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一分鐘及早發(fā)現(xiàn)寶寶脊柱側(cè)彎

小兒外科

2013年11月12日

 

對大部分孩子來說,暑假是期待已久的超長假期。很多孩子每天不是和伙伴們瘋玩一場,就是纏著爺爺奶奶撒嬌。然而,也有一些孩子,一到暑假,他們就不得不頻頻走進(jìn)各大醫(yī)院的康復(fù)科做治療,只因他們是一群患有脊柱側(cè)彎疾病的小孩。

一分鐘發(fā)現(xiàn)兒童脊柱側(cè)彎

從背面看,正常人的脊柱都是一條直線。不過,在幫孩子洗澡時,有些家長卻發(fā)現(xiàn)孩子的脊柱呈現(xiàn)出輕微的“C”形或“S”形的彎曲。這是怎么一回事?是孩子生長發(fā)育期的正?,F(xiàn)象,還是孩子的脊柱出了問題?

每年一分鐘測試,家長心細(xì)最重要

這天,14歲的小汪又惹媽媽生氣了。原來,即將面臨期末考試的他,竟然還偷偷地通宵玩電子游戲。當(dāng)把兩眼通紅、臉色蒼白的小汪逮了個正著時,媽媽怒火中燒,將他狠狠地大罵了一頓,還順手使勁打他的屁股。

突然,媽媽停了下來,一把扯下小汪的運動褲,將他的屁股拉到跟前仔細(xì)地看了又看,嘀咕道:“這孩子的兩邊屁股怎么不是一樣大的?難道我這一打,就把屁股打小了?”

后來,在廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的康復(fù)科,經(jīng)過對小汪進(jìn)行詳細(xì)檢查后,沈彤發(fā)現(xiàn)小汪已經(jīng)患上了特發(fā)性脊柱側(cè)彎,這是他雙側(cè)臀部不等高的原因。這下小汪的媽媽整個人都懵了,怎么打一通屁股,就把兒子給打出個脊柱側(cè)彎來了?

沈彤解釋道,所謂兒童脊柱側(cè)彎,一般指的是孩子的脊柱在發(fā)育過程中呈現(xiàn)出“C”形或“S”形的彎曲。其中,80%~85%的脊柱側(cè)彎發(fā)病原因不明確,臨床上稱之為特發(fā)性脊柱側(cè)彎。在這類患者中,近90%都是青春期女生,有專家猜測其發(fā)病與女性的激素水平有關(guān)。

“脊柱側(cè)彎并不罕見。在我國5~15歲的孩子中,有3%~5%的孩子有不同程度的脊柱側(cè)彎。然而,很多家長對這種病了解甚少,且令人遺憾的是,目前我國的學(xué)校每年的體檢也并沒有將脊柱側(cè)彎列入常規(guī)項目。”當(dāng)孩子的脊柱發(fā)生變化時,家長往往以為是發(fā)育過程中的正常現(xiàn)象,或單純地以為是孩子姿勢不正確造成的,隨著年齡的增長會自行矯正,從而錯過了最佳的治療時期。

 

由于早期的脊柱側(cè)彎并沒有腰背痛的癥狀,當(dāng)很多家長發(fā)現(xiàn)孩子的脊柱出現(xiàn)問題時,大部分已是中晚期。以小汪為例,當(dāng)媽媽帶他來醫(yī)院檢查時,已是脊柱側(cè)彎的晚期,必須采用手術(shù)治療。所以,沈彤建議家長應(yīng)該每年抽出一分鐘為孩子做脊柱檢查,方法如下:

第一步:看孩子的兩肩是否等高。

第二步:用手摸一摸孩子背部的肩胛骨,看兩塊肩胛骨最下端是否等高,有沒有一側(cè)肩胛骨向后凸起。

第三步:看孩子兩側(cè)盆骨是否等高。

第四步:讓孩子彎腰,家長用中指和食指沿著脊柱突劃下來,看是否能劃出正常的直線;觸摸并對比孩子的腰、背雙側(cè)是否有隆起。

這四步當(dāng)中只要有一步發(fā)現(xiàn)異常,都應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院脊柱??茩z查。

脊柱側(cè)彎,早期防治最重要

這天,美麗的電臺主持人芳姐在康復(fù)科中痛哭落淚。原來,她11歲的女兒,被查出是晚期脊柱側(cè)彎,需要進(jìn)行手術(shù)治療。

“我是一個多么不稱職的母親啊!孩子脊柱的病情竟然到了這么嚴(yán)重的程度我才發(fā)現(xiàn)!”的確,芳姐事業(yè)有成,容貌秀美,家庭幸福美滿,丈夫?qū)λ蹛塾屑?,女兒成績?yōu)秀。作為一名女性,她可以稱得上擁有了眾人所羨慕的一切,偏偏卻忽略了對孩子身形的關(guān)注,以致如今后悔莫及。

沈彤指出,像芳姐這樣的家長并不少見。“兒童脊柱側(cè)彎所造成的危害雖然往往不是致命的,但對孩子的一生卻可能有極其嚴(yán)重的影響。從外觀上看,脊柱側(cè)彎可影響身高,因為原本應(yīng)該挺拔的脊柱彎曲了,必然會使孩子發(fā)育不良,長不高;對女孩來說,則會導(dǎo)致雙側(cè)乳房發(fā)育不均勻、一側(cè)肋骨突出,使孩子缺乏自信心,產(chǎn)生自卑自閉的心理;由于生物力學(xué)的改變,還會影響頸椎,出現(xiàn)各種頸椎病的癥狀。例如頭痛、頭暈。嚴(yán)重的還可以影響心肺功能,甚至累及脊髓,造成截癱。”沈彤強調(diào):“一旦患上青少年脊柱側(cè)彎,往往隨著孩子的發(fā)育脊柱側(cè)彎會逐漸加重,因此越早發(fā)現(xiàn)、越早治療,效果越好。”

在早期功能性側(cè)彎階段,可以通過非手術(shù)方法早期矯正:包括糾正孩子的不良姿勢、脊椎手法復(fù)位、理療、功能鍛煉等。而對于晚期的患者,則只能通過手術(shù)方法進(jìn)行治療。“這種手術(shù)主要通過使用一尺多長的鋼板對脊柱加以固定,且手術(shù)難度高,如果專家技術(shù)不過關(guān),還可能留下不少后遺癥。即使手術(shù)成功,患者的外形改善了,但整個脊柱的活動功能明顯減低了。簡言之,手術(shù)高費用、高風(fēng)險、高難度,令人望而生畏。因此使用手術(shù)方法對脊柱側(cè)彎進(jìn)行矯正,實際上是一種不得已而為之的做法。”

寒暑假是最佳的治療時間

沈彤師從海內(nèi)外著名的脊椎病專家龍層花教授,熟練掌握“龍氏治脊療法”,該療法對治療青少年脊柱側(cè)彎具有顯著的療效。首先,通過三步定位診斷,即神經(jīng)定位、觸診、X光片診斷,可以確定病患脊柱側(cè)彎的角度和程度。對于早中期的患兒,他會先使用龍氏四步正骨推拿法對脊椎和頸椎的發(fā)生的錯位進(jìn)行矯正,然后使用中低頻的物理治療方法對肌力減弱的肌肉進(jìn)行刺激,使脊椎恢復(fù)平衡狀態(tài)。“寒暑假是相當(dāng)好的治療時間,若孩子能每天堅持前往醫(yī)院做治脊療法和物理治療,對其脊柱側(cè)彎的控制和矯正能起到很大的作用。”

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