文/李誼 專(zhuān)家支持/崔玉濤（北京和睦家醫(yī)院兒科專(zhuān)家）

導(dǎo)語(yǔ)：咳嗽只是一種癥狀，不同的咳嗽背后隱藏著不同的病因。如何從寶寶咳嗽中分辨出真正的病因，選擇合適的護(hù)理方法呢？一起看看吧。

哮吼式咳嗽

寶寶晚上上床睡覺(jué)時(shí)鼻子有些堵，因?yàn)樗煤芷届o，我就沒(méi)太在意。但是幾個(gè)小時(shí)后，他突然發(fā)出干澀、類(lèi)似吼叫的咳嗽，聽(tīng)上去有點(diǎn)像海豹的叫聲，而且表現(xiàn)出呼吸不順暢，我只得馬上帶他去醫(yī)院，1個(gè)小時(shí)后，他的咳嗽才慢慢平靜下來(lái)。

這可能是義膜性喉炎引起的咳嗽：義膜性喉炎，是指喉嚨和氣管受到病毒感染引起不同程度的喉部阻塞，而造成嘶吼性咳嗽，有時(shí)候還會(huì)伴隨喘鳴、聲音沙啞，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。醫(yī)生通常把這種咳嗽叫做哮吼。一般6個(gè)月到3歲的寶寶容易出現(xiàn)這種咳嗽，在第一年的10月份到第二年的3月份發(fā)生率比較高。通常是一到晚上就咳嗽厲害，有時(shí)候一晚上能反復(fù)兩三次。如果寶寶正在感冒，這種咳嗽就有可能在一天中任何時(shí)間出現(xiàn)。

你該怎么辦：寶寶咳醒后，把他抱到空氣流通的房間，冷空氣能幫助寶寶的氣管放松。或者打開(kāi)淋浴的熱水釋放蒸汽，抱著寶寶到浴室待15～20分鐘，溫?zé)?、潮濕的蒸氣?huì)幫助寶寶保持呼吸通暢。

寶寶發(fā)病時(shí)，可以打開(kāi)加濕器（滴幾滴清涼薄荷精油在里面）保持房間空氣濕潤(rùn)，同時(shí)多給他喝些水，盡量讓他保持平靜。如果寶寶出現(xiàn)呼吸困難，或者喘鳴越來(lái)越嚴(yán)重已經(jīng)持續(xù)5分鐘，應(yīng)該馬上送他到醫(yī)院檢查。雖然夜間哮吼的癥狀通常會(huì)自己慢慢消失，但如果你覺(jué)得寶寶情況不對(duì)，最好天亮后帶他去醫(yī)院檢查。

帶痰的咳嗽

寶寶最近總咳嗽，像是有痰又咳不出來(lái)。除此之外還有其它癥狀：流鼻涕、喉嚨痛、眼里含淚、胃口不好。

這可能是普通感冒引起的咳嗽：普通感冒通常會(huì)持續(xù)一兩個(gè)星期，癥狀就是這個(gè)寶寶表現(xiàn)的這些，而且最初的幾天癥狀和傳染性最嚴(yán)重。普通感冒通常是上呼吸道感染引起，所以寶寶咳嗽時(shí)能聽(tīng)出嗓子里有痰。兒科專(zhuān)家們做過(guò)統(tǒng)計(jì)，寶寶平均每年要感冒6～10次，尤其是冬天和春天最容易感冒，所以建議大家為寶寶做好預(yù)防。

你該怎么辦：不要要求醫(yī)生給寶寶使用抗生素，因?yàn)榇蠖鄶?shù)感冒是由病毒引起，抗生素對(duì)它不起作用。如果寶寶持續(xù)流綠色濃鼻涕并伴有發(fā)燒，要帶他到醫(yī)院檢查，因?yàn)閷殞毧赡馨l(fā)展成細(xì)菌感染性鼻竇炎。如果寶寶太小還不會(huì)擤鼻涕，可以使用吸鼻器幫他清理鼻腔里的黏液，這樣可以使寶寶減少咳嗽。你也可以使用加濕器和浴室蒸汽的方法幫寶寶緩解咳嗽。即使是非處方的止咳藥水，在給寶寶吃前也要先咨詢(xún)醫(yī)生。

持續(xù)的夜間干咳

整個(gè)冬天寶寶都被討厭的咳嗽打擾，在夜里和運(yùn)動(dòng)后，寶寶的咳嗽會(huì)變得更嚴(yán)重。

這可能是哮喘引起的咳嗽：大家通常覺(jué)得氣喘是哮喘的最顯著癥狀，其實(shí)有些得了哮喘的寶寶只出現(xiàn)慢性咳嗽癥狀，尤其是在夜間。這是因?yàn)槁韵箤殞毞尾康臍夤艹霈F(xiàn)炎癥，產(chǎn)生大量黏液，黏液又刺激氣管，產(chǎn)生癢癢的感覺(jué)，寶寶就會(huì)不由自主的想把黏液咳出來(lái)。還有一些因素能讓哮喘的寶寶咳嗽得更厲害：過(guò)敏、感冒、冷空氣等。如果是比較小或比較瘦的寶寶，當(dāng)他吸氣時(shí)，能看到他的胸部有明顯的凹陷。

你該怎么辦：如果懷疑寶寶是哮喘，最好馬上帶他到醫(yī)院檢查。通常醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)家長(zhǎng)寶寶是否有過(guò)敏史和你們家族里是否有哮喘病史，以確定寶寶是哪一種哮喘。對(duì)五六歲以上的大寶寶，還會(huì)建議做胸部X光檢查，以確認(rèn)寶寶肺部被感染的情況。如果寶寶是過(guò)敏性哮喘，除了按照醫(yī)生要求給寶寶吃藥，還要幫寶寶預(yù)防過(guò)敏原。如果寶寶出現(xiàn)呼吸困難或不能說(shuō)話、吃飯、喝水，要馬上到醫(yī)院檢查。

痛苦的咳嗽

第一次看到寶寶這么蔫兒，甚至不愿意玩了。他已經(jīng)持續(xù)高燒兩天了，全身酸疼，還一直無(wú)力嘶啞地咳嗽，看上去很虛弱。

這可能是流感引起的咳嗽：流行性感冒，也叫流感，它是一種攻擊呼吸系統(tǒng)的病毒性感染。流感在寶寶身上有很長(zhǎng)一段潛伏期，所以在病發(fā)前，寶寶能攜帶病毒正?；顒?dòng)好幾天，并把流感病毒傳給朋友或家人。流感病毒能通過(guò)飛沫在空氣中傳播，哪怕是一個(gè)小噴嚏，也能讓整個(gè)房間里布滿(mǎn)流感病毒。

你該怎么辦：多給寶寶喝水，寶寶體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，要給他吃退熱藥，比如含醋氨酚的“百服寧”，或者布洛酚類(lèi)退熱藥（它還能幫寶寶緩解全身酸疼）。6個(gè)月以?xún)?nèi)的寶寶，可以把藥和少量奶混合在一起喂。通常寶寶的咳嗽癥狀會(huì)隨著流感病毒的消失而消失。流感病毒年年都有小變化，所以明年入冬前，別忘了帶寶寶接種流感疫苗。

有些氣喘的尖聲咳嗽

寶寶已經(jīng)感冒很多天了，現(xiàn)在他邊喘邊咳嗽，咳嗽的聲聽(tīng)起來(lái)有些刺耳，而且他的呼吸速度很快，情緒很焦躁。

這可能是支氣管炎引起的咳嗽：寶寶肺部的毛細(xì)支氣管受到細(xì)菌過(guò)病毒感染變會(huì)出現(xiàn)支氣管炎。當(dāng)支氣管被黏液充滿(mǎn)時(shí)，寶寶的呼吸就會(huì)變得越來(lái)越不順暢，呼吸的表現(xiàn)形式就是喘鳴。出于一種條件反射，寶寶會(huì)不停地干咳，想把黏液咳出來(lái)。大多數(shù)支氣管炎是呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染，如果護(hù)理不得當(dāng)還可能引發(fā)肺炎。3歲以?xún)?nèi)的小寶寶容易出現(xiàn)支氣管炎，尤其是每年的秋冬季節(jié)。

你該怎么辦：支氣管的炎癥通常會(huì)在7～10天自行消失，但是如果寶寶出現(xiàn)呼吸困難要馬上到醫(yī)院檢查。對(duì)年幼的嬰兒，醫(yī)生通常會(huì)用聽(tīng)診器檢查肺部喘鳴及呼吸頻率，對(duì)大一點(diǎn)的寶寶，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況為他安排胸部X光檢查、痰液和血常規(guī)化驗(yàn)。大部分得了支氣管炎的寶寶需要藥物治療，比如抗生素、膽固醇類(lèi)化痰藥，但要由醫(yī)生決定?；氐郊液?，多讓寶寶休息，多給寶寶喝水。保持上身直立，會(huì)讓寶寶感覺(jué)呼吸通暢一些。寶寶咳嗽厲害時(shí)，可以使用浴室蒸汽法緩解咳嗽。有些病情嚴(yán)重的寶寶可能需要在醫(yī)院注射點(diǎn)滴或住院治療。一旦支氣管內(nèi)的黏液消失，寶寶就不會(huì)再咳嗽了。

痙攣性高聲咳嗽

我以為寶寶只是感冒，可一星期后他突然開(kāi)始咳嗽，有時(shí)候會(huì)一連咳嗽20多聲，呼吸也不太順暢，吸氣時(shí)還出現(xiàn)奇怪的喊聲。

這可能是百日咳引起的咳嗽：百日咳是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病，病程可長(zhǎng)達(dá)2～3月，所以叫百日咳。百日咳引起的是痙攣性咳嗽，咳嗽由單聲咳變?yōu)殛嚳?，連續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，繼而一次深長(zhǎng)的吸氣，因聲門(mén)仍處在收縮狀態(tài)，所以發(fā)出雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復(fù)，直至咳出粘稠痰液或吐出胃里的食物為止。百日咳有很強(qiáng)的傳染性，通常出現(xiàn)在寶寶4～6個(gè)月，15～18個(gè)月，4～6歲的年齡。嬰兒由于聲門(mén)狹小，咳嗽時(shí)可能發(fā)生嚴(yán)重的嘔吐或呼吸暫停。所以，百日咳對(duì)小寶寶的危害性很大，要提前為寶寶注射百日咳疫苗。

你該怎么辦：如果你覺(jué)得寶寶得了百日咳，最好馬上帶他到醫(yī)院檢查。6個(gè)月以?xún)?nèi)的寶寶可能需要住院治療。對(duì)付百日咳引起的呼吸道感染可能需要抗生素，要按照醫(yī)生的處方按時(shí)給寶寶吃藥。如果在早期發(fā)現(xiàn)百日咳，抗生素可能在生病的前5天控制病毒在呼吸道的感染，但如果寶寶已經(jīng)出現(xiàn)痙攣性咳嗽，那病程可能要持續(xù)2～3個(gè)月。止咳藥水通常不會(huì)緩解百日咳引起的咳嗽，所以不要隨便給寶寶吃。家里的其它成員要做好預(yù)防，咨詢(xún)醫(yī)生是否需要注射百日咳疫苗。

在恢復(fù)期間，盡量讓寶寶臥床休息,在加濕器里放些清涼薄荷油，有助于呼吸道放松，同時(shí)家里要避免可能刺激呼吸道的東西，比如空氣清新劑、二手煙、廚房的油煙等。 讓寶寶多喝水，寶寶可能因?yàn)榭人远霈F(xiàn)嘔吐，所以不要強(qiáng)迫他吃太多食物，食物盡量以流食為主?？梢远鄮殞毻獬觯粑迈r空氣。

恐怖的咳嗽

寶寶已經(jīng)感冒一周了，現(xiàn)在情況越來(lái)越壞，尤其是咳嗽，總能咳出痰來(lái)，呼吸的頻率也比平時(shí)明顯加快。

這可能是肺炎引起的咳嗽：病毒或細(xì)菌進(jìn)入寶寶肺部，化成黏液充滿(mǎn)肺泡，寶寶會(huì)想方設(shè)法把這些液體從肺里弄出去，所以肺炎引發(fā)的咳嗽很難聽(tīng)，甚至有些恐怖，有點(diǎn)像被花生卡住了。另外，肺炎最明顯的表現(xiàn)是高燒和呼吸加快，平均每分鐘可達(dá)80次以上。

你該怎么辦：醫(yī)生通常會(huì)用聽(tīng)診器初步判斷寶寶是不是肺炎，之后可能會(huì)讓寶寶做胸部X光檢查、血常規(guī)和痰液的化驗(yàn)，以做最后的確診。如果是細(xì)菌性肺炎，按照醫(yī)生指導(dǎo)給寶寶服用抗生素，在家護(hù)理就可以。在給寶寶吃止咳藥前要先咨詢(xún)醫(yī)生，因?yàn)殡m然有些止咳藥可以清除寶寶肺里黏液，但它對(duì)利于肺炎的康復(fù)。平時(shí)多讓寶寶喝水，每天要為寶寶測(cè)量體溫（至少早上和晚上各一次），體溫過(guò)高（6個(gè)月以?xún)?nèi)寶寶體溫超過(guò)38℃，6個(gè)月以上寶寶體溫超過(guò)38.5℃）時(shí)，要按照醫(yī)生指示給寶寶吃退燒藥，如果高燒持續(xù)三天，最好帶他去醫(yī)院檢查。每天還要注意寶寶指甲和嘴唇的顏色，正常情況下是粉紅色，如果出現(xiàn)藍(lán)色或灰色，最好帶他到醫(yī)院檢查。有些寶寶會(huì)感到胸痛，可以把溫?zé)岬拿矸旁趯殞毿夭浚徑庑赝础?