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白血病患兒可通過化學(xué)療法來治療

3-6歲疾病

2011年03月23日

在檢測白細(xì)胞一項的人中,也許有因孩子白細(xì)胞高而擔(dān)心的。認(rèn)為白細(xì)胞正常數(shù)值是每立方毫米1 萬個以下的醫(yī)生,偶爾檢測孩子的白細(xì)胞超過1 萬時,就會說孩子的白細(xì)胞增多。但在兒童,白細(xì)胞即使超過1 萬也并不是病態(tài)。白細(xì)胞的數(shù)值,在兒童身上有相當(dāng)大的浮動幅度。6 個月以上的嬰兒,其白細(xì)胞數(shù)值為(6.0~17.0)×109/L;幼兒為(5.0~15.0)×109/L;學(xué)齡兒童為(4.5~13.0)×109/L 這樣的幅度。因此,幼兒園里的孩子白細(xì)胞達(dá)到13.0 ×109/L 時,不能只憑此就認(rèn)為是疾病。細(xì)菌在體內(nèi)的某處引起急性炎癥時,白細(xì)胞就會增加,炎癥消失后,白細(xì)胞又恢復(fù)原值。由鏈球菌引起咽喉炎時,白細(xì)胞增加。扁桃體炎時檢測血液,如果白細(xì)胞有增加,2 周后再測時,即可恢復(fù)原值。

白細(xì)胞異常增多時,要隔一段時間再測1 次。如果兩次均達(dá)到每立方毫米5萬以上時,就會被懷疑是白血病,但只憑白細(xì)胞的數(shù)量也不能確診。白血病也有白細(xì)胞不增多的。

所謂白血病,是骨髓中未成熟細(xì)胞異常增多,而不能產(chǎn)生正常骨髓中存在的骨髓母細(xì)胞和淋巴母細(xì)胞的一種疾病。骨髓母細(xì)胞是多核白細(xì)胞的前身,淋巴母細(xì)胞是淋巴細(xì)胞的前身。因此,在循環(huán)周身的血液中,多核白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞減少,取而代之的是未成熟的白血病細(xì)胞。未成熟細(xì)胞與淋巴細(xì)胞相似的白血病稱淋巴細(xì)胞性白血病,與骨髓細(xì)胞相似的稱為骨髓性白血病(或稱為粒細(xì)胞性白血?。瑑和籽《嗍橇馨图?xì)胞性白血病。

只要未發(fā)現(xiàn)骨髓中造血組織變化,就不能診斷白血病。檢查骨髓多是從血液檢查時,發(fā)現(xiàn)其中有平時所見不到的未成熟細(xì)胞而開始的。或者是在血小板異常減少及嚴(yán)重貧血時,懷疑骨髓的造血功能減弱的時候檢查骨髓。但白血病的癥狀總是不很明顯,而且白血病又很少見,如果不是發(fā)展到一定程度就無法發(fā)現(xiàn)。

一般最初的癥狀是臉色不好,沒有食欲、精神差、腹痛、易疲倦、微熱。兒童白血病發(fā)病最多的是1~5 歲期間,但這期間孩子會經(jīng)常出現(xiàn)上述癥狀,僅見到這些癥狀是考慮不到檢查血象的。發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大、牙齦出血、流鼻血(健康的孩子也常出現(xiàn)該癥狀)、皮下出血、脾腫大等癥狀時,才開始懷疑白血病。沒有比白血病治療進步更顯著的了,不斷發(fā)現(xiàn)針對癌細(xì)胞的有效藥物。這種用藥物治療的方法稱為化學(xué)療法,兒童白血病的死亡率逐年減少,完全是化學(xué)療法的功勞。以前常是化學(xué)療法配合放射線療法,但現(xiàn)在逐漸不使用放療了。因為發(fā)現(xiàn)用放療治愈本癌癥后,有引起其他癌的情況。

化療損傷癌細(xì)胞的同時,也傷害身體的其他細(xì)胞,因此必須在一定程度時中止使用。通過化學(xué)療法,使不斷產(chǎn)生血細(xì)胞的骨髓造血組織活動性下降。使用過量而很危險的化學(xué)療法,損害骨髓,這樣就需要植入健康人的骨髓。如果獲得產(chǎn)生全部血細(xì)胞的干細(xì)胞或祖細(xì)胞,就可再生健康的白細(xì)胞和淋巴細(xì)胞。骨髓移植就是為了取得骨髓中的干細(xì)胞。但如果白細(xì)胞的類型不同 (HLA ),就不能進行骨髓移植。如果不是單卵雙胞胎,HLA 相符的情況在同胞兄弟中約占25%,在其他人中占0.2%以下。如果每個患兒都獲得HLA 相符的骨髓,需5 萬個義務(wù)捐獻(xiàn)者。

此外,采骨髓組織時,需提前幾天住院處置,采骨髓時需全身麻醉。即使白細(xì)胞類型相符,但獲得能符合患者化學(xué)療法的住院條件也不容易。而且,移植后造血功能復(fù)活和免疫作用恢復(fù)之前,患者必須在無菌室內(nèi)呆幾周。即使HLA 符合,移植骨髓中存在的淋巴細(xì)胞,也有引起骨髓移植者的移植物抗宿主病的可能。

為減少骨髓移植的這種不便,采取自身骨髓后冷凍保存,用化學(xué)療法治療后,再移植回自身的自身骨髓移植逐漸盛行。這樣,就不必?fù)?dān)心HLA 類型不符,也不會有移植物抗宿主病了。

對白血病的研究不斷進步,不僅骨髓,從自身血管中的血液提取干細(xì)胞,進行自身末梢血干細(xì)胞移植,在日本也被保險業(yè)認(rèn)可。這就不需要尋找捐獻(xiàn)者,也不存在移植物抗宿主病。

從血液中提取干細(xì)胞的裝置在紅十字中心有,但普通的醫(yī)院多數(shù)沒有這樣的設(shè)備。因此,紅十字中心必須幫助醫(yī)院。在醫(yī)院進行化學(xué)療法后,轉(zhuǎn)院到紅十字中心,分離出干細(xì)胞后再返回醫(yī)院,經(jīng)幾天超大劑量化學(xué)療法后,將紅十字中心冷凍保存的干細(xì)胞移植入患者體內(nèi)。這些需要向患兒父母詳細(xì)說明。

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來源: 作者:liqin

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