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小兒肉瘤的病因與危害
日前，記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院舉辦的2008年國際肉瘤宣傳日活動中獲悉，肉瘤作為一種危險、高發(fā)、易被忽視的惡性腫瘤，發(fā)病率已躍居兒童腫瘤的前三位。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤科王晉副教授表示，將關(guān)節(jié)腫塊當(dāng)成運(yùn)動拉傷、將夜晚疼痛當(dāng)成生長痛、自貼中藥膏活血化淤……種種誤區(qū)導(dǎo)致過半患者就診已是中晚期?！笆自\首治直接關(guān)系到患者能否保留肢體功能，治療的最佳時機(jī)為第一次手術(shù)?！蓖鯐x表示。
肉瘤發(fā)病率躍居兒童腫瘤前三位
“肉瘤是一種非常危險的惡性腫瘤，它無處不在，可以發(fā)生在身體的任何部位，常見于肢體的深部，如皮下、骨膜及長骨兩端。骨肉瘤以青年人多見，好發(fā)于四肢，發(fā)展迅速，病程短；常見的還有平滑肌瘤、淋巴肉瘤、滑膜肉瘤等。所有的肉瘤都可能在早期就發(fā)生血行轉(zhuǎn)移?！敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院骨腫瘤科沈靖南教授介紹。
而更可怕在于，肉瘤發(fā)病率占兒童腫瘤的15%~20%，肉瘤中的骨肉瘤更是以兒童和青少年為主要發(fā)病人群。王晉介紹，肉瘤在世界各地均已排到兒童腫瘤發(fā)病率第二或第三位?！澳萌饬鲋泻艹Ｒ姷墓侨饬鰹槔?，多發(fā)生在10~20歲的孩子們身上，研究認(rèn)為可能與這個階段人體骨骼生長快速，容易引起細(xì)胞突變有關(guān)。”王晉介紹，20年前，該院一年大約收治20個此類疾病患兒，現(xiàn)在一年收治數(shù)百個，且人數(shù)仍在繼續(xù)增加?！拔覀?nèi)ツ旯馐中g(shù)就做了600例，除了人們就醫(yī)意識增強(qiáng)外，臨床明顯感覺到肉瘤發(fā)病率在增長，但很多致病因素仍不明確。”他表示。
“肉瘤之所以危險還因?yàn)樵缙谂R床癥狀往往被人們忽視，導(dǎo)致過半病人到了中晚期才首次就診。”沈靖南介紹，由于肉瘤早期癥狀不明顯，常被誤診為損傷或關(guān)節(jié)炎等，尤其是對于多發(fā)群體兒童和青少年而言，很多時候歸結(jié)為近期運(yùn)動傷害甚至是生長期自然疼痛，自己涂抹跌打藥膏了事，直到腫塊飛速發(fā)展且疼痛劇烈才就醫(yī)，而此時或已進(jìn)入中晚期。臨床統(tǒng)計認(rèn)為：40%~50%患者確診時腫瘤已經(jīng)很大，手術(shù)切除困難或已發(fā)生轉(zhuǎn)移，面臨因術(shù)后局部復(fù)發(fā)被迫截肢或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移危及生命的雙重威脅。
“發(fā)病早期患者四肢會出現(xiàn)不規(guī)則隱痛和不適，但是細(xì)心觀察會發(fā)現(xiàn)與運(yùn)動并無前后時間關(guān)系，起初為間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，而且夜間痛明顯。其實(shí)以肉瘤為典型代表的惡性腫瘤多半具有一個顯著特征就是‘夜痛’，骨肉瘤尤其突出。”沈靖南表示，在早期，80%的病人能摸到腫塊，50%病人會有“夜痛”產(chǎn)生，而到了晚期，基本所有患者都會有“夜痛”。
除此之外，專家還對腫瘤性質(zhì)為惡性的滑膜肉瘤的早期自我診斷進(jìn)行了特別提醒：“它表現(xiàn)為在足踝部可以緩慢生長的小腫塊，腫塊位置非常固定但界限不清楚，按下去有壓痛感產(chǎn)生，到了病程后期還會發(fā)生靜脈怒張和局部皮膚溫度升高等現(xiàn)象，手摸上去感覺得到異常熱。”王晉說，該肉瘤以上特有表征應(yīng)成為引起患者警惕疾病的信號。
過半病人中晚期才就診
誤區(qū)
外貼藥膏可加速肉瘤生長
一名云浮患兒膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫塊被當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為軟組織挫傷，開了很多藥膏回家貼，結(jié)果腫塊飛速生長，到廣州就醫(yī)才發(fā)現(xiàn)是骨肉瘤，而此時的他由于腫瘤太過巨大已喪失保肢機(jī)會，更倒霉的還在后頭——檢查繼而發(fā)現(xiàn)，他已出現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移，連保命機(jī)會也一并失去。
專家們感慨地告訴記者，問診中發(fā)現(xiàn)，由于在長腫塊、疼痛的發(fā)病早期，很多患者誤認(rèn)為是扭傷、跌打傷，導(dǎo)致粵東、粵西、粵北等地區(qū)就診患者有60%曾自行貼過中藥藥膏治療；而在珠三角等地區(qū)，比例稍低，但也為數(shù)不少?！拔覀円娺^不少外貼中藥較久的患者，腫瘤生長速度明顯超出正常水平，個別甚至很快就發(fā)生了肺部轉(zhuǎn)移。”王晉表示，中藥可產(chǎn)生物理作用，通過活血化淤等功效，供養(yǎng)腫瘤生長、促進(jìn)其快速轉(zhuǎn)移。
“肉瘤惡性程度很高，本身生長速度非?？?，從早期過渡到中期只需要兩個月時間，然后半年就可能進(jìn)入晚期并發(fā)展成肺部轉(zhuǎn)移。”專家提醒，千萬不可誤用中藥促進(jìn)腫瘤發(fā)展，如果身體出現(xiàn)腫塊和不規(guī)則隱痛一定要到醫(yī)院?？拼_診以排除肉瘤可能。
專家介紹，臨床上，如果青少年膝關(guān)節(jié)附近有疼痛或出現(xiàn)腫塊，可根據(jù)體征及X光片、CT表現(xiàn)，大多可以確診，必要時可進(jìn)行穿刺活檢。沈靖南介紹，肉瘤發(fā)現(xiàn)越早治愈率越高，規(guī)范化綜合治療是肉瘤治愈的關(guān)鍵?！笆自\首治直接關(guān)系到患者能否保留肢體功能，治療的最佳時機(jī)為第一次手術(shù)?！彼榻B，目前對于肉瘤治療臨床采用以手術(shù)為主、結(jié)合放化療的綜合個體化治療方案，新輔助化療可以通過藥物殺傷體內(nèi)腫瘤細(xì)胞，使保肢重建手術(shù)成功率大增。“肉瘤目前的安全保肢率達(dá)到90%以上，5年生存率約為70%左右?！?/p>
肉瘤患者應(yīng)忌油煎、肥膩食物
肉瘤患者接受治療和護(hù)理期間飲食也應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，以清淡易吸收為主。
以下為部分有益和有害食物：
宜吃食物：
患者可多吃具有抗骨髓病、骨肉瘤的食物，如靈芝、菇菌、海帶、紫菜、淡菜、海蛤、裙帶菜、杏仁、桃仁。
骨痛應(yīng)多吃龜板、鱉肉、穿山甲、牡蠣、蟹、蝦、核桃。
同時伴隨脾臟腫大宜吃甲魚、泥鰍、海鰻、毛蚶、海帶、裙帶菜。
肉瘤患者如貧血宜吃豬肝、香菇、芝麻、蜂乳、黃魚、花生、海參、鯇魚、鮑魚。
忌吃食物：
忌煙酒及辛辣刺激食物。
忌霉變、腌制、油煎、肥膩食物。
忌羊肉、鵝肉、豬頭肉等發(fā)物。
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