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兒童腹痛有必要做胃鏡
8歲的小勇一年前因?yàn)槎亲油慈メt(yī)院就診，被診斷為“腸痙攣”。一年來，小勇的“肚子痛”仍時(shí)常發(fā)作，有時(shí)還伴有嘔吐，服用解痙藥無效。一個(gè)月前，媽媽讓小勇做了一次胃鏡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他患有胃竇炎。接受針對(duì)性治療后，小勇的“肚子痛”漸漸消失了。腹痛為什么要做胃鏡？孩子做胃鏡有危險(xiǎn)嗎？下面就讓我們聽聽醫(yī)生是怎么說的。
慢性腹痛或嘔吐是兒科門診中最常見的癥狀之一。據(jù)國內(nèi)不完全統(tǒng)計(jì)，慢性腹痛約占小兒腹痛總數(shù)的50%以上，10%～15%的小兒可因頻繁腹痛或經(jīng)常性嘔吐而影響正常學(xué)習(xí)、生活。過去，人們一直認(rèn)為慢性胃病是成人病，小兒沒有此類疾病，很少將小兒腹痛、嘔吐、消化不良與慢性胃病聯(lián)系起來。同時(shí)，由于大多患兒對(duì)腹痛部位表達(dá)不清，常泛指肚臍周圍，以至于許多父母甚至醫(yī)生將孩子的腹痛定性為“腸蟲癥”或“腸痙攣”，給孩子服用驅(qū)蟲藥或解痙藥。當(dāng)這些藥物效果不佳時(shí)，家長們常焦急萬分。
近年來，隨著醫(yī)療檢測(cè)手段的不斷進(jìn)步，超細(xì)胃鏡、無痛胃鏡檢查的逐步開展，以“腹痛”為主要癥狀的慢性胃病患兒的檢出率明顯增加。與此同時(shí)，小兒因“腹痛”而接受胃鏡檢查的比例也在上升：據(jù)中國醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院、浙江省兒童醫(yī)院和上海瑞金醫(yī)院報(bào)告，在接受胃鏡檢查的患兒中，腹痛患兒分別占82.5%、65.8%和87.4%?？梢哉f，慢性胃病已成為小兒慢性腹痛的主要原因之一。
小兒腹痛，病根可能在胃
與小兒反復(fù)腹痛、嘔吐相關(guān)的胃病主要有慢性胃竇炎、胃潰瘍、十二指腸球炎、十二指腸潰瘍和食管炎等。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)資料顯示，482例腹痛患兒的胃鏡檢查結(jié)果：慢性胃竇炎占68%，胃潰瘍、十二指腸潰瘍占13%、十二指腸球炎占13%，食管炎占6%。
小兒慢性胃病的檢查方法主要有兩種：一是胃鏡，二是胃腸X線攝片。由于小兒慢性胃病的病變多局限在黏膜層，胃腸X線攝片較難發(fā)現(xiàn)病灶。而胃鏡檢查能直接觀察胃內(nèi)有無糜爛、潰瘍、炎癥等情況，且能在病變部位取少許黏膜組織做病理組織學(xué)切片檢查，是目前國內(nèi)外公認(rèn)的診斷慢性胃病的首選方法。
小兒胃鏡的檢查過程與成人相似，但由于小兒胃鏡的管徑比成人胃鏡細(xì)很多，故在插管過程中，小兒的不適反應(yīng)要比成人輕，且患兒年齡越小，不適反應(yīng)越輕。檢查時(shí)，患兒只要咬住咬口器側(cè)躺在床上，3～5分鐘即可結(jié)束檢查，絕大數(shù)患兒都能忍耐。值得注意的是，家長的緊張情緒常會(huì)影響到患兒，特別是年齡較大的孩子。因此，家長自己首先要克服緊張心理，并積極鼓勵(lì)患兒配合醫(yī)生操作，以保證檢查的順利實(shí)施。
除常規(guī)胃鏡外，目前還有一種無痛胃鏡可供選擇。無痛胃鏡檢查是在睡眠狀態(tài)下進(jìn)行的，用少量麻藥讓小兒睡10分鐘左右，清醒后一般無任何不適，經(jīng)長期隨訪，也未發(fā)現(xiàn)麻藥對(duì)小兒智力、健康有任何不良影響。
胃鏡檢查前注意什么
胃鏡檢查的前晚8時(shí)起禁食；檢查后1小時(shí)內(nèi)不進(jìn)食；做過胃黏膜活檢的孩子，在結(jié)束檢查當(dāng)天應(yīng)進(jìn)食牛奶、面包或面條等易消化的食物。
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