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臨床表現(xiàn)為3 歲以上小兒睡眠中小便經(jīng)常自遺,醒后方覺。但必須排除尿路感染、脊髓損傷、炎癥、脊髓裂、癲癰、大腦發(fā)育不全、蟯蟲等病所致的遺尿。亦應與尿失禁,神經(jīng)性尿頻鑒別。

中醫(yī)認為遺尿多因虛寒所致,特別是肺脾腎虛,故常用溫補治之。也有少數(shù)肝熱擾動膀眈,或心腎不交所致。

西醫(yī)認為小兒遺尿多為功能性,由于大腦皮層及皮層下中樞神經(jīng)功能失調所致。特別是精神因素最多,部分有家族史。少數(shù)遺尿為器質性病變引起。

(一)中醫(yī)辯證治療

1.腎氣不足。主證:每于睡中遺尿,醒后方知,尿量多而清,天冷次數(shù)增多,面色蒼白,腰痠膝軟,舌質淡、苔薄,脈沉遲無力。

治療:溫腎固澀。

方藥:繭絲子散合縮泉丸。

菟絲子8 克,肉蓯蓉10 克,熟附子5 克,五味子5 克,牡蠣20 克,益智仁6 克,烏藥6 克,山藥15 克。方解:菟絲子、肉蓯蓉、附子溫補腎陽;五味子、牡蠣益腎固澀,以縮小便;益智仁溫補脾腎;烏藥溫化膀胱;山藥健脾。

2.脾肺氣虛。主證:多發(fā)于病后,睡中遺尿,尿頻量少,面蒼白、神疲乏力,納呆,大便溏爛,自汗出,舌淡苔薄,脈緩沉細。

治法:培元益氣,佐以固澀。

方藥:補中益氣合縮泉丸加減。

黨參10 克,北芪15 克,白術8 克,當歸5 克,山藥10 克,升麻5 克,金櫻子8 克,益智仁5 克,五味子5 克,芡實12 克,陳皮3 克。

方解:黨參、北芪、白術、山藥、升麻升陽益氣;當歸合諸藥以調補氣血;金櫻子、益智仁、芡實、五味子培元補腎、固澀小便;陳皮調利氣機。

2.肝心郁熱。主證:睡中遺尿,尿臊色黃,寐不安寧,煩躁易醒,性情急躁,手足心熱,唇紅,夜睡汗出,脈弦滑。

治法:瀉肝清熱,導赤清心。

方藥:龍膽瀉肝湯合導赤散。

茅根13 克,龍膽草5 克,生地10 克,枝子6 克,柴胡6 克,木通8 克,黃柏6 克,鉤藤6 克,淡竹葉10 克,甘草5 克。

方解:龍膽草、枝子、柴胡、黃柏、鉤藤以瀉肝清熱;生地、淡竹葉、木通、茅根以導赤清心。

(二)西醫(yī)治療

糾正不良習慣,改變睡眠姿勢,采用側臥,夜間少飲湯水。如因尿道炎、膀胱炎、蟯蟲等可對癥治療。

(三)針灸

三陰交、關元、足三里,每日1 次,14 日為一療程,休息幾天后可重復另一療程,療效良好。

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來源: 作者:admin

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