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臨床以浮腫、少尿或血尿、高血壓或尿毒癥的主要表現(xiàn)。以3～8 歲發(fā)病最多。本病預(yù)后良好，但有少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性。
臨床表現(xiàn)：
1．輕度或中度浮腫，浮腫為下行性，少尿或血尿；高血壓者有頭痛、心悸、鼻衄。
2．并發(fā)癥：
（1）高血壓腦?。撼鲜霭Y狀外，有頭痛，嘔吐、煩躁、嗜睡、視力障礙、抽搐、昏迷等。
（2）心力衰竭：除有腎炎癥狀外，見咳嗽、氣急、心率快、有雜音或奔馬律，心臟擴(kuò)大，肺水腫、肝臟進(jìn)行性腫大，心電圖有ST 段及T 波改變。
（3）急性腎功能不全：可發(fā)生尿毒癥，出現(xiàn)尿少、尿閉，有暫時(shí)性氮質(zhì)血癥，嘔吐、呼吸深而快，代謝性酸中毒可抽搐昏迷。
化驗(yàn)：
尿常規(guī)：血尿、尿蛋白、顆粒管型，可有白細(xì)胞。
血液檢查：血中非蛋白氮及抗鏈球菌溶血素“O”增高、血沉加快。
補(bǔ)體：血清總補(bǔ)體及C3 下降。西醫(yī)治療
1．急性期必須臥床休息，如有高血壓、心衰者，必待浮腫消退，尿量增多，血壓穩(wěn)定才可逐漸下地活動(dòng)。
2．早期忌鹽，進(jìn)低蛋白，高糖飲食（如水果餐）。尿少、浮腫明顯者限制飲水。
3．抗菌素治療：用青霉素7～10 天，有明顯感染病灶，可延長(zhǎng)或改用其他抗菌素。
4．合并癥的治療：
（1）心力衰竭：
①用毒毛旋花子甙K0．007～0．01mg／kg／次溶于25％葡萄糖溶液20m1，靜脈慢注，必要時(shí)4 小時(shí)重復(fù)一次，或改用西地蘭飽和量（見心血管系統(tǒng)疾病：充血性心力衰竭）。
②嚴(yán)格限制鈉鹽及飲水量，可給利尿劑。
③煩躁不安者，可用魯米那2～3mg／kg／次口服。
（2）高血壓治療：
血壓上升，大于18．67／11．33Kpa（140／85mmHg）或有血壓癥狀者，可用降壓藥。
利血平0．07mg／kg／次，口服或肌注，或用肼苯達(dá)嗪0．15mg／kg／次肌注，兩者聯(lián)合使用，有協(xié)同作用。
高血壓腦?。河?％～2％硫酸鎂溶液0．1～0．5g／kg／次，一半量在20～30 分鐘內(nèi)滴完，余量在1．5 小時(shí)內(nèi)滴完。滴時(shí)密切注意血壓、脈搏、呼吸。血壓下降可隨時(shí)停止。
（3）急性腎功能衰竭治療：
開始尿少尿閉，無(wú)明顯浮腫，高血壓及心衰者，可用利尿合劑（普魯卡因0．3g，氨茶堿0．125g，咖啡因0．25g，維生素C3g，溶于10％～25％葡萄糖500ml 靜滴，藥量根據(jù)年齡調(diào)整。
若尿少浮腫，有高血壓心衰者，可肌注或靜注速尿1mg／kg/次。氮質(zhì)血癥時(shí)，用高滲葡萄糖維持熱量，減少蛋白分解，用苯丙酸諾龍25mg，肌注，每周1～2 次，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成。血中非蛋白氮上升快，可使用透析療法。
來源： 作者：admin
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2010年09月09日
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