剖宮產(chǎn)只是分娩中的輔助手段而非常規(guī)臨床手段，在我國卻成為近半數(shù)孕婦分娩不二選擇。是女性自然分娩能力退化，還是醫(yī)院受利益驅(qū)動？剖宮產(chǎn)給產(chǎn)婦帶來的風險是否被重視？新生兒今后成長有哪些疾病是在為剖宮產(chǎn)“買單”？

最新發(fā)布的世界衛(wèi)生組織孕期和圍產(chǎn)期保健全球調(diào)查結(jié)果顯示，中國平均剖宮產(chǎn)率高達46.5%，是世衛(wèi)組織推薦剖宮產(chǎn)上限（15%）的3倍以上，居世界首位。本市一至三級助產(chǎn)機構(gòu)截至去年11月剖宮產(chǎn)率分別為56.44%、62.38%、70.95%，雖相比2009年剖宮產(chǎn)率65.61%、66.87%、73.79%的比例有了明顯降低，但均未達到本市婦女兒童健康行動計劃“一級助產(chǎn)機構(gòu)剖宮產(chǎn)率要控制在40%，二級助產(chǎn)機構(gòu)要控制在50%，三級助產(chǎn)機構(gòu)要控制在60%”的目標要求。記者近日從天津醫(yī)大總醫(yī)院獲悉，該院2010年剖宮產(chǎn)率為60%，為全市三級助產(chǎn)機構(gòu)中最低，不過也剛剛“及格”，離世衛(wèi)組織推薦剖宮產(chǎn)上限尚有不小差距。

孕婦：“三大派”主動要“剖”

“我們醫(yī)院控制剖宮產(chǎn)率主要有賴于醫(yī)護人員對生產(chǎn)知識的普及和講解，我們一再勸說產(chǎn)婦自然分娩是最健康的，但現(xiàn)在能堅定選擇順產(chǎn)的人并不多，醫(yī)生需做很多耐心解釋和動員工作，才能促成順產(chǎn)。”醫(yī)大總醫(yī)院產(chǎn)科主任李增彥主任醫(yī)師感嘆道，世衛(wèi)組織在上述調(diào)查中指出，中國有24%的產(chǎn)婦根本沒必要進行剖宮產(chǎn)。臨床上相當一部分剖宮產(chǎn)是產(chǎn)婦或家屬主動提出的，且不具備任何剖宮產(chǎn)的醫(yī)學指征。其中最典型的就是“怕疼派”、“求安派”和“擇吉派”。

27歲的蘇櫻自從當上準媽媽，便對選擇何種方式生育格外關(guān)注。上個月，她的表姐在本市一家二級助產(chǎn)機構(gòu)生產(chǎn)，十多個小時的產(chǎn)程痛苦不堪，每次講起都令她驚心動魄，太多產(chǎn)痛的介紹讓預(yù)產(chǎn)期臨近的蘇櫻憂心不已，“我還是選擇剖（宮產(chǎn)）吧，雖然術(shù)后會有腹痛，但我更怕漫長的產(chǎn)痛，我受不了那個罪。”

李增彥說，從孕婦角度看，產(chǎn)痛恐懼是選擇剖宮產(chǎn)的最重要因素。資料顯示，95%的女性分娩過程中會產(chǎn)生強烈的恐懼感。在醫(yī)學疼痛指數(shù)中，分娩疼痛是最痛的一級，而現(xiàn)代女性多對痛苦不耐受，加之已生產(chǎn)者對順產(chǎn)痛苦的渲染，也讓準媽媽們對順產(chǎn)望而卻步。產(chǎn)房中有一些原本打算自然分娩的產(chǎn)婦，生到一半，受不了疼痛，要求醫(yī)生進行剖宮產(chǎn)。對此她表示，分娩中醫(yī)生可視產(chǎn)婦情況給予鎮(zhèn)痛藥，當產(chǎn)程進入活躍期時可應(yīng)用硬膜外麻醉的無痛分娩技術(shù)，都能大大降低自然分娩的痛苦。

此外，目前我國孕婦大多數(shù)只生育一胎，尤其懷孕時已是高齡（35歲以上）者，對胎兒安全過于擔心：“好不容易懷上這個寶寶，自然分娩產(chǎn)程又長（初產(chǎn)婦一般需11至16小時），這期間寶寶要是有個‘風吹草動’，讓我怎么辦?。?rdquo;不少孕婦因此“義無反顧”地選擇了忍痛挨一刀。

除了上述因素，越來越多的社會因素也正成為剖宮產(chǎn)的背后“推手”：如一些產(chǎn)婦和家屬有“擇吉生育”的心理，迷信某些出生日期，為了所謂的良辰吉時，掐著時間剖宮產(chǎn)子者大有人在。也有的孕婦預(yù)產(chǎn)期在9月，但為讓寶寶趕在9月前出世、及早入學，提前在8月剖宮產(chǎn)。另外諸多明星剖宮產(chǎn)引發(fā)的名人效應(yīng)，也助推了剖宮產(chǎn)率上升。