在學(xué)校，除了校醫(yī)的健康檢查外，還有保健老師進(jìn)行的各種檢查。學(xué)校過于關(guān)心學(xué)生的健康，往往會給學(xué)生增添許多麻煩。孩子有時多少有些"異常"，不管它也沒大的妨礙，但若在學(xué)校檢查中發(fā)現(xiàn)了，就會被當(dāng)作病人對待。其中，最有代表性的就是直立性蛋白尿。

一般在健康者的尿中，每天也可排出100 毫克以下的蛋白。而且這主要在醒著的時候排，而睡臥時極少。但這種程度的蛋白，一般檢查是發(fā)現(xiàn)不了的。但健康者發(fā)熱時或激烈運(yùn)動后，尿蛋白可增加到陽性的程度。有的孩子在某一時期，一般的檢查也可查出尿中有蛋白。而且睡臥時不多。在站立時，特別是腹部前傾體位時，尿中出現(xiàn)大量蛋白。雖然尿中出現(xiàn)蛋白，但腎臟并無異常。把尿放入離心機(jī)中分離，沉淀物中找不到細(xì)胞，而且血壓也不高。愛刨根問底的醫(yī)生于是進(jìn)行腎臟穿刺，取一部分組織檢查，發(fā)現(xiàn)腎小球有很微小的變化。學(xué)校對所有的學(xué)生進(jìn)行集體尿檢時，必定會發(fā)現(xiàn)有蛋白尿的孩子。除個別為隱性腎炎外，大部分是直立性蛋白尿，或劇烈運(yùn)動后發(fā)生的特殊現(xiàn)象。

如果學(xué)校想進(jìn)行集體尿檢，必須讓孩子把早晨剛起床時排出的尿盛入干凈的容器里帶到學(xué)校來。直立性蛋白尿的孩子，如果睡前排尿了，第2 天早晨的尿，就是睡覺時產(chǎn)生的，因此，做蛋白檢查是陰性的。認(rèn)為這樣做麻煩，而在學(xué)校采尿，會發(fā)現(xiàn)高年級學(xué)生10%有蛋白尿。學(xué)校就會讓孩子把寫著"您的孩子發(fā)現(xiàn)有蛋白尿，請到醫(yī)生處進(jìn)行仔細(xì)檢查"的聯(lián)絡(luò)單帶給父母，父母看到后會感到驚慌。

于是，父母都會馬上帶孩子去醫(yī)院檢查。醫(yī)生說："要控制含蛋白多和含鹽分高的食物。"而且與班主任老師聯(lián)系，建議在學(xué)校要避免劇烈運(yùn)動。

雖然檢查晨起尿液時什么也沒發(fā)現(xiàn)，但在學(xué)校的采尿檢查時卻發(fā)現(xiàn)了問題，且鬧得人心惶惶。如果碰巧就診于對腎病十分關(guān)注的醫(yī)生時，就更麻煩了。他要做腎臟活檢，把針插入腎臟內(nèi)，取出一部分腎組織，在顯微鏡下察看。

研究者對直立性蛋白尿的孩子進(jìn)行10 年以上的追蹤調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)并無大妨礙，幾乎全部都自然好轉(zhuǎn)，只有一少部分始終存留直立性蛋白尿。如果通過精密檢查，發(fā)現(xiàn)腎炎，自然另當(dāng)別論。，但尿中除蛋白外，什么異常也沒有時，則可以照常飲食，而且也不用限制運(yùn)動和游泳。與體位無關(guān)，總是有微量蛋白尿的孩子，在腎活檢時，有的發(fā)現(xiàn)是IgA 腎病。這種病在小兒期不惡化。