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1．特發(fā)性血小板減少性紫癜。臨床表現(xiàn)：小兒最常見的出血性疾病，特點(diǎn)是自發(fā)性出血，血小板減少，出血時(shí)間延長(zhǎng)和血塊收縮不良，病因與自身免疫有關(guān)。分急性與慢性兩型，小兒多為急性型。皮膚和粘膜廣泛出血，見大小不等瘀點(diǎn)及瘀斑、鼻衄、齒齦出血，病情不經(jīng)特殊治療可自愈。病程短者2～3周，長(zhǎng)者可達(dá)數(shù)月，90％病人在1 年內(nèi)痊愈。血液化驗(yàn)可見血小板減少（30～50×萬12／L，出血時(shí)間延長(zhǎng)，凝血時(shí)間正常，血塊收縮不良，束臂試驗(yàn)陽性。骨髓象：急性病例巨核細(xì)胞總數(shù)正?；蛏愿撸哉咴龈?；晚幼巨核細(xì)胞減少。
治法：
①出血期應(yīng)休息，防止外傷，控制感染。
②腎上腺皮質(zhì)激素，對(duì)控制急性出血有一定效果。強(qiáng)的松1～1．5mg／kg／d，用3～4 周后逐漸減量而停藥。病情嚴(yán)重可用氫化可的松10～? 20mg/kg/d 分2～3 次加入葡萄糖靜脈滴注。
③急性期失血多者可輸新鮮血或輸濃縮血小板。
④脾切除。
⑤免疫抑制劑：長(zhǎng)期使用激素及切脾后效果不好者可用。硫唑嘌吟1～1．5mg/kg／d，分1～2 次服，或與激素合用。
⑥選用ATP，輔酶A，核苷酸，安特諾新、利血生等作輔助治療。
2．過敏性紫癜。本癥是毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，以皮膚紫癲、消化道粘膜出血、關(guān)節(jié)腫痛和腎炎為主要表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)：
①病前有鏈球菌感染、呼吸道炎、食物或藥物過敏史。
②紫癜多見于下肢、臂部、以近關(guān)節(jié)伸面多見，為紅色丘疹或尊麻疹、面部血管神經(jīng)性水腫。
③腹痛無定位，可有嘔吐、便血，此型稱腹型紫癜。
④關(guān)節(jié)痛：以大關(guān)節(jié)多，關(guān)節(jié)紅腫，此型稱關(guān)節(jié)型紫癲。
⑤血尿：鏡檢下或肉眼血尿，重者有浮腫、蛋白尿等腎炎癥狀。
⑥血液化驗(yàn)：血小板、出血、凝血時(shí)間及血塊收縮時(shí)間均正常；白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及嗜酸性粒細(xì)胞均可增高；毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性。
治法：①除去過敏原、控制感染。
????? ②大量維生素C 及P、安絡(luò)血等。
????? ③腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)頑固性紫癜、腹型者可減輕癥狀。關(guān)節(jié)型者用阿斯匹林。
?????
????? ④暴發(fā)型皮膚壞死者用肝素治療。
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