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臨床表現(xiàn)：
1．有吐出或排出蛔蟲(chóng)史。
2．臨床有部分無(wú)癥狀，其較顯著者：
（1）成蟲(chóng)寄生在小腸內(nèi)引起癥狀：納差、腹痛、痛無(wú)定時(shí)，多無(wú)壓痛，可有營(yíng)養(yǎng)不良，擇食，或異食癖、磨牙等。
（2）幼蟲(chóng)遷移期癥狀：
①幼蟲(chóng)移至肝：肝大，肝功能異常，可引起多發(fā)性肝膿腫。
②幼蟲(chóng)移至肺：可引起蛔蟲(chóng)性嗜酸性肺炎，發(fā)熱咳嗽，重者有暴發(fā)喘憋。
（3）可有過(guò)敏性蕁麻疹或急性結(jié)膜炎。
化驗(yàn)：
1．糞中找到蛔蟲(chóng)卵、漂浮法陽(yáng)性率高。
2．血白細(xì)胞分類(lèi)嗜酸性細(xì)胞高。
本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“蚘蟲(chóng)”、“長(zhǎng)蟲(chóng)”范疇。由飲食不潔所致。如蟲(chóng)成團(tuán)、阻塞腸道或竄入膽道，則劇痛，中醫(yī)稱(chēng)“蛔厥”。
（一）沖醫(yī)辨證治療
1．蟲(chóng)棲腸道。
主證：輕者無(wú)癥狀，或繞臍疼痛，時(shí)作時(shí)止，腹痛時(shí)可有條索狀物，時(shí)聚時(shí)散，胃納差或有異食痹，夜睡不安或磨牙。重者面黃肌瘦，甚則愛(ài)挖鼻孔，咬唇角，嗜食土、菜葉、生米、火炭等。面部有淡色蟲(chóng)斑，鞏膜有灰藍(lán)點(diǎn)，下唇內(nèi)可出現(xiàn)顆粒樣透明小白點(diǎn)，舌尖紅，有刺點(diǎn)或舌尖紅赤，苔黃膩或花剝，脈弦滑。部分患兒有成蟲(chóng)排出，偶見(jiàn)嘔蟲(chóng)或大便鏡檢有蛔蟲(chóng)卵。
治法：驅(qū)蟲(chóng)導(dǎo)滯。
方藥：驅(qū)蛔連梅湯。
使君子12 克，榧實(shí)10 克，雷丸10 克，青皮5 克，檳榔8 克，花椒3克，烏梅10 克，枳殼8 克，苦楝皮15 克，川連3 克。
方解：川連、烏梅、花椒、苦酸辛并用以制蛔；使君子、榧實(shí)、雷丸、苦楝皮殺蟲(chóng)；檳榔、枳殼、青皮導(dǎo)滯以下蟲(chóng)。
加減法：大便堅(jiān)實(shí)者可加大黃、元明粉。
2．蛔厥（膽道蛔蟲(chóng)）。
主證：此為蛔蟲(chóng)竄入胃或膽，突然右上腹或劍突下絞痛。并向右肩及背部放射。彎腰曲背，或輾轉(zhuǎn)不安。劇痛時(shí)捧腹踡臥或哭叫打滾。惡心嘔吐，肢冷汗出，或吐出蛔蟲(chóng)。腹痛陣作陣止，重者可持續(xù)腹痛。畏寒發(fā)熱，如因濕熱蘊(yùn)伏，膽汁外溢可見(jiàn)黃疽。
治法：安蛔定痛，繼以驅(qū)蟲(chóng)。
方藥：烏梅丸。
烏梅10 克，細(xì)辛3 克，川椒3 克，川連3 克，黃柏6 克，當(dāng)歸5 克，桂枝3 克，附子5 克，使君子12 克，干姜3 克。方解：本方取蛔“得酸則安，得辛則伏，得苦則下”之意。烏梅、川椒、細(xì)辛、川連、黃柏是酸、辛、苦并用，以烏梅為主藥。干姜、桂枝、附子溫臟去寒，以助川椒、細(xì)辛以伏蛔。使氣機(jī)通達(dá)，調(diào)整胃腸，故又能止痛止嘔。
加減法：痛甚加元胡10 克。積實(shí)10 克；便結(jié)加大黃6 克。
3．膽道蛔蟲(chóng)繼發(fā)感染出現(xiàn)黃疽時(shí)，可用清熱利膽驅(qū)蛔法。以小柴胡湯合驅(qū)蛔湯。茵陳12 克，白芍10 克，使君子12 克，柴胡6 克，法夏8 克，黃芩8克，元胡8 克，苦楝皮12 克，銀花10 克，檳榔8 克。
4．其他治法。
（1）劇痛時(shí)，可用陳米醋口服，每次20～30m1，隔1 小時(shí)1 次，連服3～5 次。
（2）炒使君子肉，使君子去殼及衣，用其肉炒黃，每歲服1 粒，清晨空腹服，連服2 天。
（3）苦楝根二層皮：每公斤體重3～6 克（鮮皮），睡前煎服，或晨間空腹服。
（4）針灸：腹痛劇烈：天樞、中院、足三里、內(nèi)關(guān)、陽(yáng)陵泉?；棕氏却逃阃杆陌?、膽囊穴，后刺內(nèi)關(guān)、足三里、中院、人中。
（二）西醫(yī)；臺(tái)療
1．呱嗪（驅(qū)蛔靈）：160mg／kg／d，分2 次口服，連服3 大。
2．甲苯咪唑200mg，1 次頓服，或100mg 每天2 次，連服3 天。
3．瘠病栓30mg/kg／次，每晚一次，連服2 晚。
4．腸蟲(chóng)清，2 歲以下1 片，2 歲以上2 片，一次服。
來(lái)源： 作者：admin
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2010年09月09日
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