腹瀉，俗稱“拉肚子”，是一種癥狀。世界衛(wèi)生組織(WHO)將凡具有腹瀉的疾病統(tǒng)稱為腹瀉病。我國(guó)衛(wèi)生部 1993 年制定的“中國(guó)腹瀉病診斷治療方案”亦使用了“腹瀉病”這一名稱。故在兒童中，凡具有腹瀉的疾病，統(tǒng)稱為小兒腹瀉病。

腹瀉病主要見于兒童，尤其是5歲以下兒童發(fā)病率最高，根據(jù)WHO 2004的資料，5歲以下兒童中，每年發(fā)生腹瀉1.3億人次以上，死者約320萬(wàn)，主要發(fā)生在亞、非、拉地區(qū)。

一、病因

引起小兒腹瀉的原因是多種多樣的，如感染性、功能性、藥物性、營(yíng)養(yǎng)不良性、酶缺乏性、內(nèi)分泌紊亂性、機(jī)械性及由先天性胃腸畸形致腹瀉等等，其中以感染性腹瀉發(fā)病率最高，影響面最廣，危害也最突出。

不同季節(jié)、不同年齡、不同地區(qū)的感染性腹瀉病原體不完全相同，我國(guó)學(xué)者大量研究資料表明，在我國(guó)大部分地區(qū)，常見病原體依次為：志賀菌、空腸彎曲菌、致瀉性大腸桿菌、A組輪狀病毒。志賀菌的血清型分布，兒童與成人不同，始終以D群為主，而成人以B群為主。致瀉性大腸桿菌中，以ETEC(產(chǎn)毒性)發(fā)病率最高。近年來(lái)，有些過(guò)去的少見病原，如副溶血弧菌，302醫(yī)院近幾年資料顯示，2001年副溶血弧菌僅次于志賀菌，上升為第二位，2004年上升為首位，占全年腹瀉病原體的60.7%。其它比較少見的病原體尚有沙門菌、氣單孢菌、類志賀吡鄰單孢菌、李斯特菌、諾沃克樣病毒、腸腺病毒、阿米巴原蟲、隱孢子蟲等。

甲基多巴是妊娠期常用的降壓藥物，也是惟一長(zhǎng)期隨訪至兒童期，并證明是安全的藥物。使用方法為每天口服3次，每次250毫克。

α、β受體阻滯劑柳胺芐心啶不影響子宮胎盤循環(huán)，已廣泛用于妊娠高血壓的治療。

血管擴(kuò)張劑肼苯噠嗪降低舒張壓的效果明顯，不影響子宮胎盤循環(huán)，對(duì)胎兒無(wú)不良影響。一般主張小劑量（5毫克）間斷靜脈注射，注射時(shí)間為1～2分鐘。酚妥拉明有血管擴(kuò)張作用，可使60％以上高血壓患者充分降低血壓。

鈣拮抗劑降壓作用緩和，不降低心排出量。常用硝苯地平每天4～6次，每次10毫克。亦可使用尼卡地平。近年國(guó)內(nèi)外研究人員發(fā)現(xiàn)，尼莫地平治療妊娠高血壓，不僅療效明顯，而且使用簡(jiǎn)便，更為安全。

以下藥物應(yīng)慎用：

1、β-受體拮抗劑 代表藥普萘洛爾適用于妊娠高血壓并發(fā)竇性及室上性心動(dòng)過(guò)速的患者，但近年來(lái)，由于臨床發(fā)現(xiàn)該藥與胎兒宮內(nèi)窘迫、低出生體重和圍產(chǎn)期死亡率增加有關(guān)，故目前已不主張?jiān)儆糜谌焉锔哐獕旱闹委煛?/p>

2、α-腎上腺素能拮抗劑 較常用的為哌唑嗪，它既可降低心臟前負(fù)荷，又可降低阻力血管后負(fù)荷，但因臨床應(yīng)用積累較少，故應(yīng)慎用。

3、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 有卡托普利、依那普利、貝那普利等。因這類藥對(duì)胎兒有損害，故應(yīng)禁用于孕婦。新應(yīng)用于臨床的第二代血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑群多普利，降壓效果好，尚未見有對(duì)胎兒不利的報(bào)道，但能否用于妊娠高血壓的治療，還需進(jìn)一步探索。

利尿劑近年來(lái)，在妊娠期很少使用利尿劑作為降壓藥物，主要原因在于利尿劑會(huì)減少母體血容量，常伴有不良圍產(chǎn)兒結(jié)局，須予以重視。

總之，發(fā)生妊娠高血壓后要請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生給予指導(dǎo)治療，千萬(wàn)不要自行濫用藥物，以免出現(xiàn)嚴(yán)重后果。