文/陳英 （北京香港國際醫(yī)務(wù)診所）

導(dǎo)語：在過去的十年中，我們的“補鈣”觀念發(fā)生了很多變化。雖然與國外醫(yī)生的觀點有些不同，但這不是誰對誰錯的差異，而是針對孩子不同的飲食習(xí)慣、健康情況得出的結(jié)論。

記得一個從香港來的媽媽問過我：“陳大夫，我在香港的醫(yī)生問我為什么大陸的醫(yī)生十個有九個要讓孩子補鈣呢？在香港很少聽到要給小孩子補鈣?！边@個問題到一下問住了我，我也很詫異的反問：“他們都不給孩子補鈣嗎？”

我剛工作時老師是這樣教我的：母乳喂養(yǎng)的孩子可以在4個月左右開始補鈣，因為母乳中的鈣非常利于孩子吸收，而4個月開始添加輔食，奶量減少造成鈣攝入減少。牛奶喂養(yǎng)的孩子在出生后2周開始補鈣，因為牛奶中的鈣磷比例不利于吸收，所以要盡早補充鈣的攝入。

10多年過去了，究竟有什么發(fā)生了變化呢？

比較明顯的一點就是絕大多數(shù)的小孩子都不再喝鮮奶而是喝配方奶了。鮮奶中的鈣磷比例是1：1，與母乳中的2：1相差較多，因此鮮奶喂養(yǎng)的孩子對鈣的吸收是很低的。隨著配方奶的開始使用和日臻完善，其成分越來越接近于母乳。如果人工喂養(yǎng)的孩子每天喝700～750毫升的配方奶，鈣的攝取量就是充足的。

那么4個月以后呢？因為輔食的添加，奶量受到影響，應(yīng)該額外補充一些鈣劑。而且我所治療的4～5個月的孩子經(jīng)常出現(xiàn)一些缺鈣的表現(xiàn)：煩躁、好哭、睡眠不安或易醒、多汗、枕部脫發(fā)圈。

為什么國外的小孩子一直不補鈣呢？

這其中一個因素是他們對給孩子的每天攝入的奶量相當(dāng)重視。不論添加輔食與否，都要保證每日的奶量在700～800毫升，如果因輔食的添加使奶量受到比較多的影響，應(yīng)該優(yōu)先保證奶量。而國內(nèi)的媽媽往往對輔食表現(xiàn)出巨大的熱情，認(rèn)為只有輔食才最有營養(yǎng)。而孩子通常在被輔食填飽后就不再愿意喝奶，也就影響了鈣的攝入。

還有，種族的不同也在這里面起了些作用。同樣不補鈣，亞洲包括日本、新加坡、臺灣、香港地區(qū)的小孩子出現(xiàn)上述缺鈣表現(xiàn)的比率明顯多于白種人群的孩子，即使這些小孩子是按照中國的輔食添加方法，換句話講，可能白種人群的孩子對攝入相同量的鈣的吸收更多。

所以，我們不必亦步亦趨的跟在別人的后面，因為之間有太多的不相同：飲食習(xí)慣不同，喂養(yǎng)方法不同，甚至我們的胃腸功能也大不相同。不要因為外國的醫(yī)生說不用補鈣就刻板到都出現(xiàn)了明顯的缺鈣癥狀還不給孩子補鈣。

同時，我們也不能完全否定國外醫(yī)生的觀點，不是每個孩子都必須要補鈣。在生活中，讓孩子從營養(yǎng)均衡的飲食中得到充足的鈣，似乎更可行。