文/Hera  專家支持/鞏純秀（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院內(nèi)科糖尿病專家）

（導(dǎo)語）身為母親，這樣的故事讓我心驚肉跳。糖尿病真的會令我們的孩子陷入如此危險(xiǎn)的境地嗎？國內(nèi)兒童糖尿病的發(fā)生狀況又是什么樣的呢？我們在第一時(shí)間請教了有關(guān)專家。

美國《Parents》的一篇關(guān)于兒童糖尿病的文章中，講了這樣一個(gè)故事：一名3歲就被診斷出患有糖尿病的6歲女孩，她的媽媽每天凌晨都要按時(shí)起床，用針刺破她的手指，然后通過血糖儀測出她的血糖水平，再根據(jù)血糖數(shù)值為她注射適量的胰島素。如果媽媽沒有按時(shí)為她注射，小姑娘的病情就會很快惡化，甚至陷入昏迷狀態(tài)……

“小胖墩”帶來的兒童糖尿病危險(xiǎn)

的確，隨著生活水平的提高和生活模式的轉(zhuǎn)變，糖尿病已經(jīng)不再只是“成人病”了。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）最新統(tǒng)計(jì)，全世界已有糖尿病患者1.25億人，其中兒童糖尿病患者占糖尿病人數(shù)的10-15％，而且發(fā)病率還在逐年增加。肥胖兒童的增加則是造成這種狀況的重要原因（主要指2型糖尿病發(fā)?。?/P>

專家告訴我們，與成人一樣，肥胖兒童的組織細(xì)胞容易產(chǎn)生胰島素抵抗，盡管體內(nèi)的胰島素分泌水平往往不低，但作用卻大打折扣，致使血糖升高，發(fā)生糖尿病。因此，“健康的生活方式+有效的運(yùn)動鍛煉”，這樣的老生常談依舊是我們幫助孩子預(yù)防和抵御這種可怕疾病的不二法則。

另外，值得注意的是，2型糖尿病兒童發(fā)病緩慢，隱匿性較強(qiáng)，加上孩子身體胖又能吃，看上去營養(yǎng)狀況不錯(cuò)，非常容易被我們忽視，以致延誤了診斷和治療，不少孩子都是出現(xiàn)并發(fā)癥后才查出患有糖尿病的。因此，我們必須在孩子發(fā)生肥胖之前就意識到問題的嚴(yán)重性，而不是在他肥胖之后才去限制飲食。同時(shí)，應(yīng)該盡可能多地掌握一些糖尿病的防治知識，引導(dǎo)孩子健康地飲食、適度地運(yùn)動。對于肥胖兒童以及有糖尿病家族史的兒童，應(yīng)該每半年查一次血糖，以便盡早地發(fā)現(xiàn)糖尿病。

兒童糖尿病的預(yù)警信號

兒童糖尿病很容易被忽視，這樣會對孩子的身體造成更大危害?；卮鹣铝袉栴}，如果答案出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)“是”，你需要盡快帶孩子去醫(yī)院做血糖測試。

1．你的孩子超重嗎？

研究發(fā)現(xiàn)25%的4-10歲肥胖兒童體內(nèi)有對抗胰島素的跡象。根據(jù)孩子的年齡、性別、體重和身高，如果孩子的BMI值（BMI=體重（公斤）÷身高（米）的平方，單位為公斤/平方米）超過20或更高，他患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會很大。（2006年9期《父母》隨刊贈送了WHO的兒童BMI曲線圖，你也可以到www.parentschina.com下載）

2．你的家庭成員中有糖尿病患者嗎？

如果孩子的父母、兄弟姐妹或祖輩中，有人患糖尿病，那么他得病的可能性會大大增加。2型糖尿病的成因中，基因的遺傳占了主導(dǎo)地位，而1型糖尿病的發(fā)病也與遺傳因素有一定關(guān)系，有免疫系統(tǒng)疾病（例如甲狀腺疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及紅斑狼瘡）家族史的孩子，得1型糖尿病的幾率也較高。

3．你患過妊娠糖尿病嗎？

如果媽媽在妊娠期間有過這種短暫的糖尿病狀態(tài)，那么你和你的孩子都會有更高的患2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)，需要警惕。

4．你的孩子很早就開始吃谷類食物了嗎？

最新的研究發(fā)現(xiàn)，在出生前3個(gè)月就食用谷類食物的孩子，自身胰島素合成出現(xiàn)問題的可能性將會增加。因此在孩子4-6個(gè)月時(shí)再添加谷類食物，是一種可以降低患1型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的簡單方法。

其實(shí)你不必過于擔(dān)心

關(guān)于文章開頭提到的那個(gè)可怕的故事，專家也有話要說。她希望通過《父母》告訴媽媽們，那只是很極端的個(gè)例，其實(shí)大可不必對兒童糖尿病有過多的恐懼，患了糖尿病也可以通過認(rèn)真地學(xué)習(xí)，掌握控制糖尿病的技巧，而達(dá)到滿意的控制效果，病人能過得和正常人一樣幸福快樂。雖然目前糖尿病還無法被完全治愈，但是以我國現(xiàn)在的醫(yī)療水平，兒童糖尿病是完全可以控制的，這樣的成功病例非常多。對父母們來說，警惕和預(yù)防兒童糖尿病才是最根本的。

兒童糖尿病，同樣應(yīng)該依據(jù)成人糖尿病治療的“五架馬車”原則，進(jìn)行分型治療，將孩子的血糖水平降為正常。“五架馬車”是一種綜合的治療手段，包括：飲食控制；適度運(yùn)動；藥物降糖；糖尿病教育和心理治療以及自我監(jiān)測。其中，糖尿病教育和心理治療就兒童糖尿病而言，則顯得尤為重要。應(yīng)該呼吁社會、學(xué)校、家庭給予糖尿病兒童更多的關(guān)心和愛護(hù)，使他們能與正常兒童一樣健康成長。讓孩子能夠正確地對待糖尿病，因?yàn)樘悄虿∧壳斑€不能根治，所以父母們要有長期作戰(zhàn)的準(zhǔn)備。但也不要過于擔(dān)心，只要重視，血糖是可以控制的，并發(fā)癥也是可以推遲發(fā)生甚至避免的。另外，與成年糖尿病人一樣，糖尿病兒童也需要密切監(jiān)測，可以用監(jiān)測血糖的方法來觀察病情的變化，指導(dǎo)藥物治療，使血糖達(dá)到控制目標(biāo)。

TIPS1：糖尿病的血糖真相

糖尿病是指血液中血糖含量較高。通常，身體通過從胰腺中分泌的一種激素——胰島素調(diào)節(jié)體內(nèi)的血糖水平。胰島素可以讓身體某部位（主要是肌肉和肝臟）的細(xì)胞將血糖代謝為能量，然而患糖尿病之后，體內(nèi)胰島素的相對或絕對不足，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂。如果得不到及時(shí)治療，還有可能并發(fā)心臟病、中風(fēng)、腎病、失明、神經(jīng)疾病以及嚴(yán)重的循環(huán)問題。

TIPS2：改變孩子的生活方式非常重要。通過降低熱量攝取，增加日常運(yùn)動量，來控制體重，預(yù)防糖尿病。專家建議從點(diǎn)滴做起，比如，嚴(yán)格控制碳酸飲料和果汁里的糖分?jǐn)z取，把孩子整天喝的飲料換成白水，均衡攝取各種食物的營養(yǎng)成分，不偏食，并且堅(jiān)持每天一定量的運(yùn)動。

相同的名字，不同的疾?。?型糖尿病與2型糖尿病比較）

1型糖尿病

2型糖尿病

病因

在遺傳易感基因基礎(chǔ)上，因外界病毒性感染、理化刺激等因素作用，引發(fā)機(jī)體自身免疫功能紊亂，導(dǎo)致胰島炎進(jìn)而破壞β細(xì)胞，最終使胰島素分泌絕對不足。

在遺傳基礎(chǔ)上，由于不健康飲食和缺乏運(yùn)動所導(dǎo)致的肥胖，使身體產(chǎn)生胰島素抵抗，或合并胰島素分泌不足引起的。

發(fā)病先兆和跡象

突然發(fā)作；明顯的口渴和饑餓；疲乏；尿頻；惡心和嘔吐。

緩慢出現(xiàn)；逐漸出現(xiàn)口渴和饑餓跡象；尿頻；疲乏；血壓升高；脖子和腋下的皺褶處出現(xiàn)黑棘皮。

患病年齡

嬰兒期就有可能患病，4-6歲和青春期是2個(gè)發(fā)病的高峰。

最早患病年齡為6歲，多數(shù)為12歲以后。

體型特征

正常體重或偏瘦。

典型者為超重或肥胖。

治療

必須使用胰島素治療；密切地血糖檢測并嚴(yán)格控制飲食攝入量。

飲食調(diào)整；加強(qiáng)鍛煉；降糖治療。