文/李誼 專家支持/葛立宏（北京口腔醫(yī)院兒科口腔專家）

“從乳牙開始做好孩子的牙齒保健”的重要性相信大家都知道，但是多久為孩子做一次牙齒保??？去哪里做？孩子是否需要洗牙？乳牙壞了怎么治療？等一系列的細(xì)節(jié)問題還是困擾著大多數(shù)父母。

在養(yǎng)育孩子的問題上，我們曾經(jīng)做過很多中西方的對比，比如喂養(yǎng)、補(bǔ)鈣、把尿等。今天我們要再進(jìn)行一個新的話題：牙齒保健。很多人覺得美國的兒童牙齒保健做得很好，有專業(yè)的兒科牙醫(yī)指導(dǎo)，但在中國這些卻很貧乏。這次我們特意找到一位身在美國的媽媽，讓她講述她的孩子從出生開始的牙齒保健和治療的經(jīng)歷。大家不妨對比一下，我們之間存在哪些不同，是技術(shù)和制度上的差異，還是對保護(hù)孩子牙齒健康的意識的差異？

媽媽：愛東 孩子：Sherry Tong 7歲

Sherry出生時，兒科醫(yī)生細(xì)致地告訴我如何做好孩子的口腔衛(wèi)生，比如每天用指套牙刷為孩子按摩牙床、不要讓孩子邊吃奶邊睡覺等。

從出生到1歲半左右，Sherry的牙齒檢查都是跟著健康體檢一起，由兒科醫(yī)生檢查，并且每次醫(yī)生都會詳細(xì)地向我解釋如何為孩子護(hù)理牙齒。Sherry長出第一顆乳牙時，兒科醫(yī)生建議開始用孩子專用的牙膏（不含氟）和0-24個月孩子專用的軟毛牙刷為她刷牙。

Sherry到了1歲半左右，牙齒檢查和保健全部由兒科醫(yī)生處轉(zhuǎn)到專業(yè)的牙醫(yī)那里。因?yàn)閾?dān)心她對牙齒檢查產(chǎn)生恐懼，所以特意選了專業(yè)的兒童牙科診所。牙醫(yī)為Sherry的牙齒建立檔案，做了防齲齒治療（涂氟），還獎勵她一個小貼畫。并建議我每半年帶Sherry來檢查一次牙齒。

3歲時，Sherry第一次洗牙，醫(yī)生的建議是孩子2歲半左右要進(jìn)行第一次洗牙，之后每年要洗2次牙齒。孩子從2歲開始要用含氟兒童牙膏，要學(xué)會如何漱口并將水吐出，牙刷也需要換成2-4歲孩子專用的稍有硬度的牙刷，并使用牙線。

雖然美國的牙醫(yī)沒有強(qiáng)迫父母每隔半年必須帶孩子檢查牙齒、洗牙，但是大多數(shù)父母都會自覺地接受醫(yī)生的建議，定期帶孩子檢查牙齒，通常是全家一起來做牙齒檢查。

Sherry現(xiàn)在7歲了，還沒有換牙，不過因?yàn)辇x齒上有個洞，所以牙醫(yī)為她做了牙齒X光片和補(bǔ)牙。并且建議我在Sherry換第一顆牙后帶她來做窩溝封閉，可以防止蛀牙。

在哪做口腔保健或治療？

中國專業(yè)口腔診所的數(shù)量雖然沒有美國多，但一些大型綜合性醫(yī)院或?qū)I(yè)的兒童醫(yī)院都可以為孩子做口腔保健和牙齒治療。

北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒科

電話是62179977-2361（可以電話預(yù)約）

特點(diǎn)：為3歲左右的小孩子進(jìn)行齲齒等牙病的治療已經(jīng)很有經(jīng)驗(yàn)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院口腔科

電話：010-68028401

特點(diǎn)：設(shè)立了口腔預(yù)防保健項(xiàng)目，可以為孩子的牙齒建立檔案，進(jìn)行檢查。

北京協(xié)和醫(yī)院西院 兒童口腔科

電話：010-88068177

特點(diǎn)：有專門的兒童口腔保健，可以為孩子做定期牙齒檢查。

上海兒童醫(yī)學(xué)中心口腔科

電話：021-38626161

特點(diǎn)：治療兒童牙病和口腔疾患的專科。

廣東省口腔醫(yī)院兒童牙科

電話：020-84403311

特點(diǎn)：針對14歲以下兒童的各種口腔疾病，并設(shè)有牙齒保健項(xiàng)目。

中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院

電話：024-22892645　

特點(diǎn)：對孩子牙齒疾病的治療和預(yù)防。

美國人對牙齒的厚愛已形成了一種文化，他們把牙齒的整潔和口腔衛(wèi)生看成是一種文明的象征和儀表的重要部分。所以從小就很注重牙齒的護(hù)理和檢查，沒人覺得每半年帶孩子看一次牙很麻煩，反而把“看牙”這件事看作像健康體驗(yàn)一樣常規(guī)和必須。

與國內(nèi)對比：在兒童牙齒護(hù)理和保健的程序及技術(shù)上，中國和美國基本相同，父母需要增強(qiáng)的是保護(hù)孩子牙齒健康的意識。

看過Sherry的看牙經(jīng)歷后，也許有些人會覺得：在國內(nèi)似乎做不到這么細(xì)致的兒童牙齒保健。但事實(shí)并不如此，來自國內(nèi)的兒童口腔專家也為大家做出了解釋：在中國一樣可以做到像美國那樣的兒童牙齒保健，但是父母首先要有保護(hù)孩子牙齒健康的意識。

有關(guān)定期牙齒檢查：

美國的定期牙齒檢查已經(jīng)很成熟，孩子自長第一顆乳牙開始，就可以到專業(yè)牙科診所建立檔案，1歲后每隔半年到牙科診所檢查一次牙齒。這個程序和中國大致相同。通常建議孩子6個月時帶他到專業(yè)口腔門診或兒科口腔門診檢查牙齒0～5歲的孩子每隔3～4個月檢查一次，6歲以上的孩子每隔半年檢查一次。所以，并不是牙齒生病了才看醫(yī)生。

有關(guān)檢查內(nèi)容：

國內(nèi)的定期牙齒檢查和美國的內(nèi)容相似，第一次檢查時會為孩子建立一個牙齒檔案，檢查的內(nèi)容通常包括：為孩子清洗牙齒、涂氟、查看他的齲齒情況，但是牙醫(yī)會根據(jù)孩子的年齡和牙齒健康狀況實(shí)施有針對性的洗牙、涂氟或治療方案。一旦發(fā)現(xiàn)孩子的牙齒有需要治療的情況，牙醫(yī)也會及時為孩子進(jìn)行齲齒治療、根髓治療等。

有關(guān)刷牙：

刷牙的目的是保持孩子的口腔清潔，無論在國內(nèi)還是國外，每次牙齒檢查時醫(yī)生都會告訴你如何為孩子刷牙，比如剛萌出的乳牙每次飯后、吃奶后都要喝點(diǎn)白開水，刷牙可用小紗布纏在家長的手指頭上，蘸些生理鹽水，慢慢地將小牙的每個面都擦到，或者使用指套牙刷。從兩歲開始可教給孩子正確的刷牙方法，每天要刷兩次牙，早晚各一次。

美國關(guān)于兒童牙刷和牙膏的級別規(guī)定很嚴(yán)格，國內(nèi)目前沒有這種規(guī)定，所以建議大家為孩子選擇適合年齡的牙刷，最好是刷頭小、刷毛軟、刷毛末端經(jīng)過磨圓的。含氟的牙膏最好在孩子3歲以后使用，讓他學(xué)會不要吞咽牙膏。目前還沒有專為孩子設(shè)計(jì)的牙線，不過在定期牙齒檢查時，牙醫(yī)會用牙線幫孩子清理牙齒的縫隙。所以父母需要在家細(xì)致地為孩子刷牙。

在哪做口腔保健或治療？

中國專業(yè)口腔診所的數(shù)量雖然沒有美國多，但一些大型綜合性醫(yī)院或?qū)I(yè)的兒童醫(yī)院都可以為孩子做口腔保健和牙齒治療。

北京大學(xué)口腔醫(yī)院兒科

電話是62179977-2361（可以電話預(yù)約）

特點(diǎn)：為3歲左右的小孩子進(jìn)行齲齒等牙病的治療已經(jīng)很有經(jīng)驗(yàn)。

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電話：010-68028401

特點(diǎn)：設(shè)立了口腔預(yù)防保健項(xiàng)目，可以為孩子的牙齒建立檔案，進(jìn)行檢查。

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特點(diǎn)：有專門的兒童口腔保健，可以為孩子做定期牙齒檢查。

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特點(diǎn)：治療兒童牙病和口腔疾患的?？?。

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特點(diǎn)：針對14歲以下兒童的各種口腔疾病，并設(shè)有牙齒保健項(xiàng)目。

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電話：024-22892645　

特點(diǎn)：對孩子牙齒疾病的治療和預(yù)防。

有關(guān)護(hù)牙的意識：

有些父母認(rèn)為只要認(rèn)真為孩子刷牙就可以，即使去了醫(yī)院醫(yī)生也只是為孩子清洗一下牙齒，沒太大必要。還有些父母并不知道孩子的牙齒需要定期的檢查。這正是差異所在，孩子的乳牙最容易出現(xiàn)齲齒，定期的牙齒檢查時，父母不僅可以從牙醫(yī)那里學(xué)習(xí)一些護(hù)牙、刷牙的正確方法，而且牙醫(yī)也可以及時發(fā)現(xiàn)孩子的牙齒問題，盡早的為他治療。

由此看來在國內(nèi)也是可以為孩子很好的牙齒保健和治療，但是像洗牙、補(bǔ)牙、牙齒正畸這些事情又該在孩子多大做？怎么做？在哪里做呢？

項(xiàng)目 如何做 何時做 在哪做？

洗牙 0~3歲，洗牙類似于刷牙，用紗布蘸清水或用指套牙刷為孩子清洗牙齒。

3歲以后，才能開始類似成人的洗牙，但洗牙的時間比成人短。 每次定期牙齒檢查時牙醫(yī)會為孩子做洗牙。3歲以后每年洗牙1~2次。 最好去有專業(yè)的兒童口腔門診的地方，比如口腔醫(yī)院或這兒童醫(yī)院。

涂氟 整個過程不會讓孩子不適，清潔、打亮、擦干牙齒后，只要涂上氟膠，4分鐘后，氟膠就與牙表面硬組織產(chǎn)生鍵結(jié)，使琺瑯質(zhì)更硬,30分鐘內(nèi)不喝水不漱口，預(yù)防蛀牙的功能就產(chǎn)生了。 般是在定期牙齒檢查事做，每年一次就可以。通常是孩子3歲后可以配合牙醫(yī)治療時便可以為全部牙齒涂氟。如果3歲前，孩子有齲齒，牙醫(yī)也會考慮在齲齒上涂氟。一 可以在醫(yī)院的口腔門診或口腔專科醫(yī)院預(yù)防保健科去做，而且幼兒園里會每年請來牙醫(yī)為孩子涂氟。

治療齲齒 蛀牙不是很大時，牙醫(yī)用復(fù)合樹脂做復(fù)形填補(bǔ)（補(bǔ)牙），通常磨除蛀洞會引起孩子不適，醫(yī)師會先上麻藥，并在一次麻藥麻醉范圍內(nèi)，把該處理的一并處理完畢。

當(dāng)蛀牙已侵襲兩顆乳臼齒的牙縫時，因乳磨牙形態(tài)，及牙縫蛀蝕方式并不適于填補(bǔ)，所以要做上乳牙不銹鋼套。如此到換牙前都不需煩惱。也不會影響換牙。

如果是樹脂材料，補(bǔ)牙后可以馬上吃東西，但如果是其他材料通常要等到24小時后才能咀嚼。 一旦發(fā)現(xiàn)牙齒的表層受害時就要及時到醫(yī)院治療。否則影響到牙髓牙會造成更費(fèi)時而復(fù)雜的治療。

通常是孩子3歲左右可以配合牙醫(yī)時再治療。 最好去有專業(yè)的兒童口腔門診的地方，比如口腔醫(yī)院或這兒童醫(yī)院。

牙髓治療 蛀牙已侵犯神經(jīng)，但僅只于針孔大小時，可只去除上半部髓腔神經(jīng)稱為斷髓。

嚴(yán)重蛀牙已經(jīng)損及牙髓而感染發(fā)炎時， 則應(yīng)接受根管治療－俗稱抽神經(jīng)，然后再適當(dāng)?shù)男迯?fù)（補(bǔ)牙）。

在哪做口腔保健或治療？

中國專業(yè)口腔診所的數(shù)量雖然沒有美國多，但一些大型綜合性醫(yī)院或?qū)I(yè)的兒童醫(yī)院都可以為孩子做口腔保健和牙齒治療。

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電話是62179977-2361（可以電話預(yù)約）

特點(diǎn)：為3歲左右的小孩子進(jìn)行齲齒等牙病的治療已經(jīng)很有經(jīng)驗(yàn)。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院口腔科

電話：010-68028401

特點(diǎn)：設(shè)立了口腔預(yù)防保健項(xiàng)目，可以為孩子的牙齒建立檔案，進(jìn)行檢查。

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特點(diǎn)：有專門的兒童口腔保健，可以為孩子做定期牙齒檢查。

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特點(diǎn)：治療兒童牙病和口腔疾患的專科。

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特點(diǎn)：針對14歲以下兒童的各種口腔疾病，并設(shè)有牙齒保健項(xiàng)目。

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特點(diǎn)：對孩子牙齒疾病的治療和預(yù)防。

通常需要治療4~5次。 牙髓治療通常是在齲齒非常嚴(yán)重時不得不做，孩子經(jīng)常說牙痛或因?yàn)檠劳纯摁[。所以預(yù)防和及時治療齲齒很重要。

通常是孩子3歲左右可以配合牙醫(yī)時再治療。 最好去有專業(yè)的兒童口腔門診的地方，比如口腔醫(yī)院或這兒童醫(yī)院

矯正反頜畸形 反頜畸形就是我們常說的“兜齒”，通常是是用頦兜及頭帽來矯治前牙反合。頦兜兩端各有一拉鉤，此拉鉤與頭帽上相應(yīng)部位的拉鉤之間掛有橡皮圈，通過彈力作用將下頜向后方牽拉。孩子每天最好能間歇地戴用12-14小時。其他矯治方法還包括上頜或下頜的活動以及固定矯治器，需由專業(yè)牙醫(yī)檢查后進(jìn)行選擇。 一般4歲左右的孩子就可實(shí)行早期矯治，而且越早治療效果越好。 最好去有專業(yè)的兒童口腔門診的地方，比如口腔醫(yī)院或這兒童醫(yī)院

窩溝封閉 醫(yī)生用一種樹脂類的物質(zhì)，把磨牙面上的裂隙或較深的窩填平，就好似穿上了一件“保護(hù)衣”。這樣，既隔開了細(xì)菌侵蝕，又不易使食物殘?jiān)鼫簦⒆铀⒀罆r也很容易刷凈，最大限度地預(yù)防齲病發(fā)生。

孩子做窩溝封閉時不會感到很痛苦比較合作，大約10分鐘左右就可完成一顆牙齒的封閉，并可同時封閉幾個牙齒。 理想的窩溝封閉手術(shù)應(yīng)做3次，即乳磨牙在3-4歲時做1次，第一恒磨牙在6-7歲做1次，雙尖牙和第二恒磨牙在12-13歲做1次。六齡齒完全長出之后，一定要帶孩子去口腔科做窩溝封閉。

封閉后還應(yīng)定期（3個月、半年、或一年）復(fù)查，觀察封閉保留情況，脫落后應(yīng)及時重做封閉。

窩溝封閉可到大醫(yī)院的口腔科或口腔?？漆t(yī)院預(yù)防保健科去做。

修補(bǔ)斷牙 乳牙斷裂后，要拍X光片進(jìn)行檢查，判斷牙根是否斷裂。如未斷，則不需要拔掉乳牙，牙醫(yī)會為孩子進(jìn)行牙神經(jīng)治療和牙冠修補(bǔ)。如果牙根已經(jīng)斷裂，只能拔除，但要注意防止感染。 要在第一時間帶著斷牙趕到醫(yī)院，越快越好。對于已經(jīng)掉了的牙，應(yīng)該放在合適的溶液(如生理鹽水、新鮮牛奶或舌下唾液)里，盡快趕到醫(yī)院，時間越短，成功率越高。 最好去有專業(yè)的兒童口腔門診的地方，比如口腔醫(yī)院或這兒童醫(yī)院

牙齒矯正 將牙齒矯正器戴在口腔里，一般每隔2~3星期進(jìn)行檢查治療一次。 矯牙的最佳年齡是12歲左右，因?yàn)檫@一時期牙槽骨較松軟，矯正見效快；隨著年齡增加，牙槽骨變硬，矯正相對困難些。

矯牙有一個過程，往往需要一年多的時間， 最好去有專業(yè)的兒童口腔門診的地方，比如口腔醫(yī)院或這兒童醫(yī)院

在哪做口腔保健或治療？

中國專業(yè)口腔診所的數(shù)量雖然沒有美國多，但一些大型綜合性醫(yī)院或?qū)I(yè)的兒童醫(yī)院都可以為孩子做口腔保健和牙齒治療。

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特點(diǎn)：為3歲左右的小孩子進(jìn)行齲齒等牙病的治療已經(jīng)很有經(jīng)驗(yàn)。

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