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頭疼的種類不同病因也不同
問：6歲女兒經(jīng)常頭痛頭暈，并且伴有肩膀痛、大腿根痛，有時頸椎也痛，腦電圖顯示無癥狀，會是何種病癥？
答：頭痛是一個很復(fù)雜的問題，會涉及許許多多種因素及體內(nèi)多個器官。只有年長兒會在頭痛時陳述，如能準(zhǔn)確陳述，對病因診斷是非常重要。所謂頭痛是指眼眶和枕部以上部疼痛，不包括面部疼痛，在追問頭痛時，醫(yī)生要問疼痛的程度，持續(xù)的時間，痛的性質(zhì)(脹痛、跳痛)，有無別的表現(xiàn)，(發(fā)熱和伴有嘔吐、抽風(fēng)等)，如家長能對孩子頭痛情況有個大概的了解，就能夠幫助醫(yī)生更快地找到病因，以便有目的、有方向進(jìn)行檢查和治療。
平日在兒科門診就診的小朋友，頭痛最多見于感冒，如天氣乍一變化，突然變冷，或冷熱多變，室內(nèi)外溫差大，孩子流涕、打嚏，有明顯的受涼史，常出現(xiàn)有急性扁桃體炎。感冒引起的發(fā)熱頭痛，一旦退熱后則不頭痛了，感冒引起劇烈咳嗽，也會引起頭痛，但感冒好了，不咳嗽了，頭也就不痛了。
當(dāng)春季、夏初發(fā)生頭痛，得病初像感冒，發(fā)熱、流鼻涕，重者嘔吐，高熱伴抽風(fēng)，有可能會是腦膜炎。如在夏末、初秋，有以上表現(xiàn)：高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡、抽動，有過蚊蟲叮咬史，則可能是腦炎，應(yīng)及時就醫(yī)確診。如長時間頭痛，不發(fā)熱或午后有輕微低熱，倦怠乏力、懶動、輕咳，視物不清，搬動頸項部時述頭痛、發(fā)板的感覺，而且卡介苗又沒接種成功，結(jié)核菌素試驗(yàn)為強(qiáng)陽性，應(yīng)想到結(jié)核性腦膜炎的可能性，明確了診斷，才能規(guī)范治療。孩子長時間流鼻涕、頭痛或一感冒就流鼻涕頭痛、鼻塞，每當(dāng)一仰頭，流出大量鼻涕，頭痛就輕了許多，這種頭痛可能是由于鼻竇炎引起的。如孩子曾經(jīng)耳流膿、發(fā)熱，一側(cè)頭痛(耳流膿的同側(cè))應(yīng)想到可能耳內(nèi)炎癥擴(kuò)散了，并向顱內(nèi)入侵，在顱內(nèi)形成膿腫。
長期頭痛進(jìn)行性加重，也不發(fā)熱，有時嘔吐，應(yīng)及時就醫(yī)確診，是否顱內(nèi)有占位性病，或顱內(nèi)寄生蟲病。
頭痛與過度用腦有關(guān)，有的孩子功課太重了就頭痛，上課時間長也頭痛，是與視力有關(guān)的頭痛，如座位距黑板太遠(yuǎn)，看字吃力而頭痛，或孩子眼視力有問題，戴上合適的眼鏡，改善照明就好了。眼肌疲勞也會引起頭痛，如看電視，玩游戲機(jī)時間太長了，或年齡太小，要求孩子長時間學(xué)鋼琴，學(xué)書法，眼肌過度疲勞，精神高度集中，坐姿不端正，久而久之，則可引起頭痛，家長應(yīng)注意孩子的用眼衛(wèi)生，則有利于防頭痛。
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