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兒童糖尿病有哪些類型
每年的11月14日為世界糖尿病日，去年和今年是同一個主題“糖尿病與兒童和青少年”。國際糖尿病聯(lián)合會把為期兩年的重點(diǎn)放在兒童和青少年，足見對兒童和青少年糖尿病的重視?，F(xiàn)在，全世界已有糖尿病患者1.25億人，其中兒童糖尿病患者占10%-15%。我國兒童糖尿病的發(fā)病率在逐年上升。
記者近日從濟(jì)南各大醫(yī)院內(nèi)分泌科了解到，近年來就診的糖尿病患兒呈明顯的增加趨勢，并且出現(xiàn)明顯的低齡化。
據(jù)報(bào)道，目前國內(nèi)最小的糖尿病患兒年齡只有40天。山東省千佛山醫(yī)院內(nèi)分泌科王彩玲教授接診的一位最小的糖尿病患兒只有兩歲。山東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科錢秋海教授提醒家長們，兒童患糖尿病后的危害比成人更大，因?yàn)橐坏┨悄虿〉貌坏搅己玫目刂?，若干年后，這些患者就容易在青壯年就出現(xiàn)各種可怕的并發(fā)癥，如失明、腎功能衰竭等。因此，預(yù)防兒童糖尿病，須引起高度重視。
錢秋海 山東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、教授、主任醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，中華中醫(yī)藥學(xué)會糖尿病專業(yè)委員會委員，世界中醫(yī)聯(lián)合會糖尿病專業(yè)委員會常務(wù)理事，山東省衛(wèi)生廳內(nèi)分泌疾病質(zhì)量控制中心副主任。
王彩玲 山東省千佛山醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師。
◇在我國，兒童患糖尿病的人數(shù)占糖尿病發(fā)病總?cè)藬?shù)的5%，且每年以10%的幅度遞增。
◇中國兒童糖尿病主要有兩個高峰期。第一個高峰：女性發(fā)病在9-12歲，男性在12-13歲；第二高峰期：12-14歲，這可能與青春期生長發(fā)育增快，性激素分泌增多與胰島素相抵抗，情緒變化大等有關(guān)。
認(rèn)識一下兒童糖尿病類型
世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的糖尿病類型分為4種：即Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病，妊娠糖尿病，其他類型糖尿病——— 包括很多綜合征。而兒童一般常見Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。
Ⅰ型糖尿病，即胰島素依賴型糖尿病，臨床上兒童糖尿病90%以上為Ⅰ型糖尿病。臨床癥狀：起病急，部分患兒常因感染或飲食不當(dāng)而誘發(fā)。典型表現(xiàn)：三多一少癥狀，即多飲、多尿、多食和體重減輕。
Ⅱ型糖尿?。簝和蛐吞悄虿∑鸩【彛純和鶝]有口渴、多飲、多尿、不明原因的消瘦等典型的糖尿病癥狀，有的只是在檢查血糖后才知道患了糖尿病。近年來，兒童Ⅱ型糖尿病呈明顯上升趨勢，特別是肥胖兒童這種趨勢更明顯。
兒童糖尿病的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，通常認(rèn)為是遺傳易感性和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。其中胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷是其病因特征。其他危險因素包括：Ⅱ型糖尿病家族史，母親曾患妊娠糖尿病、低體重出生兒、不良生活方式等。
“媽媽，我餓?！?歲的曉臣這兩天感冒以后，變得特別能吃，每天喝大量水，頻繁跑廁所，體重驟減，精神萎靡不振。等家長發(fā)現(xiàn)不對勁，送到醫(yī)院的時候，孩子喘著粗氣，神志已經(jīng)不清了。
經(jīng)醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，曉臣是糖尿病酮癥昏迷！馬上進(jìn)行搶救，他才脫離了生命危險。
現(xiàn)在不少家長只重視孩子的學(xué)習(xí)，而忽視孩子的身體狀況。王彩玲教授說，不少家長在8小時課堂之外，還給孩子報(bào)各種各樣的培訓(xùn)班，剝奪了孩子的課余鍛煉時間。也有的家長怕孩子累著，什么活都不讓干，小孩坐在那里看電腦、打游戲，久坐不動，這是糖尿病發(fā)病的一個因素。
她認(rèn)為，運(yùn)動對糖尿病的預(yù)防和治療至關(guān)重要。“患病兒童每天除積極參加學(xué)校體育活動以外，還應(yīng)該再增加30分鐘到1小時的體力活動，可以采用步行或者騎自行車等出行方式。盡量采用有氧運(yùn)動，如跑步、跳繩、登樓梯、游泳等，活動強(qiáng)度要適宜，每次活動10分鐘至30分鐘，每周至少鍛煉四次。”錢教授特別強(qiáng)調(diào)，一定要讓孩子選擇自己喜歡的運(yùn)動方式，從每天20-30分鐘的較小運(yùn)動量開始，運(yùn)動時要預(yù)防低血糖的發(fā)生，最好帶點(diǎn)糖或者小點(diǎn)心。同時，運(yùn)動時，最好有人陪伴，以免發(fā)生意外。
“一定要過心理這一關(guān)”
記：孩子患有糖尿病，有的家長出于某種考慮，會刻意隱瞞孩子的病情，這會有什么危害？
錢：孩子患有糖尿病，家長應(yīng)該及時和學(xué)校溝通，特別讓體育老師了解情況，上體育課時給孩子吃點(diǎn)小吃，一旦出現(xiàn)低血糖癥狀，及時提供含糖食品或飲料。家長可以明確告訴孩子，糖尿病是可以控制的，只要血糖控制好，發(fā)生合并癥就少，完全可以正常生活。如果不配合治療，則可能出現(xiàn)糖尿病腳、失明等合并癥(不妨給孩子看看圖片)。既要給孩子信心，又要讓孩子了解病情的危害性，孩子才能更好地配合治療。
記：對兒童糖尿病，除了飲食控制、運(yùn)動治療、胰島素治療外，還需要注意什么問題？
錢：還有一點(diǎn)很重要，就是心理治療。兒童糖尿病患者，尤其是Ⅰ型糖尿病患兒，每天需要注射胰島素，不僅肉體痛苦，而且還失去飲食的自由，無限期的治療，繁瑣的檢測，都會讓孩子產(chǎn)生心理障礙；同時，如果家長對孩子患糖尿病產(chǎn)生煩惱為難情緒，這種情緒就會直接影響到孩子，使孩子產(chǎn)生逆反心理和消極情緒，拒絕治療；再者，社會上對患兒的升學(xué)、就業(yè)有歧視，周圍人群對患兒不良語言的刺激等都會加重患兒的心理障礙。
所以說健康教育很重要。要讓家長和患兒了解糖尿病知識，鼓勵他們樹立正確對待疾病的信心。特別是要讓患兒感受到被理解、愛護(hù)和尊重，增加他們的安全感和自我價值感。
作為家長，更要有一顆積極的心態(tài)，將好的情緒傳達(dá)給孩子，才能更好地配合治療。
記：糖尿病兒童可以吃糖、冰淇淋和漢堡嗎？
錢：糖尿病本應(yīng)該嚴(yán)格限制蜂蜜、蔗糖、麥芽糖、果糖等高糖制品的攝入，但孩子卻很難做到這一點(diǎn)，我們不主張?zhí)悄虿和?jīng)常吃高熱量食品，但可以適當(dāng)吃，前提是要摸清楚胰島素的用量和血糖水平。
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