近年來，我國高血壓患病率呈明顯上升趨勢，以北京地區(qū)為例：1959年發(fā)病率為7.4%，1979年為13.6%，1991年上升到22.6%。在40年的時(shí)間里，高血壓患病率提高了3倍多。

在70年代，兒童高血壓發(fā)病率只有0.5%~6.8%，到1991年，北京市調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中小學(xué)生血壓高出正常標(biāo)準(zhǔn)者竟達(dá)9.4%。同時(shí)，體重，身高指數(shù)及皮下脂肪厚度與兒童高血壓發(fā)生率明顯相關(guān)。

兒童高血壓和成年人高血壓一樣，也分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性高血壓是指原因不明確的血壓升高，也叫高血壓病。繼發(fā)性高血壓是因?yàn)榛寄撤N疾病而引起的血壓升高^因此又叫癥狀性高血壓，當(dāng)原發(fā)病治愈后，血壓可自然恢復(fù)正常。不同的是，成年人以原發(fā)性高血壓多見，約占所有高血壓病人的而且年齡越大，患病率越高；兒童則以繼發(fā)性高血壓為主，約占兒童高血壓的原發(fā)性高血壓只占高血壓的20%-30%。在兒童繼發(fā)性高血壓中，腎臟疾病引起血壓升高者約占其次是主動脈縮窄約占9%。

雖說兒童原發(fā)性高血壓原因不明，但據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，父母都患原發(fā)性高血壓者，其子女在30歲以上時(shí)，高血壓發(fā)生率高達(dá)43.77%。還有人做了大量的動物實(shí)驗(yàn)，利用遺傳方式繁殖出了遺傳性高血壓動物模型。這些事實(shí)充分說明，高血壓有明顯的遺傳性。

營養(yǎng)不良也是導(dǎo)致血壓升高的常見原因。過去人們只知道營養(yǎng)不足叫營養(yǎng)不良。實(shí)際上這是片面的，營養(yǎng)搭配不合理及營養(yǎng)過剩，也在營養(yǎng)不良的范疇。膳食中脂肪和糖攝入過多，超過了正常消耗量時(shí)，就會導(dǎo)致肥胖。肥胖的孩子高血壓發(fā)生率明顯高于正常兒童。鹽攝入過多時(shí)也會導(dǎo)致血壓升高，另外，精神因素在兒童高血壓發(fā)生過程中也起著很重要的作用。例如長時(shí)間精神緊張、恐懼，可導(dǎo)致血管收縮神經(jīng)興奮性增高，動脈血管發(fā)生痙攣，使血壓升高。還有一些原因，比如環(huán)境因素、社會因素等，也會使血壓升高。

兒童繼發(fā)性高血壓最常見的原因就是腎臟疾病，其中以急、慢性腎小球腎炎最多見，其次為慢性腎盂腎炎及其他先天性泌尿系疾病。近年來，腎血管疾病占兒童繼發(fā)性高血壓的15%左右。在新生兒高血壓中，有90%以上是腎臟血管疾病引起的，另外，內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病如甲狀腺疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等，也都是引起兒童高血壓的常見原因。

我國醫(yī)學(xué)專家結(jié)合世界衛(wèi)生組織的推薦標(biāo)準(zhǔn)，制定出了我國兒童的血壓正常標(biāo)準(zhǔn)如下：

早產(chǎn)兒 0.7/5.33kpa(80/40mmHg)

正常新生兒 10.7/6.67kpa(80/50mmHg)

嬰幼兒 13.3/8.0kpa(100/60mmHg)

學(xué)齡前兒童 14.7/9.3kpa(110/70mmHg)

學(xué)齡兒童 16.0/10.7kpa(120/80mmHg)

kpa：千帕 mmHg：毫米汞柱

如果孩子的血壓三次檢查都超過了上述標(biāo)準(zhǔn)，即可視為高血壓。由于高出程度不同，又將兒童高血壓分為臨界高血壓，高血壓和重癥高血壓三種臨床類型。

那么，在日常生活中如何發(fā)現(xiàn)孩子是否患了高血壓呢？其實(shí)，只要平時(shí)注意觀察，就能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。比如：患有原發(fā)性高血壓的孩子，常有顏面潮紅、易出汗、脾氣暴躁、易激怒、乏力和嗜睡等。輕者有頭暈、惡心、嘔吐、頭痛、視力障礙等，嚴(yán)重高血壓患者還會出現(xiàn)驚厥、昏迷、心慌、氣喘等癥狀。

繼發(fā)性高血壓常常因?yàn)樵l(fā)病不同，其癥狀表現(xiàn)略有不同。一般除了具備原發(fā)性高血壓的癥狀外，還有一些其他表現(xiàn)，例如：腎臟疾病引起的高血壓，常有顏面及下肢水腫、夜尿等；紫癜腎可發(fā)生皮膚紫癜；嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓常有陣發(fā)性面色蒼白、大汗淋漓、心慌、頭痛等表現(xiàn)，發(fā)作時(shí)間不等，每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)。如果得不到治療，發(fā)作時(shí)間可逐漸延長，發(fā)作次數(shù)也漸漸增多。

雖說原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓的癥狀有很多相同之處，但治療原則和方法卻大不一樣。所以，對孩子的高血壓必須進(jìn)行細(xì)致檢查，明確原因后才能進(jìn)行治療。

兒童用藥原則與成人不同，一般應(yīng)先用一種藥，并從小劑量開始。達(dá)到較大劑量或出現(xiàn)不良反應(yīng)，血壓仍不能控制時(shí)，再加第二種藥或另換新藥。

　　高血壓預(yù)防措施

由于兒童高血壓危害較大，發(fā)病率又呈上升趨勢，很多國家都制定了人群防治措施。我國的高血壓預(yù)防措施是三級預(yù)防：

一級預(yù)防：針對發(fā)病原因找出將來可能發(fā)生高血壓，但現(xiàn)在血壓仍然正常的人，通過減輕體重、控制飲食、增加體育鍛煉、解除精神壓力等措施，來減少高血壓的發(fā)生。控制飲食的主要措施是減少脂肪、糖和鹽的攝入，增加鈣和鉀的攝入?？啥喑孕┬迈r蔬菜、水果、豆類、奶類等。但需要注意的是，對孩子控制飲食應(yīng)適度。當(dāng)體重減至高出正常體重10%左右時(shí)即可，以免過度控制飲食影響孩子的發(fā)育。

二、三級預(yù)防：對已經(jīng)發(fā)生高血壓的患兒及時(shí)治療，以防對心、腎、腦等重要器官造成損害。實(shí)踐證明，即使已經(jīng)發(fā)生高血壓的患兒，通過生活調(diào)節(jié)，不用吃藥也能使50%左右的原發(fā)性高血壓患兒的血壓降至正常范圍。