壓接種部位，緩解寶寶的不適，1～2天后就會消失。

 有些寶寶接種后稍有倦怠感，所以要讓他多休息，接種當天暫不要活動過大，多留心寶寶的反應(yīng)。

 接種后給寶寶多喝些溫開水，并留意他的體溫是否升高。

 寶寶沐浴時要注意保暖，避免著涼。

 把寶寶的指甲剪短，避免抓破皮膚。

接種疫苗會引發(fā)疾病嗎？

通常一個健康的寶寶是不會因為接種疫苗而得病的，有的寶寶在接種以前已經(jīng)患上某種疾病，正處于疾病的潛伏期，沒有發(fā)作，看不出表征，如果接種疫苗后恰巧此時疾病從潛伏期到了發(fā)作期，寶寶生病了，有的家長會誤以為是接種疫苗引起的。所以接種前，一定要向醫(yī)生全面的敘述寶寶近期的身體狀況，是否接觸過傳染人群等。以便醫(yī)生判斷他是否能進行預(yù)防接種。

接種疫苗后寶寶一定不得病嗎？

沒有任何一種疫苗可以達到100％的保護，比如水痘疫苗雖然在防治嚴重的水痘疾病方面將近100%有效，但是仍有10～20%的孩子會有輕微的癥狀。另外，每個寶寶的身體狀況不同，接種疫苗后的免疫能力也不同。所以預(yù)防接種只是對寶寶的健康提供一份保障，關(guān)鍵還是家長的看護，要讓寶寶遠離患傳染病的人群。

從國外回來或出國后，如何延續(xù)預(yù)防接種？

如果寶寶只是短時內(nèi)停留（比如2個月之內(nèi)），預(yù)防接種則無需變動，等到他回到長期居住地后按照預(yù)防接種卡和醫(yī)生的要求順序為寶寶做預(yù)防接種。如果寶寶要長期遷移到另一個地方，則需要攜帶他的預(yù)防接種卡到你選擇的遷移地的醫(yī)院為寶寶做變更和延續(xù)預(yù)防接種手續(xù)。在我國境內(nèi)，無論是國際間還是地區(qū)間的變化都可以做到。

Tips:北京地區(qū)計劃免疫程序新的調(diào)整

 將流腦A+C疫苗已納入北京免疫規(guī)劃范圍。對一直接種的流腦A群疫苗擴容到A＋C群流腦疫苗，針對范圍更廣，沒有接種的寶寶，可以在3歲前，攜帶接種卡到醫(yī)院補種。

 將副反應(yīng)較大的全細胞白百破疫苗換為副反應(yīng)較小的無細胞白百破疫苗。對寶寶來說無是更安全。

 取消了兒童1歲半時必須再接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗的規(guī)劃。在1歲之前將脊髓灰質(zhì)炎疫苗接種完成。