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病原體
乙腦病毒是一種嗜神經(jīng)病毒，呈球形，直徑約15～30毫微米，核心為單股RNA，外有脂蛋白套膜，表面有含血凝素刺突，能凝集雞、鴿等紅細(xì)胞。乙腦病毒易為常用消毒劑所殺滅，不耐熱，56℃30分鐘即可滅活，對低溫和干燥抵抗力較強，在4℃冰箱中能保存一年以上。能在小白鼠腦組織內(nèi)傳代，也能在雞胚中生長。
感染乙腦病毒的蚊蟲叮咬人體后，病毒先在局部組織細(xì)胞和淋巴結(jié)、以及血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)增殖，不斷侵入血流，形成病毒血癥。發(fā)病與否，取決于病毒的數(shù)量，毒力和機體的免疫功能，絕大多數(shù)感染者不發(fā)病，呈隱性感染。當(dāng)侵入病毒量多、毒力強、機體免疫功能又不足，則病毒繼續(xù)繁殖，經(jīng)血行散布全身。由于病毒有嗜神經(jīng)性故能突破血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，尤在血腦屏障低下時或腦實質(zhì)已有病毒者易誘發(fā)本病。
西醫(yī)
病毒經(jīng)蚊叮咬侵入人體，進(jìn)入血液循環(huán)，形成短期的病毒血癥。
大多數(shù)人無癥狀或出現(xiàn)輕微的全身癥狀而獲得了免疫；僅有少數(shù)人病毒可通過血腦屏障，進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)而發(fā)生腦炎。許多學(xué)者認(rèn)為10歲以下兒童患病最多，可能與血腦屏障功能薄弱有關(guān)，使病毒易于從血流進(jìn)入。病變以腦實質(zhì)炎癥為主。
神經(jīng)細(xì)胞呈廣泛變性和壞死，腦組織充血、水腫，血管周圍有炎性細(xì)胞侵潤，膠質(zhì)細(xì)胞增生。較重病例，腦組織有軟化灶形成。雖腦炎病變分布廣泛，但以大腦皮質(zhì)、中腦、丘腦和延腦病變較重。因延腦呼吸中樞受損，或由于大腦皮質(zhì)、下丘腦、橋腦病變抑制了呼吸中樞的功能，可產(chǎn)生中樞性呼吸衰竭。由于腦實質(zhì)炎癥，一般均有顱內(nèi)壓增高癥，嚴(yán)重者可形成腦疝，影響呼吸、循環(huán)中樞，如不積極搶救治療，很快就可死亡。
由于病變程度和分布各有不同，故在臨床上神經(jīng)癥狀表現(xiàn)極不一致。嚴(yán)重腦組織的破壞是產(chǎn)生后遺癥的主要原因。
中醫(yī)
根據(jù)本病的發(fā)病季節(jié)和臨床特點，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的主要原因是外感暑熱疫癘之邪侵襲人體所致，由于受邪的淺深和個體抗病能力的差異，因而臨床反映的病情有輕、重及險惡的區(qū)別。
暑邪雖屬溫病范圍，但與一般溫病的傳變規(guī)律有所不同。乙腦的發(fā)病，尤其是重型病例，來勢急劇，有“小兒暑溫一經(jīng)發(fā)熱，即見猝然驚厥”的特點，因而衛(wèi)、氣、營、血各階段之間的傳變界限有時很難分辨。
暑為陽邪，易化火動風(fēng)（高熱抽風(fēng)），風(fēng)動生痰（抽風(fēng)昏迷及痰堵咽喉）。痰盛生驚（痰堵氣道，促使抽風(fēng)），故“熱”、“痰”、“風(fēng)”三者是互相聯(lián)系，互為因果的病理轉(zhuǎn)歸，臨床即出現(xiàn)高熱、抽風(fēng)、昏迷等一系列癥狀，甚則可致正氣內(nèi)損，正不勝邪，而發(fā)生“內(nèi)閉外脫”的危象
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