文/李誼 朋朋

導(dǎo)語(yǔ)：最新的研究發(fā)現(xiàn)：很多健康和行為問(wèn)題，比如注意力不集中、睡眠障礙，能通過(guò)切除扁桃體得到改善。這是個(gè)讓人吃驚的發(fā)現(xiàn)，扁桃體在孩子身體中的作用是什么？它是如何影響到孩子行為的呢？

孩子的扁桃體就在喉嚨里面，如果對(duì)著光照一照可以看到嗓子兩邊略帶桃色的、圓形突出的兩片小東西就是它了。對(duì)孩子的健康而言，它更像一對(duì)“警衛(wèi)”，守衛(wèi)在孩子的咽喉入口處兩側(cè)。它是一個(gè)重要的免疫器官，能產(chǎn)生免疫球蛋白，抑制細(xì)菌、病毒對(duì)呼吸道黏膜的粘附、生長(zhǎng)和擴(kuò)散，還能對(duì)付侵入孩子機(jī)體的各種致病微生物，起到防病抗病的作用，因此還被光榮地稱(chēng)為人體的“健康衛(wèi)士”。

每當(dāng)孩子生病的時(shí)候，它都會(huì)腫大，起到免疫的作用，之后在慢慢回復(fù)到原來(lái)大小。但如果它受到細(xì)菌感染，它就會(huì)發(fā)炎、紅腫，就會(huì)引起睡覺(jué)時(shí)打鼾，睡覺(jué)易醒這些問(wèn)題，甚至由扁桃體炎癥引發(fā)中耳炎、鼻竇炎。這就是扁桃體的兩面性。

扁桃體是如何與孩子的行為問(wèn)題有什么關(guān)系？

妮妮剛剛5歲，家里人都叫她“小呼?！薄寢屧?jīng)特意觀察過(guò)，短短的幾分鐘，妮妮竟然打了25次呼嚕，呼吸還很不規(guī)律。幼兒園的老師也說(shuō)妮妮午睡的時(shí)候打呼嚕。除此之外，小朋友一起做游戲時(shí)，她總是注意力不集中，還打哈欠，總想睡覺(jué)的樣子。在過(guò)去的一年中，妮妮的體重增長(zhǎng)得很快，現(xiàn)在不僅比其他小朋友胖，在跑步、跳躍等運(yùn)動(dòng)能力上也趕不上其他人。所以，老師表示，雖然妮妮很聰明，但她注意力不集中的問(wèn)題可能很難讓她適應(yīng)大班的課程，建議妮妮再重上一年中班。

為了不讓妮妮掉隊(duì)，媽媽特意帶她去看醫(yī)生，醫(yī)生總結(jié)了妮妮的癥狀——頻繁的感冒和呼吸不通暢，懷疑她是過(guò)敏，但經(jīng)過(guò)治療妮妮仍然不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。于是在醫(yī)生的建議下，媽媽又帶妮妮去耳鼻喉科檢查。這次醫(yī)生給出的診斷與之前完全不同——扁桃體肥大，并建議妮妮做扁桃體摘除手術(shù)。雖然媽媽對(duì)“手術(shù)”一詞感到很害怕和不可思議，但還是同意了醫(yī)生的意見(jiàn)。讓媽媽沒(méi)想到的是，手術(shù)后幾個(gè)星期后，妮妮的打呼嚕、呼吸不通暢、頻繁感冒等癥狀都逐漸消失了。

最近研究人員發(fā)現(xiàn)扁桃體腫大不僅對(duì)孩子的睡眠質(zhì)量有影響，它還與兒童注意力缺陷或多動(dòng)癥有直接關(guān)系，美國(guó)密歇根州大學(xué)的這項(xiàng)調(diào)查以78名扁桃體腫大的兒童為研究對(duì)象。研究人員發(fā)現(xiàn)，這些孩子表現(xiàn)出了比普通孩子高得多的多動(dòng)癥癥狀。然而在他們接受扁桃體摘除手術(shù)的一年后，這些孩子的行為和注意力都有了明顯改善。于是他們得出結(jié)論：扁桃體的慢性腫大會(huì)對(duì)孩子的神經(jīng)發(fā)育造成重大的影響”。

扁桃體肥大時(shí)孩子的身體會(huì)發(fā)生哪些異常？

提防一：不要忽視打呼嚕

打呼嚕是扁桃體肥大的一個(gè)主要癥狀，如果不進(jìn)行治療，就會(huì)使孩子睡覺(jué)時(shí)出現(xiàn)障礙性的呼吸暫停。這種暫時(shí)的呼吸停止會(huì)使孩子睡覺(jué)時(shí)身體缺氧。那么，孩子的身體反應(yīng)則是睡覺(jué)時(shí)反復(fù)醒，醒來(lái)后才開(kāi)始呼吸，有時(shí)候是喘息，有時(shí)候是使勁擤鼻子再呼吸。毋庸質(zhì)疑，身體處于這樣的低氧水平，并且持續(xù)地由于呼吸不暢而醒來(lái)，肯定會(huì)使孩子很疲勞和脾氣暴躁。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，即使不是很?chē)?yán)重的打呼嚕也可能帶來(lái)嚴(yán)重的后果——睡覺(jué)打呼嚕的孩子出現(xiàn)多動(dòng)癥的幾率比普通孩子高4倍。這些孩子除了晚上睡眠不好，早上不愿起床，在白天時(shí)，經(jīng)常表現(xiàn)出注意力不集中，容易發(fā)脾氣等。

提防二：扁桃體肥大可能是導(dǎo)致孩子尿床的原因之一

美國(guó)的耳鼻喉專(zhuān)家Dolitsky博士通過(guò)臨床診斷發(fā)現(xiàn)：很多扁桃體肥大的孩子，在已經(jīng)學(xué)會(huì)自己上廁所后，能控制自己的膀胱后，又出現(xiàn)晚上尿床的現(xiàn)象。他解釋說(shuō)：“這是因?yàn)楸馓殷w肥大致使孩子在夜間呼吸不規(guī)律，睡眠呼吸暫停，出現(xiàn)睡眠障礙，經(jīng)常讓孩子在進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)后大腦無(wú)法控制自己的膀胱，那么出現(xiàn)尿床現(xiàn)象就在所難免了?！?/P>

提防三：睡眠呼吸紊亂導(dǎo)致肥胖病的比率在孩子之中直線上升。

通常肥胖的孩子在頸部和胸部的脂肪比較厚，這些脂肪本來(lái)就對(duì)氣道有一定的擠壓，如果再加上肥大的扁桃體，孩子的呼吸就又多了一層阻力。那么他在晚上的睡眠勢(shì)必會(huì)受到更嚴(yán)重的影響，這直接導(dǎo)致孩子白天的精神狀態(tài)萎靡，沒(méi)有力氣從事鍛煉。最后形成一種惡性循環(huán)，使得孩子的體重不斷上升。

發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)打呼嚕等睡眠問(wèn)題后，下一步要帶他到耳鼻喉科檢查

通常隨著孩子年齡的增長(zhǎng)，扁桃體會(huì)自動(dòng)地漸漸收縮，你可以清楚的看到孩子的呼吸道是通暢的。但是如果扁桃體一直腫大，并讓孩子出現(xiàn)很多睡眠障礙問(wèn)題，你最好帶他到耳鼻喉科做檢查。醫(yī)生通常會(huì)先為孩子做一次X光檢查，判斷他的扁桃體肥大的程度。之后他會(huì)建議孩子做一次睡眠監(jiān)測(cè)（大型醫(yī)院耳鼻喉科都可以為孩子做睡眠監(jiān)測(cè)），或者你可以事先將孩子夜間整個(gè)睡眠狀況錄下來(lái)，拿給醫(yī)生看。最后由醫(yī)生決定孩子是需要藥物治療，還是需要扁桃體切除手術(shù)。

什么情況下孩子的扁桃體必須切除？

對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，不是只有切除扁桃體才是最好的選擇。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，即使切除了扁桃體，仍有25％的孩子出現(xiàn)慢性地喉嚨痛。而且有些扁桃體炎癥可以通過(guò)抗生素治療，效果也很好。所以在決定是否要切除孩子的扁桃體時(shí)，醫(yī)生會(huì)很謹(jǐn)慎，通常這是一個(gè)很難做出的決定。

當(dāng)孩子的扁桃體和增殖體肥大足以影響孩子的呼吸和吞咽的時(shí)候，醫(yī)生就會(huì)建議切除孩子的扁桃體。另外，如果孩子患有慢性咽炎、扁桃體炎、中耳炎或者白血球過(guò)高癥等類(lèi)似疾病，抗生素顯然不起任何作用，那么醫(yī)生通常也是建議進(jìn)行扁桃體切除手術(shù)的。一般在如下情況下應(yīng)該切掉扁桃體：

每年都有超過(guò)5次的扁桃體發(fā)炎的孩子

扁桃炎合并其它疾病，如合并有風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或腎炎等疾病者

有扁桃體周?chē)撃[病史的孩子

打呼嚕、呼吸不暢的孩子

只要是扁桃體發(fā)炎，并長(zhǎng)有腫瘤，不管是良性腫瘤、囊性腫瘤、還是惡性腫瘤的患者，都必須做扁桃體切除手術(shù)。

一旦孩子被確診要做扁桃體切除手術(shù)，你需要了解一些手術(shù)細(xì)節(jié)

扁桃體切除手術(shù)是個(gè)很常見(jiàn)，安全性較高的手術(shù)。而且慶幸地是有很多新技術(shù)加入，使得手術(shù)更簡(jiǎn)便，孩子更容易恢復(fù)。目前有傳統(tǒng)手術(shù)和超聲波手術(shù)兩種選擇。

傳統(tǒng)手術(shù)：在麻醉狀態(tài)下，孩子進(jìn)入深睡眠狀態(tài)并且喪失痛覺(jué)時(shí)，醫(yī)生將扁桃體推離喉后部，然后切除。大多數(shù)切口無(wú)需縫合。手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，孩子可能會(huì)感到疼痛，在手術(shù)4～5天內(nèi)孩子就會(huì)痊愈。

超聲波手術(shù)：它是利用超聲波能源操作，刀尖部份每秒鐘震動(dòng)5萬(wàn)5500次，把切除部位受損的程度減至最低點(diǎn)，因此流血更少，接受手術(shù)的孩子會(huì)感到較舒適，手術(shù)后的疼痛感也很小。

你需要在手術(shù)前后為孩子做的準(zhǔn)備

手術(shù)前調(diào)整好自己和孩子的心態(tài)。對(duì)3歲以下的孩子來(lái)說(shuō)，“做手術(shù)”的概念幾乎沒(méi)有，也就不會(huì)使他感到焦慮，但多數(shù)家長(zhǎng)會(huì)表現(xiàn)得很焦躁和害怕，所以要調(diào)整好自己的心態(tài)，不要影響孩子。3歲以上的孩子就不會(huì)對(duì)做手術(shù)很害怕，此時(shí)你應(yīng)該誠(chéng)實(shí)地告訴他即將發(fā)生的一切。讓他明白雖然他的喉嚨會(huì)有些小變化，但手術(shù)后他會(huì)比之前更舒服，而且有醫(yī)院里還有很多小朋友和他一樣堅(jiān)強(qiáng)地面對(duì)手術(shù)。

手術(shù)前按照醫(yī)生說(shuō)的做。通常孩子手術(shù)前8小時(shí)不能吃東西也不能喝水，所以你需要在8小時(shí)之前讓孩子吃飽喝飽。如果醫(yī)生允許，你可以進(jìn)入手術(shù)室，在孩子麻醉時(shí)陪伴他，等到他沒(méi)有知覺(jué)后你再離開(kāi)。孩子在手術(shù)后醒來(lái)時(shí)，最好讓他第一眼看到的還是你，這樣他就會(huì)覺(jué)得你一直在陪伴著他。

手術(shù)后起居飲食心細(xì)照顧。通常孩子手術(shù)完90分鐘后便可以離開(kāi)醫(yī)院，但醫(yī)生會(huì)建議你讓孩子在醫(yī)院多觀察幾個(gè)小時(shí)，因?yàn)槁樽硭幰?～4個(gè)小時(shí)候才能全部消退。孩子手術(shù)后的前三天最好給他吃流食，3天后可以恢復(fù)正常飲食，但2～3周內(nèi)不要吃太硬或邊緣太鋒利的食物。手術(shù)后一周，孩子可以重新回到幼兒園，但手術(shù)后兩周內(nèi)不要讓孩子做劇烈運(yùn)動(dòng)。

一起看看妮妮的手術(shù)后的樣子吧

妮妮媽媽告訴我們：“妮妮像完全變了一個(gè)孩子，她順利地升到了幼兒園大班，體重減掉了2公斤。還參加了幼兒園組織的輪滑比賽，得了第三名?，F(xiàn)在她每天晚上睡得很好，再聽(tīng)不見(jiàn)她打呼嚕，所以白天的精神狀態(tài)和心情都非常好?！?/P>