在未孕之前或妊娠期間發(fā)生的非妊娠直接引起的疾病被稱為妊娠合并癥。常見的影響較大的妊娠合并癥有心臟病、慢性高血壓病、糖尿病、肝炎、貧血等?；加羞@些疾病的準媽媽在分娩方式的選擇上一定要慎重。

一、妊娠合并心臟?。?/p>

這是產科嚴重的合并癥，目前仍是孕產婦死亡的主要原因，發(fā)病率0.5~1.5%。由于妊娠，子宮增大，血容量增多，加重了心臟負擔，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟，產后循環(huán)血量的增加，均易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。同時，由于長期慢性缺氧，致胎兒宮內發(fā)育不良和胎兒窘迫。心臟病患者能否安全渡過妊娠、分娩關，取決于心臟功能，故對此病必須高度重視。

分娩方式的選擇：

患有此類病癥的孕媽咪應提前選擇適宜的分娩方式。對心功能Ⅰ-Ⅱ級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者，可考慮在嚴密監(jiān)護下經陰道分娩。對胎兒不大，產道條件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ級者，均應選擇擇剖宮產。

二、妊娠期重癥肝炎：

妊娠期重癥肝炎的癥狀有食欲減退、厭油、頻繁嘔吐、腹脹，繼而出現乏力、皮膚黃染、尿色深黃、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等。在肝功能衰竭基礎上，以凝血功能障礙所致的產后大出血、消化道出血、感染等為誘因，最終導致肝性腦病和肝腎綜合征，是孕產婦死亡的主要原因之一。妊娠期患病毒性肝炎，胎兒可通過垂直傳播而感染，由以乙型肝炎母嬰傳播率較高。病毒性肝炎與唐式綜合征得發(fā)病密切相關。妊娠早期患病毒性肝炎，胎兒畸形的發(fā)病率約高2倍。流產、早產、死胎、死產和新生兒死亡率均明顯增高。

分娩方式的選擇：

多數學者更傾向于剖宮產，剖宮產患者死亡率比陰道分娩明顯下降，若同時行子宮切除術還可預防產后出血和產褥感染

三、甲狀腺功能亢進癥：

甲狀腺功能亢進癥是體內甲狀腺激素過高，引起機體的神經、循環(huán)、消化等系統興奮性增高和代謝亢進的內分泌性疾病。常見病因是毒性彌漫性甲狀腺腫。正常妊娠時母體表現為，心悸、休息時心率超過100次/分，食欲很好、進食很多的情況下，孕婦體重不能按孕周增加，腹瀉、脈壓>50mmHg，怕熱多汗，皮膚潮紅，皮溫升高。甲亢患者代謝亢進，不能為胎兒提供足夠的營養(yǎng)，胎兒生長受限、低體重兒出生率高。默寫抗甲亢的藥物可通過胎盤進入胎兒體內，造成胎兒、新生兒甲狀腺功能低下。有些藥物有對胎兒致畸風險。

分娩方式的選擇：

妊娠37～38周入院監(jiān)護，并決定分娩方式。除有產科因素外，應盡量經陰道分娩。臨產后給予精神安慰，減輕疼痛；吸氧，注意補充能量，縮短第二產程。病情重者需手術助產。無論經陰道分娩還是剖宮產均應預防感染，預防發(fā)生并發(fā)癥，注意產后出血及甲狀腺危象。