醫(yī)生講述：午夜時(shí)分，急診電話喚醒熟睡中的我，一位病情危重的小病人正在趕往醫(yī)院途中。幾分鐘后，我和病人幾乎同時(shí)沖入急診室。一個(gè)不到2歲的嬰兒依偎在爸爸的懷中，臉色稍暗并伴有輕度呼吸費(fèi)力。采取吸氧等初步搶救措施后，孩子的病情終于穩(wěn)定了下來。焦急的父母說剛才真擔(dān)心孩子會(huì)被憋死。

家長說：孩子咳嗽了好幾天，今天夜里突然咳得連呼吸都費(fèi)力了！

近幾天來孩子一直是低熱，有輕微的干咳。今天晚上開始出現(xiàn)高熱，咳嗽也急劇加重，咳得十分辛苦，咳后聲音都有些發(fā)啞。吃了退熱藥及止咳藥后，10點(diǎn)左右的時(shí)候總算睡著了。于是，辛苦一天的父母才算踏實(shí)一些。

夜里12點(diǎn)左右，父母被孩子的一陣急劇的聲嘶力竭的咳嗽驚醒，發(fā)現(xiàn)孩子呼吸極度費(fèi)力，張著小嘴發(fā)不出聲音。于是，懷抱孩子迅速趕往醫(yī)院。在路上，不知什么原因，孩子的呼吸似乎沒有剛才那么費(fèi)力了。

檢查與治療

檢查發(fā)現(xiàn)，孩兒體溫高達(dá)39，2℃咽部紅腫伴有輕度呼吸困難。肺部檢查基本正常，不存在肺炎等嚴(yán)重疾病。血液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞總數(shù)基本正常，只是淋巴細(xì)胞稍有增加。

給予小病人霧化吸入激素，繼續(xù)吸氧等治療后，孩子的呼吸逐漸恢復(fù)平穩(wěn)，很快又進(jìn)入了夢鄉(xiāng)。

向家長解釋孩子的病情和治療的情況

孩子所患為急性喉炎，是上呼吸道感染（也就是上感的一種），通常是因?yàn)椴《荆ㄓ袝r(shí)是細(xì)菌）進(jìn)入口咽后感染喉部所致。

急性喉炎好發(fā)于3歲的嬰兒，在季節(jié)交替變化的時(shí)候最常見。病情初期可有不同程度的咳嗽、流涕、發(fā)熱等呼吸道感染癥狀。一般情況下，病情持續(xù)不會(huì)超過7天，有時(shí)與扁桃體炎、氣管炎并存。

由于喉部是氣體進(jìn)出肺部的重要關(guān)口，也就是"咽喉要道"，受到病菌感染后，容易發(fā)生腫脹。小兒喉頭狹窄，軟骨較軟，加上這個(gè)部位粘膜組織松弛，粘膜內(nèi)血管及淋巴管豐富，受到感染后極易腫脹，致使本來就狹窄的喉頭更為狹窄。呼吸費(fèi)力即成為小兒急性喉炎的常見癥狀。

呼吸費(fèi)力意味著什么呢？這意味著呼吸氣量不足，有可能引發(fā)面色蒼白、口周發(fā)青等缺氧癥狀，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)不清，甚至抽風(fēng)。人體發(fā)音的聲帶也位于喉部，當(dāng)局部腫脹使得聲帶不能很好完成發(fā)聲動(dòng)作時(shí)，我們會(huì)聽到孩子的聲音嘶啞，嚴(yán)重時(shí)發(fā)不出聲音。由于喉頭局部病變易刺激孩子出現(xiàn)咳嗽，再加上局部狹窄，因此患有急性喉炎的小兒會(huì)發(fā)出犬吠樣的特殊的咳嗽。通常，臨床醫(yī)生會(huì)以其特殊的咳嗽作為診斷的依據(jù)。

急性喉炎還有一個(gè)特別之處：孩子會(huì)在晚上睡覺后2~3小時(shí)左右(午夜時(shí)分)突然發(fā)生急劇的呼吸困難，發(fā)作時(shí)間為2~3個(gè)小時(shí)，有時(shí)會(huì)持續(xù)整晚，但多到凌晨后終止。這種發(fā)作并不會(huì)每晚出現(xiàn)。

上述提到的急性發(fā)作性呼吸困難，醫(yī)學(xué)上稱之為喉梗阻。

喉梗阻分為4度

Ⅰ度：安靜時(shí)，患兒和平常一樣，只是在活動(dòng)后才出現(xiàn)吸氣性呼吸費(fèi)力；

Ⅱ度：即使在安靜的狀態(tài)下，患兒呼吸也有些費(fèi)力，同時(shí)伴有心率增快，可達(dá)120~40次/分；

Ⅲ度：除了呼吸費(fèi)力之外，還會(huì)出現(xiàn)煩躁不安，口周發(fā)青，面色蒼白，心率可達(dá)140~160次/分；

Ⅳ度：達(dá)到了衰竭期，面色發(fā)灰，心音低鈍，呼吸達(dá)到無力的程度，生命垂危。

醫(yī)院內(nèi)對(duì)喉炎的治療主要是吸入或靜脈輸注腎上腺皮質(zhì)激素。激素可迅速緩解喉頭局部的水腫，以緩解呼吸困難，降低喉梗阻的危險(xiǎn)。當(dāng)然，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)病情給予退熱、消炎等其他治療。及早發(fā)現(xiàn)喉梗阻并及時(shí)緩解喉梗阻是治療急性喉炎的關(guān)鍵。