采編/李誼 專家支持/李寧（北京協(xié)和醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)專家）

（導(dǎo)語(yǔ)）當(dāng)寶寶一天天長(zhǎng)大，不同階段、不同品牌的配方奶的更換，又成了擺在爸爸媽媽面前的新問(wèn)題。到底“換奶”是不是寶寶成長(zhǎng)過(guò)程中的必需？又該如何成功進(jìn)行呢？

“換奶”是媽媽寶寶經(jīng)常遇到的問(wèn)題，無(wú)論是對(duì)不同品牌配方奶的橫向比較，還是縱向觀察單個(gè)寶寶在他發(fā)育的不同階段，媽媽們的問(wèn)題多多：如何為選擇寶寶適合他年齡的配方奶？如何讓寶寶順利接受換奶？該怎么個(gè)換法？寶寶出現(xiàn)的不適應(yīng)癥狀是因?yàn)閾Q奶引起的嗎……專家認(rèn)為，換奶應(yīng)該應(yīng)在寶寶健康狀況良好時(shí)進(jìn)行，是個(gè)很自然的過(guò)程，對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)，換奶其實(shí)不是主要問(wèn)題，關(guān)鍵是換奶的同時(shí)保證讓寶寶得到均衡的營(yíng)養(yǎng)。

母乳換成配方奶：配方奶一定要根據(jù)寶寶年齡做出選擇。

母乳擁有天然的抗病因素，又經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，是最符合寶寶需要的營(yíng)養(yǎng)品。“國(guó)際母乳會(huì)”認(rèn)為，只要搭配營(yíng)養(yǎng)均衡的輔食，即使寶寶吃母乳到兩歲也完全沒(méi)有問(wèn)題。所以如果沒(méi)有特別換奶的必要，最好盡量延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)的時(shí)間。但現(xiàn)實(shí)生活中，有很多因素讓媽媽無(wú)法堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，即使采取混合喂養(yǎng)，也會(huì)面臨給寶寶換奶的問(wèn)題。專家提醒家長(zhǎng)，這時(shí)候?yàn)閷殞氝x配方奶，一定要選符合寶寶年齡的。

換奶原則

采取先給寶寶喝母乳，再搭配喝配方奶的方式。例如他喝完母乳后還想吃奶的話，媽媽可再另外給準(zhǔn)備30毫升的配方奶，讓他逐漸習(xí)慣配方奶的味道。

母乳化的嬰兒配方奶粉仍然不含可幫助寶寶消化的酵素，所以母奶換成嬰兒配方奶粉時(shí)，每次以一小匙嬰兒配方奶粉（即30毫升）的量開始測(cè)試，若無(wú)不良反應(yīng)，每天可一小匙一小匙逐漸增加至全量。

換奶是需要一個(gè)過(guò)程的，通常要經(jīng)過(guò)1～2周的時(shí)間。

避免在早上第一餐或晚上睡覺前換奶。

若寶寶有單純因?yàn)閾Q奶而發(fā)生不適狀況，如腹瀉、便秘等。請(qǐng)換回母乳，或調(diào)低奶粉的濃度，待腸胃恢復(fù)正常后再重新?lián)Q奶。

更換不同品牌配方奶：不建議家長(zhǎng)不要頻繁變化配方奶的品牌，另外換奶的同時(shí)要注意配合輔食添加。

隨著輔食添加和寶寶出牙的開始，寶寶可能會(huì)出現(xiàn)一段時(shí)間的厭奶，家長(zhǎng)可能最先想到“寶寶是不是不喜歡現(xiàn)在的配方奶？換個(gè)品牌試試吧”。專家提醒大家，對(duì)這個(gè)年齡的寶寶來(lái)說(shuō)，我們更關(guān)注寶寶輔食添加是否合適，量是否足夠。母乳或配方奶雖然仍在寶寶的食物中占主要位置，但隨著寶寶長(zhǎng)大它們也會(huì)慢慢變成輔助營(yíng)養(yǎng)。所以，當(dāng)寶寶出現(xiàn)厭奶或者腹瀉、便秘等消化問(wèn)題時(shí)，不能單純地把責(zé)任歸咎于輔食或配方奶，如果在一段時(shí)間內(nèi)，這些問(wèn)題不影響寶寶正常的生長(zhǎng)發(fā)育，說(shuō)明寶寶是在用自己的方式適應(yīng)新食物。但是如果這些問(wèn)題已經(jīng)阻礙寶寶的發(fā)育，并且長(zhǎng)期存在，則需要咨詢醫(yī)生，找出問(wèn)題的真正原因，比如寶寶的消化系統(tǒng)是否存在生理性問(wèn)題，尋求好的解決方法。我們不建議經(jīng)常為寶寶更換配方奶的品牌，這樣做反而會(huì)讓寶寶的消化系統(tǒng)不容易適應(yīng)。

換奶原則

不同品牌配方奶之間的變換，最好堅(jiān)持“一次性”原則，可以參考下面的方式：

第1天～第2天：甲奶粉2/3+乙奶粉1/3。

第3天～第4天：甲奶粉1/2+乙奶粉1/2。

第5天～第6天：甲奶粉2/3+乙奶粉1/3。

第7天則全部換成乙奶粉。

換奶期間，暫不建議喂給寶寶吃一些以前未嘗試過(guò)的輔食，等換奶過(guò)后，在添加新的輔食。

換奶期間要隨時(shí)注意寶寶大便的變化，因?yàn)椴煌呐浞郊釉谝黄?，可能?dǎo)致寶寶腸內(nèi)細(xì)菌失去平衡，但一段時(shí)間之后就會(huì)慢慢恢復(fù)正常了。

更換不同年齡階段配方奶：更換不能超前，也不一定一到年齡就要馬上更換下一階段的配方奶

吃配方奶的寶寶準(zhǔn)備升級(jí)到下一個(gè)階段時(shí)，媽媽們通常會(huì)提出這樣的問(wèn)題“一定要給寶寶換下一階段的配方奶嗎？”專家解釋說(shuō)，如果寶寶沒(méi)有準(zhǔn)備好接受下一階段的配方奶，可以暫時(shí)推遲換奶。不同階段的配方奶之間的差別其實(shí)很小，主要是一些營(yíng)養(yǎng)元素量和顆粒大小的差別。通常高一階段的配方奶會(huì)比低一階段的配方奶中的某些元素顆粒大一點(diǎn)，制作工藝簡(jiǎn)單一點(diǎn)，所以價(jià)格也就偏低。這些差別對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)影響不大。即使推遲更換下一階段的配方奶，寶寶通過(guò)正常均衡的飲食仍可以得到一天所需的營(yíng)養(yǎng)和能量。

“那是否可以提前更換下一階段的配方奶？”最好不要超前更換配方奶，年齡小的孩子對(duì)高一階段的配方奶中的大元素顆粒接受能力比較差，容易出現(xiàn)腹瀉或消化不良等癥狀。尤其是新生兒階段的寶寶，配方奶的選擇必須符合他的年齡階段，不要超前。

所以不必要把“換奶”弄得循規(guī)蹈矩、勢(shì)在必行，我們關(guān)注的重點(diǎn)應(yīng)該是引導(dǎo)寶寶均衡飲食，防止寶寶出現(xiàn)偏食、厭食等不好的習(xí)慣。

換奶原則

交替式循序漸進(jìn)，換奶的基本原則為減少一小匙原配方奶粉，改成新配方奶粉一小匙，若寶寶沒(méi)有不良反應(yīng)即可再更改第二小匙。通常換奶造成不適癥狀以“腹瀉”最多，但多是因?yàn)槟谭蹪舛葲_泡不當(dāng)所造成，所以換奶時(shí)也應(yīng)仔細(xì)讀讀罐裝標(biāo)示。

Tips:特殊情況下的換奶

過(guò)敏：當(dāng)寶寶單純因?yàn)槟溉榛蚺浞侥踢^(guò)敏時(shí)，最好咨詢醫(yī)生，是否可以為寶寶選擇防過(guò)敏的配方奶。因?yàn)檫^(guò)敏是個(gè)很復(fù)雜的問(wèn)題，即使防過(guò)敏的配方奶中，也可能有引起寶寶過(guò)敏的原因，所以換奶時(shí)最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下，從少量（30毫升）開始，同時(shí)不要再給寶寶吃其他食物，觀察一段時(shí)間，確認(rèn)寶寶沒(méi)有再出現(xiàn)過(guò)敏后，才能逐漸增加奶量。

乳糖不耐癥：

寶寶出現(xiàn)的“乳糖不耐癥”主要可分為兩種其一是先天性的，但是這種情況很少見；二是后天性的，是屬于晚發(fā)型的，大約3～6歲才會(huì)發(fā)生。另外有一種屬于新生兒和早產(chǎn)兒的暫時(shí)性乳糖耐受不良，大約都是在腸胃炎以后，腸黏膜受損使得乳糖酵素減少而造成。它的臨床癥狀有腹瀉、腹脹、腹痛、嘔吐等情形。

遇到寶寶腹瀉時(shí)，專家建議，最好繼續(xù)母乳喂養(yǎng)；而喝配方奶的寶寶，配方奶的濃度就要稀釋一半。如果寶寶的腹瀉情形持續(xù)一二周，就要咨詢醫(yī)生是否給寶寶改換不含乳糖的嬰兒配方奶，稀釋的配方奶雖然營(yíng)養(yǎng)度不夠，但是短暫的喂食對(duì)寶寶的成長(zhǎng)并沒(méi)有妨礙，不過(guò)如果是長(zhǎng)期的話，就要考慮用其它的產(chǎn)品代替。