我家孩子剛滿5歲,他前幾天患了過敏性結(jié)膜炎,去醫(yī)院看醫(yī)生,醫(yī)生給開了潤舒滴眼液(同時還兌有一種藥,可能是迪塞米松),用了4天后,孩子說眼睛疼于是我又帶著他到醫(yī)院檢查,醫(yī)生的診斷結(jié)果為：有虹視現(xiàn)象,眼壓高（左眼67.5，右眼70）雙眼原發(fā)性青光眼。在醫(yī)生的建議下，我們在這家醫(yī)院進(jìn)行了一段時間的治療，治療后孩子的眼壓倒是恢復(fù)正常了。但是我們還是不放心，又帶他到省里的一家眼科醫(yī)院檢查檢查結(jié)果為：青光眼待排除。

看到這樣的診斷結(jié)果,我們心里很不安,而且兩次診斷結(jié)果有些差異,所以我們想求助：請幫我們判斷孩子到底:不是青光眼？下一步如何治療？

對檢査結(jié)果的分析

從你們提供的第一次檢查的詳細(xì)數(shù)據(jù)來看，孩子有的陽性體征僅為雙眼壓高，球結(jié)膜輕充血，角膜輕水腫。當(dāng)時未進(jìn)行眼底、視野、UBM、OCT或立體眼底照相檢查，即診斷為原發(fā)性開角型青光眼，確實證據(jù)不足。因為不能僅根據(jù)眼壓升高而無視神經(jīng)的損害及視野缺損就診斷為青光眼。

不過從你們第二次檢查的結(jié)果及發(fā)病前地塞米松眼液的使用史來看，孩子患青光眼的可能性比較大。

今后的檢査建議

今后你們要帶孩子做進(jìn)一步的檢查，以確認(rèn)孩子可能是哪一種類型的青光眼。我想有三種類型待排除：

開角型青光眼

開角型青光眼是由于眼壓升高引起視乳頭凹陷萎縮和視野缺損的一種眼病。因眼壓升高時房角開放，故稱開角型青光眼。開角型青光眼具有家族遺傳性，為多基因遺傳。它發(fā)病隱蔽，進(jìn)展緩慢，不易察覺。病因為小梁細(xì)胞的形態(tài)和功能異常，使房水排出受阻導(dǎo)致眼壓升高。開角型青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

（1）眼壓＞21mmHg。

(2)青光眼性視乳頭損害和(或)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損。

(3)青光眼性視野缺損。

（4）前房角開放。

如果孩子以上4項都有，或有1、4項加上2或3項中的一種，才可診斷為原發(fā)性開角型青光眼。

對于原發(fā)性開角型青光眼，主要有藥物治療與手術(shù)治療的方法。

原發(fā)性青少年型青光眼

原發(fā)性青少年型青光眼通常指3歲以后至發(fā)育之前發(fā)病的發(fā)育性青光眼。發(fā)病機制為前房角發(fā)育異常導(dǎo)致房水外流受阻。原發(fā)性青少年型青光眼發(fā)病隱蔽，進(jìn)展緩慢，不易察覺，大多數(shù)病人直到有明顯的視功能損害才被發(fā)現(xiàn)。這種疾病發(fā)展到一定程度時，可出現(xiàn)虹視、眼脹、頭痛、惡心等癥狀，有部分病人可表現(xiàn)為近視增加。此類病人的視乳頭凹陷淺而寬，房角呈寬角，虹膜附著較前。

這種病根據(jù)眼壓、視乳頭、視野、房角等檢查可診斷，它與開角型青光眼的區(qū)別在前房角發(fā)育不良。治療原則與開角型青光眼的治療相同，但治療效果較開角型青光眼差。

皮質(zhì)類固醇性青光眼（簡稱激素性青光眼）

皮質(zhì)類固醇引起的青光眼系開角型青光眼，發(fā)生在眼部或全身使用皮質(zhì)類固醇激素后，尤其是眼部用藥更容易發(fā)生。有些敏感的孩子在眼部頻點激素后，過3~5天眼壓即可升高。一般來說，停用激素平均兩周后，眼壓就能夠自行恢復(fù)正常。你的孩子在眼部用藥后出現(xiàn)青光眼的癥狀，很可能是這一類型的青光眼。

建議你們帶孩子到大醫(yī)院眼科的青光眼組進(jìn)行全面檢查，以便確診及進(jìn)行下一步的治療。