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腹瀉治療不當(dāng)可導(dǎo)致并發(fā)癥
最近，西安各家醫(yī)院兒科、消化科門診人滿為患，而腹瀉患兒占了很大比例。兒科專家提醒，腹瀉進(jìn)入發(fā)作高峰期，作為家長應(yīng)提早預(yù)防嬰幼兒腹瀉和其帶來的危害，以免影響孩子的正常生長和發(fā)育。
-秋季腹瀉多為輪狀病毒引起
近日，隨著氣溫下降，腹瀉也處于高發(fā)期，雖然引起腹瀉
的原因很多，但最近高發(fā)的以小兒感染性腹瀉患者居多，大都是半歲到2歲的患兒，基本都是輪狀病毒導(dǎo)致的。
西安市兒童醫(yī)院每日門診量超過2000人次，就診的小患者中，主要是呼吸道疾病和消化道疾病，消化道疾病主要是急性、慢性腹瀉居多，該院消化科近50張病床全部住滿，其分布在西安市內(nèi)的幾家門診部每天也人滿為患，腹瀉兒童較多。交大一附院、高新醫(yī)院兒科門診每天接診的腹瀉患者近百名。
省婦幼保健院兒科主任李鳳俠介紹，兒童發(fā)生腹瀉原因較多，飲食、腸道內(nèi)感染、環(huán)境、體質(zhì)等非感染性原因可能引起生理性腹瀉，如過早給嬰兒喂食粥類、斷奶前突然增加食物、進(jìn)食過多、過冷等都可能引起腹瀉。而小兒感染性腹瀉主要是由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲感染腸道后引起，其中較常見的是輪狀病毒引起的腹瀉，也叫秋季腹瀉，11月左右是發(fā)病高峰期，半歲以上兒童免疫力和腸道消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，最容易感染輪狀病毒，從而引起腹瀉。這種腹瀉起病急，多伴有上呼吸道感染，如咳嗽、流涕、甚至發(fā)熱，發(fā)病一般3至8天。
-慢性腹瀉治療不當(dāng)可導(dǎo)致并發(fā)癥
每個(gè)孩子出現(xiàn)腹瀉癥狀表現(xiàn)不一，持續(xù)時(shí)間也不同，如果只是生理性腹瀉，孩子大便次數(shù)幾次到十幾次，一般不影響孩子正常發(fā)育，而如果是病毒、細(xì)菌等引起的感染性腹瀉，家長要注意認(rèn)清腹瀉種類，及時(shí)治療，否則可能導(dǎo)致病情嚴(yán)重，影響后期治療效果和孩子的正常發(fā)育。
兒科專家戴英達(dá)指出，一般孩子腹瀉癥狀較輕時(shí)，一天大便三到十次，有酸臭味，孩子偶爾有惡心、嘔吐，但精神狀態(tài)好，無明顯口干、尿少等脫水癥狀。如果治療不及時(shí)，未及時(shí)采取調(diào)整飲食、控制感染，可能轉(zhuǎn)化為重型腹瀉，大便次數(shù)達(dá)每天10次以上，會(huì)伴有頻繁嘔吐、高熱，甚至出現(xiàn)脫水癥狀。
小兒腹瀉很常見，不論是病程在兩周內(nèi)的急性腹瀉，還是時(shí)間更長的慢性腹瀉和遷延性腹瀉，治療處理不當(dāng)均會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，尤其是病程較長的腹瀉會(huì)影響嬰幼兒對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，造成營養(yǎng)不良、身體瘦弱，抵抗力降低，容易感染各種疾病，其中有營養(yǎng)不良和佝僂病的孩子更易發(fā)生并發(fā)癥，如營養(yǎng)不良、維生素缺乏癥、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等，有的還容易并發(fā)真菌感染，如鵝口瘡，甚至引起全身性真菌病，重型腹瀉可能出現(xiàn)黃疸。
-治療對(duì)癥不可濫用抗生素
腹瀉最重要的是做好早期預(yù)防，注意調(diào)整飲食的結(jié)構(gòu)及其衛(wèi)生狀況，規(guī)律飲食，如食用易消化、易吸收、高熱量、高維生素、有營養(yǎng)、有助于嬰幼兒健康的飲食。華山中心醫(yī)院兒科主任李國霞稱，對(duì)已感染病毒并發(fā)生腹瀉的孩子，如果大便次數(shù)和量不多，也無明顯失水癥狀，可以照常進(jìn)食，如繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)或選擇平時(shí)習(xí)慣的飲食，還可給予新鮮的水果汁以補(bǔ)充鉀鹽，不吃生冷食物，保持患兒口腔和皮膚清潔。同時(shí)，有脫水者需進(jìn)行口服或靜脈補(bǔ)液。
另外，李鳳俠還提醒家長，孩子出現(xiàn)腹瀉時(shí)，若要選擇抗生素，一定要根據(jù)病原選擇相應(yīng)的抗生素治療，不可濫用抗生素。確診是輪狀病毒腸炎的不必使用抗生素，因?yàn)榭股貙?duì)病毒性腹瀉無效，只是在繼發(fā)呼吸道等感染的情況下，使用抗生素才有效果，而即使是細(xì)菌性腹瀉也應(yīng)盡量少用抗生素。腹瀉治療以對(duì)癥處理為主，發(fā)生輕度腹瀉要給孩子易消化的食物，同時(shí)多喝稀飯等預(yù)防脫水，而感染性腹瀉需要抗感染治療，但抗菌藥物長期應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂，使腹瀉加重。
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