什么情況準媽媽需要進行剖宮產?

為了保證胎兒的安全分娩，剖宮產被分為“預定”和“緊急”兩種情況。

預定剖宮產是指妊娠期間診斷準媽媽難以進行自然分娩，所以事先決定好手術的日期。緊急剖宮產是指在自然分娩過程中需要盡快將胎兒取出時采取的措施。當產婦疲勞或分娩中止，醫(yī)生判斷自然分娩無法繼續(xù)進行的時候，就會想辦法盡量爭取時間讓產婦決定是否要剖宮產。因為是分娩途中的切換，所以產婦及家人必需在很短的時間內做出決定。

剖宮產的主要理由

預定 多胎妊娠 胎位不正 前置胎盤 胎頭與骨盆不協(xié)調 嚴重的妊娠高血壓綜合癥 有頑疾

緊急 分娩延遲 臍帶纏繞 回轉異常 胎盤功能低下 常位胎盤早期剝離 胎兒心率下降、產婦處于高血壓等危險狀態(tài)時

Parents調查

1 你的是緊急決定剖宮產的還是預定好的?

緊急剖宮產41% 預定剖宮產 59%

2 剖宮產的理由是?

第一位 胎位不正

第二位 孩子心率下降了

第三位 胎頭與骨盆不協(xié)調

第四位 陣痛微弱

第五位 子宮肌瘤

分娩時

Q:剖宮產手術前需要準備什么?

A： 如果是預定剖宮產的話多半會在手術的前一天安排住院，然后從前一天晚上開始就不能進食了。第二天測量血壓和備皮等處理完成后，在手術馬上開始麻醉之前還要進行保護血管和導尿等工作。

Q 如果是緊急剖宮，沒有提前禁食該怎么辦?

A在手術前要求禁食是為了防止手術過程中出現嘔吐引起的窒息。緊急剖宮產就要立刻準備手術，禁食這個環(huán)節(jié)可以省略，但手術中醫(yī)生會特別注意產婦的安全。即使是緊急剖宮產，手術的必要程序也不能省略，比如備皮、導尿等。

Q 剖宮產手術時采用哪種麻醉方法?我還會有感覺嗎?

A一般麻醉都選擇硬膜外麻醉或腰椎麻醉等局部麻醉的方法，產婦在分娩過程中下半身沒有知覺。不過，媽媽在手術過程中意識都是清楚的，所以能夠聽到孩子出生一刻的哭聲。在分娩過程中有時也可能感覺到肚子脹。有時醫(yī)院會根據選擇剖宮產的理由對產婦進行全身麻醉。這樣的話媽媽就要在睡眠之中進行分娩了。

Q剖宮產通常用哪種切法?會剖哪里?

A剖宮產的方法分為橫切和縱切兩種，到底選擇哪種切法就要看醫(yī)生的判斷以及產婦和胎兒的狀況了。不管是哪種切法，腹部切開以后接下來的腹膜一般都會縱切，子宮壁一般都橫切。

縱切：優(yōu)點是能夠較快速地取出胎兒。因此，分秒必爭的緊急時刻一般都采用縱切的方法。但缺點是，留下的傷疤會很明顯。

橫切：優(yōu)點是傷疤不明顯。但是它所用的時間比縱切長，一般預定剖宮產或者不是很緊急的時候會選擇橫切。

分娩后

Q:剖宮產手術后能馬上見到孩子嗎?和孩子見面的情況怎樣?

A：如果手術后，媽媽意識清醒，孩子狀態(tài)也穩(wěn)定的話，護士會把孩子抱到媽媽眼前甚至可以讓母子貼貼臉，具體情況就要看醫(yī)院的規(guī)定了。但是因為每個人那時的情況不同，一定也有見不到的情況。產婦可以在分娩以前告訴醫(yī)生或護士，一旦剖宮產的話自己希望怎樣做。

Q:麻醉的藥勁過了以后會不會很疼?會有產后陣痛嗎?

A：麻醉藥勁一過馬上就會感覺到肚子上刀口的疼痛。疼的厲害的時候一定要毫不猶豫地告訴醫(yī)生或護士，讓他們幫你想辦法止疼。還有，剖宮產和自然分娩一樣也會有產后陣痛(子宮恢復原形的疼痛)。剖宮產的媽媽可能要同時忍受這兩種疼痛的折磨呢。

Q:什么時候開始縫合?會用哪種縫合方式?

A：胎盤拿出來以后就會縫合腹部。要是媽媽和孩子見面以后還有意識的話也許會很難過，這時，醫(yī)生可以用麻醉或安眠藥讓媽媽再次睡過去。子宮會使用免拆的線進行縫合。表皮的話有很多縫合方法，如免拆線、醫(yī)療用膠帶粘合或是用醫(yī)療用訂書器縫合等。 不同醫(yī)院和醫(yī)生采用的方法就可能不同。

住院期間

Q:住院期間的生活是怎樣的?可以馬上開始照顧孩子嗎?

A：手術后要盡早開始步行。如果一切順利，手術第二天或半天以后醫(yī)生就會讓你拿掉導尿管步行去廁所了。這主要是為了預防血管內血塊阻塞肺部形成肺栓塞癥。

關于照顧孩子，媽媽要根據自己身體的恢復情況來決定。如果在生完寶寶以后媽媽的身體狀況比較好，各種生命參數都比較穩(wěn)定，血壓脈搏正常，陰道出血不多，這種情況下馬上就可以開始哺乳了。多數情況是手術后回到病室10~20分鐘后就可以哺乳了。手術后一些對腹部有壓力的動作可能會影響腹部的恢復，所以即使只是抱抱孩子都可能會出大問題。媽媽過于勉強自己的話身體恢復的就慢，所以想要給孩子其他的照顧可以尋求護士的幫忙，從小事做起一點一點地開始。

Q麻藥是否會進入母乳中?

A不會的。目前，剖宮產中使用的通常是硬膜外麻醉，也就是腹腔麻醉，麻醉藥劑的劑量不會對奶水造成影響，等媽媽清醒和肢體能夠活動的時候，麻藥也已經代謝得等不多了。

Q寶寶吮吸會促進子宮收縮，是否會妨礙傷口愈合?

A寶寶的吸吮確實會促進子宮收縮，但與新手媽媽的擔心相反，這樣其實對傷口愈合恰恰有好處，會減少子宮出血，子宮收縮得越快，復原得也越快。因此醫(yī)生都會鼓勵媽媽讓寶寶多多吸吮。

Q手術后24小時不能吃東西，是否會妨礙乳汁分泌?

A雖然剖宮產后乳汁分泌不及自然分娩快，但那是因為母體沒有經歷自然分娩的過程，體內的泌乳素一時達不到迅速催乳的程度，與產后是否及時喝湯、喝水沒有關系。況且24小時后就可以喝一些利于排氣的湯，乳汁即可分泌順暢了，而且要想加快乳汁的產出，寶寶的吸吮其實才是最有效的“武器”。

Tips：手術后最疼的部位是哪里?

第一位 腹部

第二位 腰

第三位 后背

大多數的媽媽還是認為傷口最疼。腰和后背會疼可能是采取了一些保護腹部的姿勢，腰和后背承受負擔過大導致的。

出院后

Q:下次分娩之間要間隔多久?可以自然分娩嗎?

A：只要月經又開始以后，媽媽就能懷孕，但是考慮到子宮的負擔，專家認為剖宮產的媽媽最短也要間隔一年以上才能再次分娩。還有，如果媽媽的身體狀況很好，下次分娩是有可以自然分娩的。但是根據媽媽狀態(tài)的不同以及產院的不同，很多這次剖宮產的人下次還是要剖。

Q:聽說剖宮產只能剖三次，是真的嗎?

A：連續(xù)剖宮產三次以上的時候就要咨詢醫(yī)生了。連續(xù)幾次的剖宮產，子宮切開的部分的負擔就會越來越重。因此，三胎以上妊娠的時候要好好地和醫(yī)生談一談。但是，絕對不是說三胎以上就不能生了，還有生了4胎的媽媽呢。

Q:出院以后的生活中需要注意什么?

A：可能容易出現產后憂郁癥，一定要懂得放松。產后2天到1周左右，媽媽可能會無緣無故地掉眼淚或煩躁不安，這就是由于荷爾蒙的影響而出現的產后憂郁癥。一般來說，這種情況在產后2-3周左右就會好轉了，但是剖宮產的媽媽由于不能自由地活動身體，再加上照顧孩子很辛苦，所以表現可能會更激烈。所以專家建議剖宮產的媽媽，不要因為自己做不了這個或那個，就過分自責。只要你的身體完全恢復了就沒問題了，你先從自己能做的事情開始。

Q:剖宮產留下的傷疤會消失嗎?

A： 因為每個人的體質不同，剖腹方法和縫合方法也不同，所以傷疤恢復的情況也不同，但是傷疤還是有可能變得不那么明顯的。如果剖宮產手術的時候沿著肌肉的纖維方向切，縫合的時候再用醫(yī)療美容用的極細的線進行縫合就可以讓傷疤變得不明顯。但是，由于每個人體質的不同，各個醫(yī)院的設施和醫(yī)生的原則也不同，實際上什么事情都不能說的很絕對。