身體周刊：現(xiàn)在，人們對如何孕育健康寶寶越來越關注。多數(shù)人認為，懷孕后加強營養(yǎng)，就是補充得越多越好，除了一日三餐，還有許多營養(yǎng)品，比如花大價錢吃燕窩進補。孕婦是否有必要每天吃燕窩？究竟哪些營養(yǎng)元素對胎兒發(fā)育至關重要？

程蔚蔚：妊娠期，孕婦的營養(yǎng)需求量增大，孕婦除了維持自身機體代謝外，還要攝取足夠的營養(yǎng)以保證胎兒生長發(fā)育，所以孕婦合理的膳食有利于孕婦的健康及胎兒的正常發(fā)育。在胎兒發(fā)育的關鍵時期，母親營養(yǎng)攝入不足或不均衡，將會直接影響胎兒的生長、新生兒的出生體重及成年后慢性疾病的發(fā)生率。

維持妊娠最根本的營養(yǎng)物質是蛋白質、脂肪和碳水化合物。一般認為，碳水化合物的攝入量每天應在150-200克以上。蛋白質每日攝入量應比孕前增加15-20克，妊娠中期需80克，妊娠晚期需90克。脂類攝入應占總熱量20%~25%。若母體長期處于營養(yǎng)不良狀態(tài)，胎兒無法獲得足夠營養(yǎng)，會導致胎兒發(fā)育遲緩、流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒畸形等。

從孕中期（孕3個月后）起，胎兒的生長發(fā)育進入快速階段，孕婦體重增加也進入快速期，因此所需要的能量營養(yǎng)素也相應增加。建議孕婦每天增加蛋白質15-20克，選擇優(yōu)質蛋白。

優(yōu)質蛋白是指氨基酸種類齊全、含量多、人體利用率高的蛋白質。優(yōu)質動物性蛋白質主要來源于魚蝦、雞鴨禽類、蛋、奶和瘦肉；優(yōu)質植物性蛋白質主要來源于大豆。建議每天進食1只蛋，每周吃2-3次魚，每周吃1次含碘海產(chǎn)品如海帶、紫菜。燕窩確實具有很高的食用和藥用價值，富含蛋白質等營養(yǎng)素，但加強營養(yǎng)不必都去吃燕窩。

除此之外，微量元素及維生素亦對胎兒的生長發(fā)育至關重要。已知人必需的微量元素有鐵、鋅、碘、鈣、硒等14種。雖然微量元素在人體內(nèi)含量甚微，卻是人體生長發(fā)育、維持正常生理機能必不可少的，若孕前體內(nèi)儲備不足，孕期又沒有適當補充，會發(fā)生微量元素缺乏。

如果孕婦體內(nèi)鐵元素缺乏，會引起孕婦貧血，進而導致胎兒慢性缺氧，使胎兒發(fā)育受限，圍產(chǎn)兒死亡率明顯增加。而補充充足的鈣，可明顯降低孕婦妊娠期高血壓疾病的發(fā)生率。

多種維生素參與維持和調節(jié)機體正常代謝，如缺少維生素A，會導致早產(chǎn)、死產(chǎn)及多種畸形；缺少葉酸，會導致胎兒神經(jīng)管畸形。當然，并非攝入微量元素和維生素越多越好，如銅過量可有致畸作用，孕婦過多攝入維生素D和鈣，可造成胎兒心臟瓣膜綜合征，出生后肺動脈及主動脈狹窄、智商低下。而大部分微量元素及維生素需通過食物供給，所以合理的膳食對孕婦攝入合理的營養(yǎng)至關重要，強調均衡、合理。

此外，備孕的婦女應該提前三個月補充復合維生素，才能更好地進入懷孕狀態(tài)?，F(xiàn)在很多孕媽媽僅僅補充葉酸，但其實我們沿海地區(qū)陽光照射充足，且葉綠素攝入充足，所以上海的女性很少會缺葉酸，如果害怕食物攝取的微量元素不足，那每天只需補充一粒復合維生素便可以了。

身體周刊：很多孕婦由于吃得過多而被判定為體重超標，通常她們會以多吃水果代替吃主食的方法來控制體重，這樣做科學嗎？

程蔚蔚：米飯面食的主要成分是碳水化合物，而碳水化合物是胎兒唯一的能量來源，它可以直接吸收而不需要經(jīng)過體內(nèi)轉化。谷類、薯類和水果都含有豐富的碳水化合物，谷類碳水化合物的含量為75%，薯類為15%～30%，水果為10%。所以孕婦應保證每天200克以上谷類食物，才能保障胎兒的能量需要。

孕婦為控制體重增加，少吃主食多食水果，這雖然可以減少部分能量供給，但如每天水果太多，水果中含糖分較多，總量未減，就達不到控制飲食的作用，所以在產(chǎn)科門診常常有孕婦及其家人抱怨：飯已經(jīng)吃得很少了，怎么體重還是控制不住。

身體周刊：產(chǎn)婦們總為自己生下一個超級“大胖小子”而興奮，老一輩人也覺得胎兒越大越好，這樣更健康?，F(xiàn)在中國超大兒越來越多，這樣的想法究竟對嗎?

程蔚蔚：國家經(jīng)濟水平發(fā)達了，原來的觀念一個人吃可以支持兩個人的營養(yǎng)，近幾年來整個上海巨大兒和妊娠期糖尿病的發(fā)病率在增加，這其實都是一種隱形殺手，如果孕期不引起重視，對胎兒和孕婦在今后十年二十年都會構成一定的影響，所以一定要在孕期樹立健康的保健理念，孕婦孕期增加的體重應該在11-15公斤，平均12.5公斤。而胎兒的最佳體重則為6-7斤，5-8斤也都屬于正常范圍之內(nèi)。

研究發(fā)現(xiàn)，很多成人慢性疾病的起源都可以追溯到早期發(fā)育階段的營養(yǎng)狀況，如肥胖、糖尿病、冠心病等。而且這種影響通過遺傳效應可以影響到第二代。如果媽媽在孕期營養(yǎng)不良或營養(yǎng)過剩，會導致胎兒生長受限或過度生長，這兩種情況都會增加孩子成年后罹患肥胖癥、糖尿病和心血管疾病的風險。

身體周刊：到底順產(chǎn)好還是剖宮產(chǎn)好？

程蔚蔚：自然分娩是人類繁衍的正常途徑，它是分娩方式的首選，同時也有很多優(yōu)點，例如： 在分娩過程中，寶寶的心肺功能在母體子宮有規(guī)律地收縮下不斷得到鍛煉，肺功能也會日趨完善成熟。研究也表明：母體宮縮可以減少新生兒的并發(fā)癥，尤其是降低吸入性肺炎的發(fā)生率。

寶寶通過媽媽陰道過程中，頭部會受到一定壓力，這個動作無形中增強了腦部機能，并且對呼吸系統(tǒng)的發(fā)育打下良好基礎。

媽媽在分娩時，體內(nèi)形成了一種特殊的免疫物質，它能保護寶寶出生后免受外界環(huán)境侵襲，增強體質。

媽媽體內(nèi)分泌出的“催產(chǎn)素”，使得乳汁的蘊藏更加豐富，潛移默化中也可以拉近母子間的距離。

但是自然分娩常常產(chǎn)程較長，不確定因素較多，對孕婦的心理和體力也是一種考驗，分娩本屬生理現(xiàn)象，絕大多數(shù)女性都能順利經(jīng)陰道分娩，但對于特殊情況，例如胎位不正、骨盆狹窄、胎兒窘迫等情況，剖宮產(chǎn)成為挽救寶寶和產(chǎn)婦必要的手段。

大約15%～30%孕婦是不適用自然分娩的，勉強采用此法甚至會危及生命。對待剖宮產(chǎn)，我們要理性看待，既要看到它的好處，也要清醒地看到它的弊端，對于沒有剖宮產(chǎn)指征的孕婦不要盲目選擇剖宮產(chǎn)，以免造成不必要的損傷。