1.什么是側(cè)切？

側(cè)切實際是會陰側(cè)切術(shù)的簡稱。它是指在分娩過程中，當(dāng)胎兒的頭快要露出陰道時，在會陰附近進(jìn)行局部麻醉，然后用特制的側(cè)切剪剪開會陰，使產(chǎn)道變寬，以便于胎兒的產(chǎn)出。側(cè)切的位置通常是于陰道口的左側(cè)方，傾斜45。剪開一個長度約4~5厘米的開口，但如果會陰高度膨隆，剪開角度為60度~70度，以免損傷直腸。

2.哪些情況一定要進(jìn)行側(cè)切？

通常情況下，如果產(chǎn)婦的會陰彈性好、胎兒不大、胎心正常、產(chǎn)程順利的話’醫(yī)生不會進(jìn)行側(cè)切。但是，如果存在下面幾種情況，側(cè)切可能就在所難免了：

①會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發(fā)生會陰部嚴(yán)重的撕裂。

②胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產(chǎn)力不強，胎頭被阻于會陰。

③35歲以上的高齡準(zhǔn)媽媽，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當(dāng)胎頭下降到會陰部時，就要做側(cè)切了。

④子宮口已開全，胎頭位置也較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

⑤借助產(chǎn)鉗助產(chǎn)時。

如果出現(xiàn)以上這幾種情況，千萬不要遲疑，應(yīng)該盡量配合醫(yī)生，盡早實施側(cè)切。

3.想盡量避免側(cè)切，準(zhǔn)媽媽可以做哪些功課？

首先要通過合理飲食、適量運動來控制體重，以避免胎兒過大；另外，還可以通過骨盆底肌練習(xí)來增強相關(guān)部位肌肉的力量和彈性，從而幫助你順利分娩。

4.側(cè)切時會很疼嗎？

不會的。因為在側(cè)切之前，一般都會先注射麻藥物（有時候，如果你的會陰部位已經(jīng)麻木了，而且由于寶寶頭部的壓迫，變得很薄，醫(yī)生也可以在不使用止痛藥的情況下給你做側(cè)切，這種情況有時稱之為壓力性側(cè)切）。寶寶出生之后，醫(yī)生會再給你一劑局麻藥，保證在做側(cè)切傷口縫合的時候，你的會陰部處于完全麻木狀態(tài)，沒有疼痛感。

5.如果我不想側(cè)切，如何與醫(yī)生進(jìn)行溝通？

究竟生產(chǎn)時該不該進(jìn)行側(cè)切，一直是備受爭議的問題。部分持贊成意見的醫(yī)生認(rèn)為，國內(nèi)婦女骨盆腔小、外陰較緊，會陰切開術(shù)有助于早點兒結(jié)束產(chǎn)程、預(yù)防自然撕裂的傷口不平整；部分持反對意見的醫(yī)生則認(rèn)為，自然生產(chǎn)本來就要慢慢來，只要多一點兒耐心等待，會陰的延展性自然會表現(xiàn)出來。

為了讓自己不至于稀里糊涂地挨上一刀，有必要事先和醫(yī)生溝通一下。通常情況下，醫(yī)生會在你進(jìn)產(chǎn)房前，把各種可能出現(xiàn)的問題告訴你或你的家人，并且讓你在手術(shù)同意書上簽字，以便可以在發(fā)生危險的時候，節(jié)約溝通的時間。你可以利用這一時機，告訴他們你的想法，例如：如果情況允許，能不能不做側(cè)切；你是否愿意承擔(dān)會陰撕裂的風(fēng)險等。

親貝網(wǎng)（http://www.xtshb.cn/）育嬰專家的建議是，準(zhǔn)媽媽要根據(jù)分娩時的情況來決定。如果用了很多次力，胎兒的頭還不能成功娩出，你確實要積極地配合醫(yī)生實施側(cè)切；但是如果你的宮頸條件很好，而且，用了三四次力之后就見到胎兒的頭了，如果這時醫(yī)生提出要側(cè)切，你不妨很客氣地請醫(yī)生再給你幾次機會嘗試，并且表示如果不行的話，你會積極配合。不過，有一點要把握好，就是我們的宗旨是，胎兒和媽媽的安全是第一位的。

6.側(cè)切傷口要多長時間才能痊愈？

通常，不嚴(yán)重的傷口3~4天就不會痛了，而且傷口只要沒有出現(xiàn)感染，大約4個星期左右就可以愈合了。

7.在傷口護(hù)理上需要注意哪些問題？

①主要是預(yù)防傷口細(xì)菌感染：新媽媽在大小便之后都應(yīng)該用溫開水沖洗會陰部，并用干凈的毛巾輕輕蘸干。每次要從前往后拍干，避免把肛門的細(xì)菌帶到陰道。

②保持傷口干燥：如廁、洗完澡后，要用干凈、柔軟的毛巾輕拍會陰部吸干水分。

③切忌用力：不要用力解便，以免縫合傷口再裂開。排便時，最好采用坐勢，并盡量縮短時間。

④不要提重物：產(chǎn)后一個月內(nèi)，不要提舉重物，也不要做任何耗費大量體力的家務(wù)和運動。

⑤腫痛可用優(yōu)碘：裂傷較嚴(yán)重且傷口腫痛者，可以在水中加入優(yōu)碘坐浴，或用烤燈加快復(fù)原速度（優(yōu)碘可以殺菌，烤燈則以高溫促進(jìn)血液循環(huán)）；傷口腫痛厲害者，還可以用50%硫酸鎂濕敷。另外，如果傷口出現(xiàn)下面的幾種情況，應(yīng)該及時請醫(yī)生來處理。

*傷口血腫：縫合后1~2小時刀口部位出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛，而且越來越重，甚至出現(xiàn)肛門墜脹感。

*傷口感染：產(chǎn)后2~3天，傷口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，有時伴有硬結(jié)，擠壓時有膿性分泌物。

*傷口拆線后裂開：有個別新媽媽在拆線后會發(fā)生傷口裂開，此時如已經(jīng)出院，應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。

8.側(cè)切后在飲食上需要注意什么？

要注意多攝入高纖維、易消化的食物，注意補充足夠的水分（每天2000毫升），以避免便秘的發(fā)生，從而防止側(cè)切傷口裂開。

9.產(chǎn)后尿失禁與側(cè)切有沒有關(guān)系？

陰道分娩，無論生產(chǎn)時會陰是否切開，寶寶同樣都會經(jīng)過產(chǎn)道。分娩后會不會出現(xiàn)產(chǎn)后尿失禁，其實和準(zhǔn)媽媽的骨盆大小、寶寶大小、產(chǎn)程快慢等因素有關(guān)。如果產(chǎn)程過長，寶寶待在產(chǎn)道的時間久，陰道被撐開的時間也久，就比較容易導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生，這和會陰切開與否沒有絕對關(guān)系。

新媽媽產(chǎn)后及時進(jìn)行骨盆底肌訓(xùn)練，可以使這一情況得到緩解。