汕頭與廣州相隔大約400公里，開車需要5個(gè)小時(shí)，還沒算上中途歇腳吃飯的耗時(shí)。這是王先生為了兩個(gè)女兒矯正視力而奔走的單程距離。

　　一年多前，王先生9歲的大女兒被查出患有近視。5歲的小女兒最近也驗(yàn)出有“鴛鴦眼”：一只眼500度，另一只眼睛甚至已經(jīng)發(fā)展到了800度。從醫(yī)學(xué)上說，超過600度就屬于高度近視。

　　近視的人都知道，近視越深鏡片越厚，如果左右鏡片厚度相差過大，很難嵌入在同一個(gè)鏡架中，即便勉強(qiáng)嵌入，長(zhǎng)時(shí)間后會(huì)向一邊傾斜。王先生的女兒不適合戴框架眼鏡，于是只能帶著她來廣州配角膜塑形鏡。

　　角膜塑形鏡(ok鏡)是一種特殊設(shè)計(jì)的硬性隱形眼鏡，通過夜間佩戴，可暫時(shí)性改變角膜形態(tài)從而抵消屈光不正度，在白天獲得正常視力。

　　兩個(gè)女兒佩戴角膜塑形鏡后，生活上的不便依舊沒有消失。王先生說：“她們太小，自己不懂如何佩戴，只能我來幫忙。幫別人戴隱形眼鏡，就像幫別人系領(lǐng)帶一樣，很不順手，每晚都要花很長(zhǎng)時(shí)間。”

　　更讓王先生擔(dān)心的是，孩子年紀(jì)這么小就有如此高的近視度數(shù)，未來可能隱藏著更大的健康隱患，比如視網(wǎng)膜脫落、白內(nèi)障、青光眼、黃斑病變等。最嚴(yán)重的后果，是失明。

憂心忡忡的王先生，是近視兒童家長(zhǎng)群體的縮影。

01

讓諸多家長(zhǎng)迷戀的“逆轉(zhuǎn)式”治愈

　　每一個(gè)家長(zhǎng)都害怕孩子近視，孩子已經(jīng)近視的，他們正想方設(shè)法地想要“扼殺”它。越來越多的家長(zhǎng)走進(jìn)了打著“視力康復(fù)”牌子的機(jī)構(gòu)，這些機(jī)構(gòu)聲稱通過先進(jìn)儀器或傳統(tǒng)中醫(yī)藥療法，能夠讓孩子“輕松摘鏡”。面對(duì)此類不甚高明的話術(shù)，依舊有很多家長(zhǎng)愿意一試。視力不好會(huì)影響孩子的方方面面，戴著厚厚的眼鏡影響顏值，將來工作不好找、無(wú)法參加體育運(yùn)動(dòng)等等。

　　2003年教育部發(fā)布《普通高等學(xué)校招生體檢工作指導(dǎo)意見》，規(guī)定雙眼裸眼視力沒有達(dá)到5.0的學(xué)生，不能報(bào)考飛行技術(shù)、消防工程、偵查等專業(yè);沒達(dá)到4.8的學(xué)生，不能報(bào)考輪機(jī)工程、烹飪工藝等專業(yè);近視超800度的學(xué)生，不適宜報(bào)考水利、交通運(yùn)輸、土木工程等48個(gè)專業(yè)。

這意味著，因?yàn)榻?，可能有許多孩子錯(cuò)過自己的夢(mèng)想職業(yè)。

　　在小學(xué)教了40年書的張玲能明顯感覺到，如今近視兒童的比例越來越多：“剛教書那會(huì)兒，學(xué)生基本都沒有近視的?，F(xiàn)在才剛?cè)雽W(xué)，就有孩子戴眼鏡了。”

　　近視已成為我國(guó)的“流行病”，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《中國(guó)眼健康白皮書》指出，2018年全國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%，其中高中生高達(dá)81.0%。

“中國(guó)是一個(gè)近視眼大國(guó)，近視人數(shù)超過6億。”

全國(guó)人大代表、眼科專家、中國(guó)工程院院士范先群介紹，2022年他和團(tuán)隊(duì)對(duì)近5萬(wàn)名家長(zhǎng)、學(xué)生和教師開展了針對(duì)兒童青少年眼健康現(xiàn)狀的抽樣調(diào)查。“調(diào)查顯示，我國(guó)兒童青少年學(xué)習(xí)和使用電子產(chǎn)品的時(shí)間較長(zhǎng)，60%高中生每天課后的長(zhǎng)時(shí)間用眼在2小時(shí)以上。”

　　為了遏制飛速上漲的近視發(fā)生率，2018年8月教育部等八部門聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，提出目標(biāo)：到2030年， 6歲兒童近視率控制在3%左右，小學(xué)生近視率下降到38%以下。

　　國(guó)家在行動(dòng)，家長(zhǎng)也一刻不等閑，但多數(shù)家長(zhǎng)迷戀的是治愈近視。“有1/4的受訪者認(rèn)為‘存在治愈近視的方法’。”范先群說。

　　這讓一些家長(zhǎng)不知不覺地落入了騙局。有媒體報(bào)道，山西太原一位家長(zhǎng)帶女兒到一家視力養(yǎng)護(hù)中心做治療，機(jī)構(gòu)宣稱通過穴位按摩可將視力從4.5提升到5.0。在接受每個(gè)療程3800元、共三個(gè)療程的治療后，女孩的視力不僅沒有改善，反而從4.9下降到4.6。

　　市面上涌現(xiàn)了各種高科技視力矯正器，稱通過按摩、熱療、光點(diǎn)追蹤、遠(yuǎn)近移動(dòng)等方式進(jìn)行視力訓(xùn)練。有家長(zhǎng)帶著孩子試了以后，發(fā)現(xiàn)視力有好轉(zhuǎn)，然而專家表示，這種“變好”往往是裸眼視力而不是近視度數(shù)，這些機(jī)構(gòu)常通過一些高強(qiáng)度用眼訓(xùn)練等，強(qiáng)行提高了大腦對(duì)不清晰的可容忍度，或者利用物理手段強(qiáng)行將眼球肌肉放松，這種改善都是暫時(shí)性的。

　　“檢查孩子的度數(shù)和眼軸長(zhǎng)度就會(huì)發(fā)現(xiàn)，近視并沒有好轉(zhuǎn)。”北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院眼科醫(yī)生王韌琰說。

近視一旦發(fā)生，就是一輛高速行駛的列車，只能竭盡全力去控制車速，而不是試圖讓它倒車。

　　◎中山大學(xué)中山眼科中心楊曉教授表示，孩子在眼球發(fā)育過程中需要足夠的營(yíng)養(yǎng)素，但食療并不能控制近視發(fā)展速度。

02

延緩近視的手段，面臨“尷尬”局面

　　徐世的兒子今年讀五年級(jí)，左眼近視100多度，右眼300多度。開學(xué)后，徐世通過其他家長(zhǎng)介紹，花了上萬(wàn)元網(wǎng)購(gòu)了一臺(tái)哺光儀。儀器操作并不復(fù)雜，每天在家對(duì)著眼睛照射兩次，每次照射三分鐘。

　　哺光儀近年來受到家長(zhǎng)追捧。39深呼吸發(fā)現(xiàn)，目前這類產(chǎn)品種類繁多，價(jià)格幅度波動(dòng)大，從數(shù)百元、數(shù)千元甚至上萬(wàn)元不等，問題是，它是否真的對(duì)近視有效?

　　中山眼科中心的曾駿文教授介紹，哺光儀治療的原理是用紅光治療近視，相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，使用哺光儀照射對(duì)近視發(fā)展確有延緩作用，但哺光儀治療的市場(chǎng)并不規(guī)范，家長(zhǎng)在購(gòu)買時(shí)一定要認(rèn)準(zhǔn)是否有醫(yī)療器械資質(zhì)，認(rèn)清是否有明確的適應(yīng)癥范圍。

　　此外，使用哺光儀一定要嚴(yán)格規(guī)范，中華眼科學(xué)會(huì)眼底病學(xué)組曾發(fā)布共識(shí)：在使用哺光儀前，要對(duì)孩子進(jìn)行全面的眼科乃至全身評(píng)估，并要求接受哺光儀治療的兒童定期復(fù)查，以監(jiān)測(cè)療效和安全性。因?yàn)橹灰l(fā)生一例意外，對(duì)孩子視力的傷害都將是災(zāi)難性的。

　　◎與其干預(yù)，不如盡早預(yù)防。增加戶外活動(dòng)時(shí)間被國(guó)內(nèi)外一直認(rèn)為是預(yù)防近視的最佳手段。

目前具有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，被眼科學(xué)界蓋章認(rèn)證的近視防控手段只有以下幾個(gè)：角膜塑形鏡、周邊離焦鏡片/軟鏡/硬鏡、低濃度阿托品。

前兩者的價(jià)格比普通鏡片價(jià)格貴十倍到幾十倍不等，而被不少家長(zhǎng)稱為“近視神藥”的低濃度阿托品滴眼液，在多家醫(yī)院門診已停止配售，多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也已叫停其線上銷售。

　　這一年，張玲的孫子也被查出有一百多度的近視，她兒子和兒媳都屬于高度近視患者，全家人對(duì)孫子有近視這件事早做好了準(zhǔn)備，沒有想到的是孩子比預(yù)想中的近視年齡要早很多。她選擇給孫子使用濃度為0.01%的硫酸阿托品滴眼液。

　　張玲覺得，相比其他防控手段，使用滴眼液要方便得多，“孩子的度數(shù)也得到了控制”。

　　但阿托品滴眼液在我國(guó)并未上市，目前在國(guó)內(nèi)的產(chǎn)品都是以院內(nèi)制劑形式獲批的。院內(nèi)制劑，指的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)本單位臨床需要，經(jīng)批準(zhǔn)而配制、自用的固定處方制劑。目前國(guó)內(nèi)以院內(nèi)制劑形式配置低濃度阿托品滴眼液的醫(yī)院，共有十余家。

　　原先張玲有兩種方法可以買到這種滴眼液，一是到有院內(nèi)制劑的醫(yī)院，由醫(yī)生開處方然后購(gòu)買;另一種就是通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院由醫(yī)生開具處方，拿著病歷在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院小程序上問診后，提供孩子三個(gè)月內(nèi)的眼部檢查報(bào)告，然后購(gòu)買。

　　張玲所在的城市，醫(yī)院沒有制劑，于是她選擇了第二種方式。“現(xiàn)在不能網(wǎng)上銷售了，只能找當(dāng)?shù)卮?gòu)，很不方便。”張玲說。

　　針對(duì)此情況，有業(yè)內(nèi)專家表示，目前主要是通過“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院渠道+院內(nèi)制劑資質(zhì)”方式開具低濃度阿托品滴眼液，可能存在處方審核不嚴(yán)、擴(kuò)大使用范圍、加大隨訪觀察難度的風(fēng)險(xiǎn)。暫停線上銷售，憑借處方才能購(gòu)買阿托品滴眼液，相當(dāng)于加強(qiáng)了醫(yī)生的把關(guān)作用，有利于監(jiān)控用藥效果，規(guī)范管理青少年的近視診療流程，也符合全病程管理要求。