采編/李誼  專家支持/陳英（北京香港國際醫(yī)務(wù)診所兒科專家）

（導(dǎo)語）夏天是腹瀉多發(fā)期，在小心謹慎，注意飲食安全的同時，你還要了解為什么止瀉要不能隨便吃，為什么要給腹瀉的寶寶補充電解質(zhì)而不是單補水。下面這些關(guān)鍵詞都是你的必修課。

大便性狀

大便的性狀的判斷分兩步，第一步肉眼初步判斷（下面這些判斷依據(jù)），它可以加強你和醫(yī)生交流寶寶病情的針對性。第二步醫(yī)院的化驗結(jié)果，這才是最終的依據(jù)，它是醫(yī)生確定寶寶病因的關(guān)鍵。

細菌感染引發(fā)的腹瀉：大便粘稠呈糊狀，每次大便量很多，有少量膿血在里面，氣味有點酸臭。

病毒感染引發(fā)的腹瀉：大便呈蛋花湯或水狀，每次大便水多糞便少，大便的次數(shù)多，里面不含膿血。

消化不良引發(fā)的腹瀉：大便呈糊狀，里面有明顯的食物殘渣，次數(shù)相對少。

取大便

在家把大便取好帶到醫(yī)院是，可以減短寶寶到醫(yī)院治療的過程，為寶寶爭取時間。用棉簽的木把，挑出黃豆粒大小的大便（要選擇大便中最爛最粘稠的位置，大便中的紅色位置也要一并取上），儲存在可以密閉且不吸水的容器中，比如塑料盒或用保鮮膜包好。最好在取便好一小時內(nèi)送到醫(yī)院化驗。

脫水

寶寶腹瀉時最怕兩件事，一是脫水，二是電解質(zhì)紊亂（下面一個關(guān)鍵詞）。脫水的表現(xiàn)是口渴、煩躁、眼窩下陷、皮膚干燥，神志不清（迷迷糊糊）、手腳冰涼、小便幾乎沒有了。通常我們不容易發(fā)現(xiàn)寶寶的這些表現(xiàn)，尤其是不會表達的小寶寶，那么如何知道寶寶脫水了呢？很簡單，寶寶腹瀉時，要時時注意他的尿量，如果3小時內(nèi)沒有排尿，就要帶他到醫(yī)院，讓醫(yī)生排查他是否脫水。

電解質(zhì)紊亂

腹瀉和發(fā)燒相似，是寶寶機體體自我保護的一種反應(yīng)，有利于排除毒素和不消化的食物，但同時大量的嘔吐和腹瀉也會把寶寶體內(nèi)的電解質(zhì)一并排出，而電解質(zhì)所含的納和鉀是幫身體保存水分的重要成分，它的缺少和紊亂會直接導(dǎo)致寶寶出現(xiàn)脫水。腹瀉寶寶體內(nèi)電解質(zhì)流失的過程

通過胃液流失，主要表現(xiàn)是嘔吐，它會帶走大量的電解質(zhì)。

通過腸道流失，主要表現(xiàn)是腹瀉，腹瀉時機體的自我保護機制開始用作，促使腸蠕動增加，大量電解質(zhì)和糞便一起被排出體外，缺少了鈉和鉀，身體對水的吸收能力減少，即使喝再多水也會直接再跟著下次大便排出。

補充水分

雖然和“補水”字面意思相似，但這里說的“補充水分”指的是：水分和電解質(zhì)同時補充，所以一定不能混淆。了解了電解質(zhì)在寶寶身體中發(fā)揮的重要作用，就很容易理解為什么醫(yī)生總是勸告我們寶寶腹瀉時不能只喝白開水，一定要及時補充電解質(zhì)。那么電解質(zhì)從何而來，如何給寶寶補充呢？

方法一：購買口服補液鹽沖劑（藥店有售），按照上面的比例配水沖成口服液鹽。通常這種沖劑不按年齡分類，既適合成人也適合寶寶。不用擔(dān)心它的安全性，它是按照生理需要的鈉、鉀含量條配而成，不存在中毒的危險。寶寶出現(xiàn)2～3次腹瀉后（尤其是拉水比較多時）就要給他喝口服補液鹽水，用它代替白開水，按照寶寶需要和平時喝水的習(xí)慣喝就可以。它的味道稍有些苦澀，如果寶寶不接受，可以適當(dāng)在里面加一點糖，但不要過多，感覺不到苦味就可以。

也許你會覺得自制的米湯加鹽更容易被寶寶接受，但它所含的鈉和鉀比例不能保證，所以不建議使用。

方法二：輸液。通常只有在寶寶喝不進水又拉得很多的情況下，醫(yī)生才會建議輸液。

止瀉誤區(qū)

最常見的誤區(qū)是擅自用止瀉藥和抗生素。媽媽看到寶寶腹瀉不止時，會急著要醫(yī)生趕快用藥，把腹瀉止住或者自作主張購買止瀉藥給寶寶吃，結(jié)果不但腹瀉沒有止住，還可能加重病情。其實，腹瀉、嘔吐是機體自我保護的一種反應(yīng)，有利于排除毒素和不消化的食物，這時治療的方法不是急著去止吐、止瀉，而是應(yīng)該補充因嘔吐、腹瀉引起的機體脫水和營養(yǎng)不足。不能隨意給腹瀉寶寶使用止瀉劑或抗菌素。因為寶寶腹瀉約一半以上為病毒所致，或者由于飲食不當(dāng)引起。對這些原因引起的腹瀉，抗菌藥物不但無效，反而會殺死腸道中的正常菌群，引起菌群紊亂，加重腹瀉。如果確實需要服用，需要遵照醫(yī)囑。

體重丟失

腹瀉時大量水分被排出體外，再加上腹瀉引發(fā)的發(fā)燒、嘔吐等癥狀讓寶寶的食欲大幅下降，所以體重丟失在所難免。通常寶寶此時的體重丟失在5％左右，如果超過太多，就要帶他到醫(yī)院檢查是否脫水癥狀嚴(yán)重。寶寶腹瀉的時候不能為了增加體重而讓他吃太多東西，寶寶愿意吃飯時，也要按照少量多次的原則。

飲食倒退原則

寶寶腹瀉期間要實行飲食倒退原則，也就是說讓寶寶的飲食退回到他上一個年齡階段所吃的食物。可以吃固體食物的寶寶，蛋白類和脂肪類食物要暫停，比如肉和油炸食物。米飯最好變成米粥等半流食，再加少量青菜（比正常飲食中的菜量少），如果寶寶的腹瀉沒有好轉(zhuǎn)，那就要暫時放棄固體食物，只給他吃奶。吃奶的寶寶，每次喂奶的量要減少，根據(jù)寶寶的年齡，奶量控制在150毫升～200毫升。吃配方奶的寶寶可以暫時把奶沖稀，在奶里加一些白面包芯，有助于吸收。

恢復(fù)期飲食

“腹瀉終于好了，體重少了這么多，可得給孩子好好補補”，這種想法是不對的。很多寶寶都是因為貫徹了這一飲食指導(dǎo)方針，而使腹瀉反復(fù)發(fā)作。處于恢復(fù)期的寶寶，無論是腸胃消化功能，還是身體接受能力都只能算“初級階段”。過多過刺激的食物，讓它們無法承受。此時的飲食原則應(yīng)該是把生病期間的飲食返轉(zhuǎn)，先從奶開始喂，逐漸遞增到半流失和固體食物，量也是從少到多。大概需要2周左右的時間，寶寶才能恢復(fù)正常飲食。

消毒

特別注意日常衛(wèi)生。盡量不要讓寶寶接觸到正在腹瀉的人。照顧寶寶的人飯前便后、更換尿不濕前后一定要洗手。寶寶的奶瓶、安撫奶嘴、牙膠以及相應(yīng)的喂養(yǎng)工具，用后要徹底清潔，最好堅持每天消毒。

牛奶是細菌的最佳滋養(yǎng)地'所以一定要把牛奶放到冰箱的中間，門邊溫度不夠。給寶寶飲用的牛奶，放置不要超過24小時。如果寶寶飲用的是瓶裝奶，拿出冰箱超過一小時，就不應(yīng)再繼續(xù)飲用。如果是現(xiàn)泡的配方奶粉，放置超過一小時也應(yīng)不再給寶寶喝。還有新媽媽把沖泡完成的奶粉長時間放在溫奶器中，實在是非常有害的做法，因為這個溫度特別容易滋生細菌。

紅屁股

還要注意對寶寶臀部進行護理。因為很多事實證明，如果在寶寶（尤其是1歲以內(nèi)的寶寶）腹瀉期間，疏忽了臀部的護理，極容易引起紅屁股，甚至尿路感染和肛瘺。護理小屁股是要注意三個字“洗、油、換”。每次拉完大便后，用清水給寶寶洗洗小屁股，注意除了把肛門處清洗干凈，還要仔細清洗會陰或膀胱。用消毒過的干布把小屁股擦干，再涂上一層潤膚油或護臀霜。臟尿布要及時更換，換尿布時別讓寶寶接觸到大便。

輪狀病毒

輪狀病毒可直接引起腸道上皮的損壞，發(fā)生嚴(yán)重的腹瀉。輪狀病毒腹瀉（也叫秋季腹瀉）的癥狀很明顯，大便成水狀，每天出現(xiàn)3～10次，還伴有嘔吐、發(fā)燒等癥狀，而且傳染性很強。雖然它被稱為秋季腹瀉，但在任何季節(jié)都可能出現(xiàn)，只不過秋天出現(xiàn)的比例比較大。雖然沒有針對它的特效藥，但它引起的嚴(yán)重合并癥比較少，危險性不大，所以只要按照醫(yī)生的指導(dǎo)護理好寶寶就不用太擔(dān)心。

痢疾

寶寶比較容易出現(xiàn)的是細菌性痢疾和中毒型痢疾，對付它們們的最好方法就是預(yù)防。

細菌性痢疾在夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。主要通過口－糞傳播，蒼蠅也是常見的傳染媒介。通常發(fā)病很急，體溫高達39℃以上。大便次數(shù)多，糞便帶有粘液及濃血，惡心、嘔吐，陣發(fā)性腹痛。

中毒型痢疾多出現(xiàn)在2-7歲的寶寶中。其特征是發(fā)病急，病情重，全身中毒癥狀明顯，而腹瀉不明顯，可能出現(xiàn)高熱、驚厥、昏迷等。在如果寶寶出現(xiàn)高熱不退、精神較弱、面色灰白、甚至發(fā)生抽搐（特別是較大年齡的兒童），應(yīng)注意中毒型痢疾的可能，時到醫(yī)院就診。 　　

如何防止痢疾的發(fā)生 　　1、飯前便后洗手，不飲生水，不吃不潔的食物； 　　2、購買食品時，特別是直接入口的食品要注意生產(chǎn)日期和保質(zhì)期； 　　3、購買的成品或半成品（如面包、豆制品等）在未食用前應(yīng)冷藏保存； 　　4、冰箱不是消毒柜，在冰箱存放時間較長的食品在食用時應(yīng)加以處理。