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本病的占正常兒童的5%~10%,以4~14 歲多見,男孩多于女孩,對小兒身心發(fā)育可有不良影響,但大多于青年期后消失,預(yù)后良好。

本病表現(xiàn)多樣復(fù)雜,以多動和注意力不集中為最常見。多動:難靜坐,做小動作、扮鬼臉、亂寫劃、亂跑動、時怪叫、毀物品等。注意力不集中:做事情、活動不能持久、注意力分散,上課、做作業(yè)不專心、做事有始無終。沖動任性、行為偏激。部分患兒可有聽覺、視覺和辨識功能障礙,易讀錯字、寫錯字、畫錯圖。以上情況使小兒學(xué)習(xí)困難、成績低下。

體查可發(fā)現(xiàn)動作笨拙,輪替運動和精細動作不靈,肌張力增高、腱反射亢進或不對稱與神經(jīng)系統(tǒng)陽性征。腦電圖可輕度異常。

中醫(yī)認為本病是臟腑失調(diào),陰陽偏亢。原因多為先天不足或后天失養(yǎng)所致。在心則為心氣不足,心神失守;在肝則為肝陰不足,肝陽偏亢;在脾則為脾虛失運,生痰化熱;在腎則為髓海不充,腦失所養(yǎng)。以上病變導(dǎo)致肝腎陰虛、心脾不足、痰熱內(nèi)擾,引生一系列神志相應(yīng)的病變。

中醫(yī)辨證治療

1.肝腎陰虛,潛陽安神。主證:神思渙散,煩急易怒,多說多動,口干唇紅,五心煩熱,舌紅少津,脈細數(shù)。

治法:滋養(yǎng)肝腎。

方藥:知柏地黃丸加味。

干地黃10 克,淮山12 克,萸肉8 克,丹皮8 克,茯苓10 克,澤瀉10克,知母8 克,黃柏6 克,白芍10 克,麥冬10 克,龜板15 克。方解:知柏地黃丸滋養(yǎng)肝腎瀉相火,加龜板、麥冬、白芍以助潛降痰火,安定神志。

2.心脾不足。

主證:神疲面黃、食少便溏、多言而聲調(diào)不高昂,多動而不暴烈,興趣多而神思渙散,追憶前事而易于健忘。舌淡、脈懦散或細弱。

治法:養(yǎng)心健脾,安神定志。

方藥:歸脾湯。

3.痰熱內(nèi)擾。主證:躁擾不寧,煩急易怒,多語多動,脘痞納呆或嘔惡痰多,口渴引飲,尿黃便結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)。

治法:清熱化痰,開竅寧神。

方藥:清熱化痰湯(自擬驗方)。

竹黃6 克,膽星8 克,黃芩10 克,郁金6 克,菖蒲5 克,山枝8 克,竹茹10 克,川連3 克,川貝3 克。

方解:黃芩、川連、山枝清熱降火,竹黃、川貝、竹茹清化痰熱,郁金、菖蒲化痰開竅。

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來源: 作者:admin

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