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麻疹患兒要防止肺炎球菌 葡萄球菌等感染

3-6歲疾病

2011年03月23日

法律上規(guī)定必須接種麻疹活疫苗,但還未達(dá)到全體兒童都接種的程度。麻疹流行的周期為2~3 年。因此,可以說有關(guān)麻疹的知識還是有必要了解一下。

麻疹是在孩子之間互相傳染的。麻疹患兒咳嗽、噴嚏,唾液的飛沫中都含有病毒,健康的孩子在與其接觸時,這些病毒就會通過鼻子和眼睛而傳染上?;悸檎詈⒆拥哪赣H,抱別的孩子時,不會傳染給這個孩子,因為麻疹病毒離開人體后,不久便死亡了。

與麻疹患兒接觸后,孩子感染麻疹出現(xiàn)癥狀需10~11 天。而且并不是最先出疹子。最初是類似于感冒癥狀,咳嗽、打噴嚏、流鼻涕。但目光敏銳的母親會注意到孩子咳嗽很急促、眼睛也濕潤,與平時的感冒不同。

患兒常常很有精神地玩耍,即使測體溫,也多是37.6℃左右,而且大多數(shù)母親因為孩子很有精神,就不測體溫,上幼兒園、保育園的孩子也不請假。

也有的患兒第2 天晚上發(fā)高燒、劇烈咳嗽。出現(xiàn)眼眵,怕光,流鼻血。即便如此,孩子還是很有精神。多是上幼兒園后,老師懷疑患了麻疹,讓孩子回家的。

幼兒園的老師比小兒科醫(yī)生更常見到麻疹的早期癥狀。

小兒科醫(yī)生診斷根據(jù)麻疹黏膜斑,這是在出疹前24~48 小時,在頰部內(nèi)側(cè)的黏膜上出現(xiàn)3~4 個米糠狀的白色小點,逐漸增多,有的到出疹時可蔓延至整個頰黏膜和唇內(nèi)側(cè),像蓋了一層粉似的。

出疹是在出現(xiàn)感冒癥狀后4~5 天。出疹時體溫最高超過39℃的也不少見。

一高熱就抽搐的孩子,常會引發(fā)抽搐。這時可用冰枕給頭部降溫。

麻疹的疹子,不像水痘那樣從皮膚上突起,而是像有不規(guī)則的、大小不等的島嶼的多島海的地圖一樣。其特征是,相當(dāng)于海島的麻疹是紅色的,但不管皮疹怎么多,疹子與疹子間的相當(dāng)于海的部分的皮膚都留有健康的白皮膚(猩紅熱時,全身的皮膚都變紅,而不留健康的白皮膚)。

出疹開始時是在耳后、額頭、頸部,逐漸向下擴(kuò)展。2 天后就可擴(kuò)展到背、胸、腹部,但下肢仍呈散在性的疹子。疹子出到腳尖部位時,熱會降下來,出疹后3~4 天熱退。麻疹是很癢的一種疹子。

出疹后,咳嗽、噴嚏、鼻涕、眼眵也相應(yīng)地減少。在疹子出得很多時,患兒完全沒有食欲。除果汁或冰激凌外,幾乎什么也不吃。平時喜歡吃的東西也不想吃了。如果是幼兒患者也有腹瀉的,疹子出到下肢時,臉和胸部的皮疹會由紅色變?yōu)楹稚?。疹子的顏色越紅,這種褐色的色素沉著的時間就越長,有的半個月還不消失。

麻疹處理中最重要的是防止肺炎球菌、鏈球菌、葡萄球菌等感染。這是為預(yù)防中耳炎和肺炎。患麻疹孩子要盡量睡在家里最里面的房間,不與外來者接觸。

親貝網(wǎng)專家不贊成人院治療,因為醫(yī)院就像是細(xì)菌聚積的巢穴。

以前由麻疹引起肺炎而死亡的兒童很多。還有因角膜軟化癥失明的。這是因為生活貧困,脂肪攝取不足,維生素A 缺乏的緣故?,F(xiàn)在,在美國也還有因患麻疹而死亡的兒童。據(jù)說世界衛(wèi)生組織號召患兒入院時,要給予40 萬單位的維生素A 。在日本對那些不吃肉、魚、雞蛋的患兒,最好也給予10 萬單位維生素A 。

有的人認(rèn)為讓孩子吹風(fēng)不好,在夏天也緊閉門窗,這只能是讓孩子長痱子而痛苦。要適當(dāng)?shù)亟o孩子透透風(fēng)。

在皮疹發(fā)紅的2 天內(nèi),患兒沒有食欲,什么不吃也可以。只要喝果汁、乳酸飲料、茶就沒問題。一般孩子比較喜歡水果罐頭。如果孩子能吃的話,不僅是粥,米飯也可以。

熱退后,孩子立刻會變得很精神,不再躺著了??梢云饋?,但熱退后 5~6天內(nèi),慎重起見,不要讓孩子到外面去。要控制患兒洗澡,不過如果孩子情緒很好時,即使有點發(fā)熱,也可以用熱毛巾給孩子擦一擦身。

以前營養(yǎng)不足的孩子患麻疹可以引起角膜潰瘍,導(dǎo)致失明;現(xiàn)在營養(yǎng)狀態(tài)好了,這種情況看不到了。即便如此,討厭脂肪類食物的兒童中,也存在維生素A不足的孩子。因此要給予復(fù)合維生素來預(yù)防。

麻疹是由病毒引起的,出現(xiàn)皮疹后,即使注射丙種球蛋白也不起作用(如果是為減輕麻疹癥狀而注射丙種球蛋白,要在接觸6 天內(nèi)注射,否則無效)。

如果不是那種一發(fā)熱就抽搐的患兒,最好不用退熱藥。因為發(fā)熱是顯示麻疹患病經(jīng)過的最好的儀表,因此,最好不要隨意調(diào)整它。

麻疹帶來的危害在逐年減輕。但并不是就不引起中耳炎了,如果患兒說耳朵痛,可以給孩子吃抗生素。

麻疹的并發(fā)癥中最令人頭痛的是腦炎,此種情況在1000~3000 人中有1 個人,多是2 歲以下的孩子,在出疹后2~7 天內(nèi)發(fā)生?;純撼了臅r間變長,大的患兒會說頭痛,也有癲癇、意識喪失的。熱退后又升高。意識喪失后需要靜脈補給營養(yǎng),因此必須住院。

麻疹導(dǎo)致的腦炎不是病毒引起,似乎是由于過敏導(dǎo)致的。因為是在產(chǎn)生抗體時期引起的,故用免疫球蛋白無效。盡管常使用腎上腺皮質(zhì)激素,但療效也不好。

麻疹在逐漸減少,之所以接種活疫苗,是為了預(yù)防腦炎。沒有因活疫苗引起腦炎的例子。

另外還有一種罕見的情況,即出疹后4~14 天左右,由血小板減少而引起紫癜。這似乎也是由過敏引起的,此種情況,使用腎上腺皮質(zhì)激素很有效。

麻疹可傳染給其他孩子,是從出疹前6~7 天到出疹后的2~3 天,熱退后就不傳染了。在麻疹患者居住房間的空氣中,病毒可存活1 個小時左右,這時進(jìn)入該房間的孩子就可以感染上麻疹。

未接種麻疹活疫苗的孩子,如果在接觸麻疹患兒72 小時內(nèi),注射麻疹活疫苗,就可使其不患麻疹,或即使患病了病情也會很輕。而且即使沒患麻疹,也可獲得免疫力。如果過了72 小時,但在6 日內(nèi)注射免疫球蛋白,也會減輕癥狀。

未患過麻疹的母親 (這樣的人也許沒有吧),在妊娠初期患麻疹后,多數(shù)導(dǎo)致流產(chǎn)。因為也有報道說因此而生出畸形兒的,這樣就要考慮同風(fēng)疹一樣,把患麻疹作為人工流產(chǎn)的適應(yīng)證。母親在妊娠期間禁止接種活疫苗。

在不知情的情況下,給麻疹潛伏期的兒童接種了活疫苗,也不會變?yōu)橹匕Y,如果是感染3 天以內(nèi),反而會減輕癥狀。在日本,為了預(yù)防麻疹,給滿1 歲的嬰兒接種減毒麻疹疫苗。為了使免疫作用持續(xù)更長時間,最好在出生15 個月以后接種。

在美國,因不清楚是否能獲得終生免疫,在中學(xué)生入學(xué)時再接種1 次疫苗。

在發(fā)展中國家,未滿1 歲就因麻疹死亡的嬰兒很多,因此在生后6 個月就接種疫苗。當(dāng)然以后還要再接種1 次。

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來源: 作者:liqin

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