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本病屬中醫(yī)“水腫”、“虛勞”范疇。緣臟腑虛損、水濕運(yùn)化失常，最后導(dǎo)至陰陽(yáng)失調(diào)，證多屬虛，但亦虛中夾實(shí)，虛實(shí)相雜，造成治療困難。
中醫(yī)辨證治療
1．脾腎陽(yáng)虛。
主證：面色蒼白、乏力、肢冷、浮腫，可伴胸水、腹水，甚則喘促、舌質(zhì)淡，苔薄潤(rùn)，舌邊有齒印，脈沉細(xì)。
治法：溫陽(yáng)利水。
方藥：真武湯合防己黃芭湯加減。
附子5 克，茯苓10 克，白術(shù)10 克，大腹皮10 克，防己8 克，黃芪15克，澤瀉10 克，車前子15 克，炙甘草3 克。
方解：黃芪、自術(shù)、防己、甘草益氣健脾．利水退腫；附子溫腎陽(yáng)、祛寒邪；白術(shù)、茯苓健脾利水、導(dǎo)水下行；澤瀉、腹皮、車前子加強(qiáng)利水消腫作用。
2．脾陽(yáng)虛弱。
主證：面浮肢腫，神疲，惡心嘔吐，納呆，便溏，舌質(zhì)淡，苔膩，脈儒細(xì)。
治法：益氣健脾利水。
方藥：補(bǔ)中益氣湯合四苓散加減。
黃芪15 克，黨參10 克，白術(shù)10 克，云菩10 克，豬苓10 克，澤瀉10克，川樸5 克，陳皮4 克，玉米須20 克，生姜3 片。
方解：補(bǔ)中益氣湯去升麻、柴胡、當(dāng)歸，意在益氣健脾；白術(shù)、茯苓、澤瀉、豬菩健脾滲濕；玉米須利尿消腫，川樸、陳皮、生姜通過(guò)調(diào)達(dá)氣機(jī)，氣利則水行之意。
3．陰陽(yáng)兩虛。
主證：面浮，色暗晦；精神萎靡，消瘦；胸悶、腹脹、納呆、惡心嘔吐；尿少，便溏或秘，呼吸急促，舌質(zhì)淡胖，苔白膩或黃膩，脈沉細(xì)。
治法：扶正降濁。
方藥：金匾腎氣丸加味。
附子5 克，肉桂3 克，萸肉8 克，淮山12 克，丹皮8 克，云苓12 克，澤瀉10 克，熟地12 克，黨參10 克，法夏8 克。
方解：六昧地黃丸加肉桂、附子溫補(bǔ)腎陽(yáng)，“益火之源，以消陰翳”，壯腎陽(yáng)，化氣行水。加黨參扶正補(bǔ)氣、法夏降濁逐穢。
加減：
氣血兩虛者，可用十全大補(bǔ)丸。
腎陽(yáng)虛者，可用右歸丸。
腎陰虛者，可適用六味地黃丸或左歸丸。
輕度浮腫者，可選用濟(jì)生腎氣丸。
氮質(zhì)血癥者，可選用澤蘭根15 克、虎杖15 克等，或直腸透析法。
高血壓者，可選用豨薟草15 克、枸杞根15 克，天麻10 克、鉤藤8 克等。
血尿者，可選用鮮白茅根15 克、鮮車前草20 克、玉米須30 克、益母草15 克等。
蛋白尿者，可選用車前草15 克、鹿含草13 克、徐長(zhǎng)卿10 克等。
來(lái)源： 作者：admin
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2010年09月16日
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