嬰幼兒手術多為全麻

“麻醉種類分為全麻和局麻，這一點嬰幼兒和成人基本相同”，全麻里面又有全憑靜脈麻醉、全憑吸入麻醉和靜吸復合麻醉。局麻里面分為局部表皮麻醉和各種局部神經阻滯麻醉，具體有椎管類麻醉、臂叢麻醉以及頸叢麻醉。與成人不同的是，孩子行局麻時，必須在基礎麻醉即安靜睡著無痛狀態(tài)下進行，通俗地說，就是在局麻之前先給寶寶注射氯胺酮、七氟烷等鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛類藥，麻醉醫(yī)生根據孩子的年齡、月齡和體重，來確定給藥劑量，讓小寶寶不痛、安靜、肌肉松弛。

嬰幼兒手術基本上要做全麻，因為幾個月大的寶寶和幾歲的小朋友不會配合醫(yī)生，局麻只適用于比較懂事的七八歲或者十幾歲的大孩子，像各種先天性心臟病手術、普外科的總膽管囊腫手術、肝臟手術腦外科的開顱手術、骨科的脊柱側彎手術都得在全麻下進行，手臂外傷、疝氣、先天性巨結腸等疾病的手術可以在局麻下開展。

現(xiàn)場解惑

麻醉不損傷寶貝智力

嬰幼兒麻醉是否損傷智力?這個問題最讓家長憂心忡忡。麻醉藥于人體的影響是一過性可逆的，目前國內外還沒有多中心的大樣本顯示，麻醉藥使嬰幼兒認知功能和智力減退。至于有的孩子手術后變遲鈍現(xiàn)象，專家解釋，這與手術前禁食做得不好、手術后麻醉蘇醒期孩子嘔吐、有東西誤吸入肺造成缺氧有關，此外，小患者低血壓時間過長引起腦供血不足也是原因，這些都不是正常麻醉導致的現(xiàn)象，應屬于疾病的并發(fā)癥。

為了保證寶寶手術時的麻醉安全，專家提醒家長，一些必須手術治療的疾病，千萬不能因為孩子小、舍不得而一拖再拖。“像嬰幼兒腸梗阻這種病，拖到最后寶寶的肚子鼓得很高，毒素早已吸收進入寶寶的血液，導致肺、腦等多器官功能受損，大大增加了麻醉風險”。

家長需知

全麻后兩至四小時蘇醒

孩子要進手術室了，家長應該為麻醉提前做些功課。專家介紹，孩子術前一定要禁飲3-4小時，禁食4-6小時，千萬不能因寶寶哭鬧而悄悄喂奶，也不能想著下一頓要禁食了就一次“灌飽”，按正常量喂食即可。術后送回病房時，不少父母看孩子沒有醒透而十分擔心，尹主任告訴記者，麻醉蘇醒時間存在個體差異，麻醉用藥量也關系到蘇醒時間，大部分孩子全麻后能在2-4個小時蘇醒，有的孩子半個小時就能蘇醒，還有一點要提醒家長的是，因氯胺酮等藥物因素，一些寶寶在麻醉蘇醒期可能出現(xiàn)煩燥恍惚現(xiàn)象，這時寶寶沒有完全清醒，完全清醒之后這些現(xiàn)象就會消失。對于胸心外科的一些大手術，寶寶蘇醒時間要延長，一般從手術室出來后得在監(jiān)護室呆1-2天。

寶寶做完手術，家長應該小心看護，如果發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)嘔吐、嘴唇變紫癥狀，一定要立刻叫醫(yī)生處理，同時注意讓寶寶側臥，以免食物進入氣道。不用焦慮麻醉藥是否殘留在寶寶體內，短效麻醉藥二十幾分鐘可代謝盡，長效麻醉藥1-2小時代謝完，還有的麻醉藥是二項分布的，它先積聚在脂肪，再分布到血液，然后起到麻醉作用，這類藥3-4小時可以代謝盡。