進(jìn)入秋冬季，南京兒童醫(yī)院去年曾經(jīng)對急診觀察治療的患兒進(jìn)行過分析，抽取了近兩千名急診患兒資料，發(fā)現(xiàn)排除一些非急診的疾病外，兒科真正的急診， 有5類疾病是最令人“著急”的。

典型急病都有哪些？

癥狀和體征的異常：主要以高熱驚厥、頭痛、胸痛為病癥表現(xiàn)。其中，小兒驚厥是兒童常見急癥，高峰一天能接診到9 個。“高熱驚厥”多發(fā)于6個月至5歲之間的孩子，發(fā)病率3%-5%，關(guān)鍵有的孩子還會復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率也達(dá)到了30%-50%，如果高熱驚厥過度，那么會大腦缺氧，嚴(yán)重者智商受損甚至死亡。

呼吸系統(tǒng)疾?。郝犉饋硭坪蹙褪歉忻鞍l(fā)燒疾病，但是真正讓醫(yī)生和家長最著急的，當(dāng)屬肺炎，5歲以下的孩子高發(fā)。目前，我國5歲以下兒童死亡原因首位仍然是肺炎。

血液及造血器官疾?。哼^敏性紫癜、貧血等疾病。好發(fā)于秋冬季，發(fā)病者以學(xué)齡前兒童為主，與感染、藥物、食物都有關(guān)系。

病例解讀:這些病怎么辦

高熱驚厥 發(fā)熱時不能多加衣服捂汗

就在前不久，元元（化名）的家長就給嚇壞了。元元才1歲，不小心著涼感冒了，為給孩子保溫“發(fā)汗”，家長左一層右一層地給孩子加衣服，可在來醫(yī)院的路上孩子體溫不斷升高。到醫(yī)院門口的時候，孩子突然渾身顫抖，牙關(guān)緊閉，渾身抽搐，家長跑步把孩子送到了急診科搶救室，一進(jìn)門就大喊“救命”。醫(yī)生打開孩子的衣服一看，除了一個大包被之外，孩子還穿了足有五六件之多，而當(dāng)時氣溫還近20攝氏度。

南京兒童醫(yī)院急診科副主任李灼說，家長看到高熱驚厥，第一感覺是“恐懼，嚇壞了”。確實，這個疾病大發(fā)作時，孩子的狀態(tài)十分糟糕，四肢抖動，眼睛還翻著。

【提醒】

高熱驚厥起初病情的主要表現(xiàn)為高熱，許多孩子的體溫可以達(dá)到40℃左右。家長要注意三點：

第一，有些家長認(rèn)為孩子只要是發(fā)燒，都是因為受涼引起，要多穿些衣服“發(fā)汗”，其實這種做法很危險，往往會導(dǎo)致散熱受阻，引起高熱驚厥。所以家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)高熱現(xiàn)象，一定要注意合理降溫，常用的物理降溫方法是讓孩子多喝溫水，為孩子洗溫水澡等，如果孩子的體溫超過38.5℃，就要喂孩子一些退燒藥物，然后送醫(yī)院就診。

第二，盡量用水銀溫度計，測量比較準(zhǔn)確?，F(xiàn)在有不少紅外線測溫儀或者是耳溫槍，有時測量的體溫比實際溫度要低，建議一定要多測。

第三：不建議使用掐人中或者針刺的方法，建議第一時間解開衣服，側(cè)臥，防止嘔吐誤吸。及時送往醫(yī)院。

肺炎 發(fā)病時可能既不發(fā)燒也不咳嗽

兒童醫(yī)院急診重癥監(jiān)護(hù)室里，經(jīng)常收到重癥肺炎的患者。這也是很急的疾病。7歲小男孩斌斌（化名），幾天前一直高燒不退，但并不咳嗽。

家長隨意給他吃了退燒藥，三天過去后仍不見退燒，家長急忙送孩子到醫(yī)院，被診斷為肺炎，住了一個星期的醫(yī)院。更難的是半歲以內(nèi)的孩子，孩子發(fā)病時可能既不發(fā)燒也不咳嗽，只是精神狀況差、吃奶少、口周紫紺。很多家長只是在家觀察，等到病重才送到醫(yī)院。

【提醒】

專家說，半歲以內(nèi)的孩子確實可能不發(fā)燒也不咳嗽，半歲以上孩子常常高燒不退，有時并無咳嗽癥狀。還有的孩子，燒退了，但是精神不好，略微有點咳嗽，到醫(yī)院一查，還是肺炎?？梢园l(fā)現(xiàn)，肺炎這個疾病，每個孩子表現(xiàn)并不太一樣。

孩子得了肺炎，最明顯的特征是呼吸頻率加快。家長如果發(fā)現(xiàn)孩子精神不振，沒有食欲就要留心孩子的呼吸。半歲以下的孩子，每分鐘呼吸次數(shù)應(yīng)在30-40次左右，如果超過40次甚至達(dá)到50次，家長應(yīng)立即帶孩子就診。1歲左右的孩子，每分鐘呼吸30次左右為正常，超過就有患肺炎的可能。1歲以上的兒童每分鐘呼吸20多次則屬正常。

家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子有呼吸頻率過快的癥狀，應(yīng)及時送往醫(yī)院。呼吸正常，但出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、流鼻涕的孩子可以在家好好休息，多喝水，適當(dāng)吃些退燒藥。冬季要經(jīng)常開窗通風(fēng)，最好定期消毒，多讓孩子到戶外運(yùn)動。

過敏性紫癜 感冒后少吃肉類和辛辣食品

今年剛上一年級的軍軍（化名）一直感冒，胃口也不好。家人就帶著軍軍去吃海鮮火鍋，軍軍的胃口是好了。結(jié)果過了一兩天，肚子也疼腿也疼，兩條腿布滿了紅色的皮疹，膝關(guān)節(jié)處還有些腫，密密麻麻布滿了血點子。經(jīng)檢查化驗，軍軍得了過敏性紫癜。在南京，甚至還有吃零食導(dǎo)致過敏性紫癜發(fā)生的案例。

【提醒】

專家說，過敏性紫癜是兒童常見病，但許多家長對此沒有足夠的認(rèn)識。一般情況下，過敏性紫癜有家族遺傳的因素，也有過敏性體質(zhì)因接觸過敏原而引起發(fā)病的。自身有過敏史或父母有過敏史的孩子，在感冒愈后半個月之內(nèi)應(yīng)盡量少吃或不吃動物類食物和辛辣等刺激性食品，因為這類食物容易引起相關(guān)感染，會增加患過敏性紫癜的可能。

安撫孩子的情緒也很重要

南京兒童醫(yī)院急診科專家說，急診室嘈雜的環(huán)境，會增加孩子的恐懼感和焦慮程度。媽媽可以給孩子講講故事，唱唱歌或者玩一個簡單的游戲。一般從急診室出來，孩子都會有一些憂郁的情緒，父母應(yīng)陪著玩玩游戲，讓孩子把經(jīng)歷過的緊張看成一件平常的事。對于要做的檢查和經(jīng)受的治療不要夸大也不要輕描淡寫。家長可以用平和的態(tài)度轉(zhuǎn)達(dá)給孩子一種信念和安慰，讓他明白，一切會慢慢好轉(zhuǎn)的。如果治療的過程會有點痛，可以適當(dāng)提醒一下孩子，這比騙他說一點都不痛要好。