小兒外科急腹癥常見的疾病有哪些？ (親貝網(wǎng)qinbei.com配圖)

小兒外科急腹癥主要的表現(xiàn)為腹痛，而在諸多的腹痛病因中，腸套疊、急性闌尾炎及腹股溝嵌頓性斜疝最為常見。

1、腸套疊

腸套疊是指腸管的一部分及其系膜套入鄰近腸腔內(nèi)的一種疾病，是小兒時期特有的一種急腹癥，多發(fā)于4～18個月的嬰幼兒，男孩發(fā)病是女孩的3倍。常見的表現(xiàn)有：(1)陣發(fā)性哭鬧：為首發(fā)癥狀，系腸絞痛所致。孩子哭鬧時表情痛苦、面色發(fā)白、雙臂亂動、屈腿、出汗、拒奶等，持續(xù)數(shù)分鐘后腹痛消失、嬉戲如常或安靜入睡片刻，間隙約半小時后又突然哭鬧不止，呈反復(fù)陣發(fā)性發(fā)作。(2)嘔吐：為早期癥狀，常在陣發(fā)性哭鬧開始不久出現(xiàn)。最初吐出物為奶汁或食糜等胃內(nèi)容物，次數(shù)不多，以后嘔吐膽汁。(3)便血：為本病的特征。約85%的病例在發(fā)病后6～12小時排出果醬樣粘液血便，也可為新鮮血便或血水，多無糞臭味。(4)腹部包塊：在腹痛發(fā)作間隙期，大多數(shù)患兒可在腹部觸摸到一臘腸樣腫塊，是本病的確診依據(jù)之一。

治療上，如腸套疊發(fā)病在48小時內(nèi)，且全身情況良好者，采用空氣灌腸復(fù)位，其成功率高達(dá)90%以上。若發(fā)病已超過48小時，且空氣灌腸復(fù)位失敗，或腹脹加劇，有腹膜刺激征者，必須及時手術(shù)治療。

2、急性闌尾炎

急性闌尾炎是小兒最常見的外科急腹癥之一，年齡越小癥狀越不典型。3歲以內(nèi)嬰幼兒常常以嘔吐、發(fā)燒、煩躁不安、腹瀉、拒食為早期表現(xiàn)。如果發(fā)現(xiàn)孩子有陣發(fā)性哭鬧、拒按腹部、不愿活動，應(yīng)注意闌尾炎的可能。一般來說，嬰幼兒的病情較成人嚴(yán)重，短時間內(nèi)會出現(xiàn)闌尾穿孔而危及生命。5歲以上兒童，腹痛則是本病的主要癥狀，開始是上腹部或臍部鈍痛，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹部，多伴有食欲不振、惡心、嘔吐。若反復(fù)檢查均可發(fā)現(xiàn)右下腹有固定而明顯的壓痛，即為診斷急性闌尾炎的可靠依據(jù)。急性闌尾炎，絕大多數(shù)患兒都需進(jìn)行手術(shù)治療。

3、腹股溝嵌頓性斜疝

本病男孩明顯多于女孩。表現(xiàn)為腹痛、哭鬧、局部壓痛以及頻繁嘔吐等，腹股溝或陰囊內(nèi)腫物不能還納。嵌頓性斜疝可引起腸梗阻、腸管壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命，應(yīng)及時手術(shù)治療。

由于小兒外科急腹癥的病情往往較重，且來勢兇險、病情進(jìn)展快，故早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及早治療至關(guān)重要。