編/李誼 專家支持/段曉（北京新世紀(jì)兒童醫(yī)院影像科主任）

導(dǎo)語：當(dāng)孩子不得不面臨B超、X線、CT等檢查時，想必每個家長都會有這樣的疑問：這些檢查會不會對孩子的健康有影響？檢查前后需要注意什么？

進入醫(yī)院的影像科，那些大大小小的檢查儀器，不禁提問：“孩子有必要做這些檢查嗎？像X線這樣的放射性檢查對孩子的健康有影響嗎？”醫(yī)生的解釋是：“孩子是否需要接受超聲波或X線檢查是由主治醫(yī)生根據(jù)孩子的病情作出決定。這些檢查可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子體內(nèi)的病變，是制定準(zhǔn)確治療方案的必要前提。它們對孩子的副作用幾乎是零，不用過于擔(dān)心?！蹦敲?，就跟著我們的鏡頭，一起去看看這些檢查的過程吧。

B型超聲波檢查（B超）

除骨骼系統(tǒng)外，孩子身體每個部位幾乎都可使用B超檢查。B超檢查沒有年齡限制，也沒有任何禁忌癥。孩子最常檢查的部位是腹部，尤其是孩子出現(xiàn)沒有任何附加癥狀的肚子疼時，醫(yī)生懷疑是實質(zhì)性器臟發(fā)生病變（包括心、肝、脾、腎），就會建議通過B超排查。但B超也有局限，它的穿透力比較弱，對骨骼、含氣性器官，如肺、胃腸等很難探測，需要用X線檢查代替。

檢查前需要哪些準(zhǔn)備：孩子做腹部B超檢查前需要禁食禁水，通常是6個月以內(nèi)的寶寶，要提前4小時禁食禁水；6個月以上的寶寶，則要提前6小時禁食禁水。所以如果孩子早上8點做B超檢查，最好在凌晨2～6點給他吃些東西。檢查前給孩子備些食物，檢查完后就可以給他吃了。做盆腔檢查時，需要孩子提前30～60分鐘喝足夠量的水，最好是甜水。其他部位檢查沒有要求。

檢查步驟：

1、由主治醫(yī)下發(fā)B超檢查單，對3歲以前以及3歲以后極不合作的孩子需要注射鎮(zhèn)靜劑，劑量由醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡控制。

2、把孩子帶到B超檢查室，醫(yī)生用B超探測器為孩子做檢查。通常大部分孩子在鎮(zhèn)靜劑的作用下已經(jīng)睡著，對沒有注射鎮(zhèn)靜劑的孩子，家長要協(xié)助醫(yī)生幫孩子擺好體位。

3、檢查結(jié)束后，用衛(wèi)生紙幫孩子擦去皮膚上的藕合劑，等待B超結(jié)果。

X線拍片檢查

它是利用X線穿透人體被檢查部位并感光在膠片上形成影像進而幫助醫(yī)生診斷。它沒有年齡限制，也沒有禁忌癥。優(yōu)點是比透視清晰，并可以留下客觀的記錄，有利于復(fù)查對比；缺點是不能觀察器官的運動功能。它一般多用于胸部、頭部、脊柱、四肢骨骼等部位的檢查。

檢查前需要哪些準(zhǔn)備：它比B超檢查方便很多，無需孩子禁食禁水。

檢查步驟：

1、由主治醫(yī)下發(fā)X線拍片檢查單，對3歲以前以及3歲以后極不合作的孩子需要注射鎮(zhèn)靜劑，劑量由醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡控制。

2、把孩子帶到X線拍片室，幫孩子脫去上衣（為了讓拍片效果更好）。

3、不用鎮(zhèn)靜劑的孩子可以直接站到拍片機前（面向拍片機站直），醫(yī)生插入影像采集板，并扶住孩子開始拍片（也可由家長穿著防護服幫助醫(yī)生扶住孩子）。注射過鎮(zhèn)靜劑的孩子，需要平躺拍片，孩子腹部以下遮擋上鉛簾（保護孩子的生殖腺）。需要做頭部拍片時，家長要穿著防護服，協(xié)助醫(yī)生扶住孩子的頭部，爭取一次性拍片成功。

4、X線拍片室外紅燈亮起，拍片開始，任何人不得再進入。拍片結(jié)束后抱回孩子，到影像科醫(yī)生處把孩子的X光片取出，送給主治醫(yī)生。

X線計算機斷層掃描（CT）

CT是英文：computer tomography的縮寫，它和X線拍片檢查的原理相同，只是它比X線拍片射線劑量大，時間長，分辨率高透視效果更好。所以它對腫瘤（如血管瘤）和顱腦疾?。X出血、腦積水、腦動脈畸形、腦腫瘤等）更為拿手。它沒有年齡限制，也沒有禁忌癥?？捎糜谌砀鱾€部位。

檢查前的準(zhǔn)備：它與B超檢查前的準(zhǔn)備相同（腹部檢查要提前禁食禁水，盆腔檢查要提前喝水，其他部位沒有要求）。

檢查步驟：

1、由主治醫(yī)下發(fā)CT檢查單，對3歲以前以及3歲以后極不合作的孩子需要注射鎮(zhèn)靜劑，劑量由醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡控制。

2、如果孩子以前做過MRI或X線拍片檢查，最好將這些資料一起拿給醫(yī)生。

3、孩子進入CT檢查機前，先要去除檢查部位的金屬物品，比如發(fā)卡、鑰匙、金屬紐扣、拉鏈，以防檢查中出現(xiàn)偽影。家長可以陪同孩子一起進入CT檢查機。

4、檢查結(jié)束后抱回孩子，到影像科醫(yī)生處把孩子的檢查結(jié)果取出，送給主治醫(yī)生。

磁共振成像檢查（MRI）

它是通過磁共振掃描透視體內(nèi)各器官的病變的一種檢查。最大的優(yōu)點是對孩子的身體不產(chǎn)生損害，它可以像我們平時看電視一樣，不僅能顯示病變組織，還能反映活體組織功能和代謝過程中的生理生化信息，檢查的效果比CT還要準(zhǔn)確。但有很多禁忌癥：它的檢查時間相對比較長，所以急診的孩子不適合；檢查時孩子身體內(nèi)外不能有任何金屬，所以安裝過心臟起勃器、假肢或骨骼后留有金屬支架的孩子都不適合。另外，它的噪音比較大，容易讓孩子產(chǎn)生恐懼。

檢查前的準(zhǔn)備：它與B超檢查前的準(zhǔn)備相同（腹部檢查要提前禁食禁水，盆腔檢查要提前喝水，其他部位沒有要求）。

檢查步驟：

1、由主治醫(yī)下發(fā)MRI檢查單，對3歲以前以及3歲以后極不合作的孩子需要注射鎮(zhèn)靜劑，劑量由醫(yī)生根據(jù)孩子的年齡控制。因為檢查的時間比較長，所以鎮(zhèn)靜劑的劑量要相對大一些。

2、如果孩子以前做過CT或X線拍片檢查，最好將這些資料一起拿給醫(yī)生。

3、先要去除檢查部位的金屬物品，比如發(fā)卡、鑰匙、金屬紐扣、拉鏈，以防檢查中出現(xiàn)偽影。因為機器空間有限，家長不能陪同孩子一起做。

4、檢查結(jié)束后抱回孩子，到影像科醫(yī)生處把孩子的檢查結(jié)果取出，送給主治醫(yī)生

胸透檢查

利用X線穿透孩子胸部在熒光屏上顯示的影像。優(yōu)點是在檢查時可以轉(zhuǎn)動孩子的身體，從各種不同的位置和角度來觀察病變的狀況；缺點是難以看到細(xì)小的病變，又不能留下客觀記錄。它用處最多的是在孩子出現(xiàn)氣管異物時，能很快的判斷出異物的類別和位置。

檢查前的準(zhǔn)備：沒有年齡限制，也沒有禁忌癥，檢查前無需任何準(zhǔn)備。

檢查步驟：

1、由主治醫(yī)下發(fā)胸透檢查單，不需要給孩子注射鎮(zhèn)靜劑。

2、脫掉孩子的上衣，家長協(xié)助醫(yī)生扶住孩子，在透視過程中，按照醫(yī)生的要求轉(zhuǎn)動孩子的身體。

3、檢查結(jié)果由影像科醫(yī)生直接寫在孩子的病例上。

具體問題具體回答

B超檢查時涂在孩子身上的耦合劑有什么作用？對孩子皮膚有害嗎？

耦合劑是使B超探頭和孩子皮膚之間沒有空氣（空氣是影響B(tài)超檢查準(zhǔn)確度的主要因素）。它是一種天然合劑，對孩子的皮膚沒有傷害，檢查后用衛(wèi)生紙把它擦干凈就可以了。

為什么檢查前要給孩子使用鎮(zhèn)靜劑？對孩子有影響嗎？

這是因為年齡小的孩子不能配合醫(yī)生的檢查，很容易影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。另外大部分的腹部檢查前要求孩子禁食禁水也是因為注射了鎮(zhèn)靜劑。如果孩子吃過東西，一是可能影響鎮(zhèn)靜劑的效果，二是在檢查時容易引起食物反流。不用擔(dān)心，鎮(zhèn)靜劑的量由醫(yī)生嚴(yán)格控制，不會對孩子的健康有影響。

X線檢查后需要給孩子吃些什么補救？

單次短時的X線檢查對孩子身體的影響幾乎是零，所以不用通過食物補救。如果實在不放心，可以孩子多吃些含蛋白質(zhì)的食物，比如雞蛋、牛奶、魚等（如果孩子有消化系統(tǒng)疾病，需要前提前咨詢醫(yī)生哪些食物可以吃）。