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?? 弱視的典型臨床表現(xiàn)：最佳矯正視力不能達到0.9；眼部無明顯器質(zhì)性病變；有光覺異常和擁擠現(xiàn)象；旁中心注視；對比敏感度函數(shù)曲線低下；P-VEP振幅下降，潛伏期延長。為了探討弱視的發(fā)病機制和病變部位，國內(nèi)學(xué)者在不同方面進行了大量研究，發(fā)現(xiàn)以正弦條柵刺激所引起的穩(wěn)態(tài)VEP做指標(biāo)，繪制對比敏感度曲線，可表明斜視性弱視高頻區(qū)下降陡峭；屈光參差性弱視各空間頻率均明顯下降；非弱視眼較正常兒童眼曲線低平。應(yīng)用FM100色彩試驗、D-15色盤試驗和俞自萍色盲圖進行檢查，發(fā)現(xiàn)弱視眼有色覺功能異常，異常率為52.0%；其中88.0%為藍黃色覺功能異常，12.0%為紅綠色覺異常。應(yīng)用腦電功率譜進行測定，發(fā)現(xiàn)弱視兒童大腦枕部視區(qū)功能活動比正常兒童減低。應(yīng)用靜態(tài)視野技術(shù)和光擺試驗進行檢查，發(fā)現(xiàn)弱視眼黃斑光敏感度降低，屈光參差性弱視的對側(cè)眼黃斑敏感度也較正常低，相對性傳入性瞳孔缺陷占34.29%。
?? 弱視的治療
?? 弱視的治療效果除與弱視的程度、類型及注視性質(zhì)有關(guān)外，尚與發(fā)病年齡及開始治療年齡有關(guān)，即發(fā)現(xiàn)及開始治療弱視的時間越早，療效越好。弱視的治療應(yīng)在配戴矯正屈光不正眼鏡的基礎(chǔ)上，根據(jù)弱視的類型、程度、注視性質(zhì)、初診年齡等因素進行綜合考慮，制訂治療方法。治療弱視的常用方法包括：遮蓋療法、后象療法、紅色濾光片法、視覺生理刺激療法、壓抑療法、閃爍光療法、氦氖激光療法、海丁格光刷療法和同視機治療法。由于各種方法的療效有限，國內(nèi)醫(yī)院常采用2或3種方法進行綜合治療，其效果較單一療法明顯。文獻報道，對接受綜合療法的367例（619只眼）弱視兒童進行隨訪觀察3年余，治愈率分別為輕度弱視者91.01%，中度弱視者78.09%，重度弱視者16.67%；中心注視者80.97%，旁中心注視者37.72%；屈光不正性弱視者74.87%，屈光參差性弱視者70.59%，斜視性弱視者41.01%，形覺剝奪性弱視者25%；總治愈率68.98%。
??? 90年代初，國外開始采用左旋多巴治療大齡弱視患兒，效果良好，弱視眼視力提高，對比敏感度增強，注視暗點縮小，P-VEP P100潛伏期縮短。近2年來，國內(nèi)醫(yī)院開始試用左旋多巴聯(lián)合卡比多巴或思利巴(國內(nèi)研制產(chǎn)品)治療兒童弱視，連續(xù)口服思利巴3個月后，大齡弱視患兒視力改善，P-VEP P100和N75潛伏期縮短，P100振幅提高；連續(xù)口服左旋多巴聯(lián)合卡比多巴3個月后，弱視眼視力提高者占88.89%，注視暗點消失眼占73.07%，暗點縮小眼占23.07%，融合功能改善者占22.78%，立體視覺恢復(fù)者占16.67%。
?? 長期以來，年齡超過視覺發(fā)育敏感期的弱視患者常被認(rèn)為治愈基本無望，近2年來，國內(nèi)醫(yī)院試用肌肉注射胞二磷膽堿治療9歲以上大齡弱視患兒，隨訪6個月，發(fā)現(xiàn)矯正視力顯著提高，但與遮蓋加精細目力訓(xùn)練治療方法比較，差異無顯著性（P＞0.05）；藥物聯(lián)合遮蓋加精細目力訓(xùn)練治療的效果更佳。?
?? 弱視的藥物治療，在國內(nèi)目前尚處于初始階段，觀察例數(shù)較少，隨訪時間短，有關(guān)最佳劑量、用藥時間、劑型改進、遠期療效及其治療機制等問題，尚需進一步研究探索。
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來源： 作者：admin
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2010年09月09日
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